输血相关性肺损伤细胞和IL-10表达与预后的关系

陈宝友

陈宝友

目的 探讨输血相关性肺损伤调节性T细胞(Treg)和白细胞介素-10(IL-10)表达与预后的关系。方法 60例急性脑梗死患者作为研究组, 同时期健康体检者60例作为对照组, 检测reg表面分子T淋巴细胞毒性相关抗原4(CTLA-4)表达；Treg孵育液上清中 IL-10水平。结果 研究组Treg表面分子CTLA-4表达率、IL-10水平均高于对照组(P＜0.05)；多器官功能障碍综合征(MODS)组患者CTLA-4表达率、IL-10水平高于非MODS组(P＜0.05)；死亡组CTLA-4 表达率、IL-10水平明显高于生存组(P＜0.05)。结论 急性脑梗死患者能够加强Treg表面分子表达, 其大量分泌能够抑制细胞因子发挥相关, 使得免疫功能发生障碍, 还会影响免疫紊乱的发生及发展, 与预后存在密切关系。

急性脑梗死；调节性T细胞；白细胞介素-10；预后

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年9月60例急性脑梗死患者作为研究组, 其中男32例, 女28例, 年龄55～76岁, 平均年龄(63.8±3.6)岁；均属于首发, 起病后24 h内入院治疗, 均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订诊断标准。按照是否发生MODS将研究组患者分为MODS组(16例)和非MODS组(44例), 按照转归情况分为死亡组(10例)和生存组(50例)；选取同时期健康体检者60例作为对照组, 其中男30例, 女30例；年龄56～75岁, 平均年龄(64.2±3.6)岁。两组性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 外周血T淋巴细胞亚群选取流式细胞仪 Facscalibur进行检查。磁珠分选Treg, 用流式细胞仪测定Treg表面CTLA-4表达。以MiniMACS 免疫磁性分离系统将筛选出的T淋巴细胞予以分离。ELISA法检测T淋巴细胞孵育液中IL-10水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者外周血T淋巴细胞亚群情况对比见表1。急性脑梗死患者reg表面分子CTLA-4表达与IL-10变化见表2, 表3, 表4。

表1 各组患者T淋巴细胞对比

表1 各组患者T淋巴细胞对比

注：与对照组比较,aP＜0.05；与生存组对比,bP＜0.05

组别例数CD3++CD8CD4+ CD4+CD25+Treg对照组6046.35±5.3442.35±5.7153.35±4.0857.46±5.49研究组60 51.54±5.49a53.70±6.08a40.12±3.10a50.12±4.89a生存组5049.85±5.1348.20±5.6044.52±3.2851.65±4.26死亡组1051.59±6.51 55.08±6.58b37.75±3.28b44.61±4.26b

表2 两组患者Treg表面分子CTLA-4表达与IL-10水平对比

表2 两组患者Treg表面分子CTLA-4表达与IL-10水平对比

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数CTLA-4(%)IL-10(ng/L)对照组6022.18±6.52 8.94±3.20研究组60 36.65±6.49a15.40±3.62a

表3 两组CD4+CD25+Treg表面分子CTLA-4表达及IL-10水平与并发症相关性

表3 两组CD4+CD25+Treg表面分子CTLA-4表达及IL-10水平与并发症相关性

注：与非MODS组比较,aP＜0.05

组别例数CTLA-4(%)IL-10(ng/L)非MODS组4442.15±6.8517.90±6.13 MODS组16 60.15±4.58a28.26±8.46a

表4 两组CD4+CD25+TregCTLA-4表达及IL-10水平与预后关系

表4 两组CD4+CD25+TregCTLA-4表达及IL-10水平与预后关系

注：与生存组比较,aP＜0.05

组别例数CTLA-4(%)IL-10(ng/L)死亡组10 44.15±8.58a33.85±6.30a生存组5032.15±5.8517.26±7.46

3 讨论

输血相关性急性肺损伤(TRALI)指输入血液或血液制品后在数小时之内发生的一种临床综合征, 主要临床表现为急性非心源性肺水肿、低氧血症, 此疾病起病较急、病情严重、死亡率高, 属于输血时较为常见的一种并发症。按照FDA数据统计显示, TRALI是输血中引发死亡的一个重要因素［2］。目前此疾病发病机制并无明确化。Treg属于调节性成熟T淋巴细胞亚群Treg为天然Treg。有资料显示, Treg能够经表面分子T淋巴细胞毒性相关抗原-4(CTLA-4)与其分泌的IL-10等发挥免疫调节作用［3］。本文研究组CD3+、细胞在T淋巴细胞构成比与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)reg比例与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；死亡组与生存组对比reg明显降低, 差异有统计学意义(P＜0.05), 由此可知免疫反应与急性脑梗死具有密切相关性。经本文研究可知, 两组患者Treg表面分子CTLA-4表达与IL-10水平比较差异有统计学意义(P＜0.05)；MODS患者CTLA-4 表达率及分泌IL-10水平对比非MODS组, 死亡组与生存组Treg表面分子CTLA-4 表达率及分泌 IL-10水平比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。

［1］ 薛茜, 赵宝民, 邹玉安.C反应蛋白水平在老年急性脑梗死患者并发全身炎症反应综合征中的作用.中国全科医学, 2012, 28(15):505-507.

［2］ 陈瑞清, 谭盛, 陈健, 等.大鼠急性脑缺血后调节性T细胞、Foxp3 表达及其意义.南方医科大学学报, 2012, 32(5): 659-663.

［3］ 胡月华, 郑燕华, 唐隽, 等.颅内动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血调节性 T 细胞检测及意义.免疫学杂志, 2011, 27(5):420-423.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.073

2014-11-06］

457000 河南省濮阳市人民医院输血科