初治结直肠癌患者血清CA242水平的表达特点

潘利锋 梁君林

初治结直肠癌患者血清CA242水平的表达特点

潘利锋 梁君林

目的 分析初治结直肠癌患者血清CA242水平在各临床病理参数中的表达特点。方法 检测355例结直肠癌患者术前血清CA242数值, 结合术后病理及临床分期, 分析其表达特点。结果 结直肠癌患者血清CA242水平与性别、年龄、肿瘤部位、直径、大体病理类型、组织类型无明显相关, 与临床病理分期显著相关, 病情越晚、分期越高, 其水平越高。结论 检测血清CA242有利于对患者免疫抑制情况及病理分期的判断。

结直肠癌；CA242；病理参数；病理分期

结直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一。肿瘤标志物是肠镜、影像学及病理诊断之外对结直肠癌的诊断有重要价值的分子标志物。研究已表明血清CA242对结直肠癌诊断有很大的价值, 而有关其血清水平在结直肠癌病理参数中表达特点的报道比较少［1-3］。作者通过检测CA242在结直肠癌患者术前血清中的水平, 分析其在结直肠癌临床病理参数中的表达特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年7月～2014年5月于广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科住院结直肠癌患者355例,年龄21～89岁, 平均年龄57岁；均经手术病理确诊。一般资料见表1。

1.2 方法 所有血液标本均是采集患者入院后次日空腹静脉血5 ml, 由医院检验中心采用型号为Cobas6000的Roche机器及配套的试剂, 使用电子化学荧光法, 按操作说明严格检验。正常参考值范围： CA242：0～20.0 U/ml。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计软件进行统计分析,血清CA242检测结果为计量资料, 以均数±标准差( x-±s)表示, 经正态检验, U=5.225, P=0.000, 属于偏态分布, 各检测数值间均采用非参数秩和检验。组间血清水平的比较采用Mann-Whiney U 秩和检验(两样本)、Kruskal-Wallis H 秩和检验(多样本)；相关性分析采用Kendall’s检验(两样本)、Spearman检验(多样本)。组别赋值为计数资料, 其与TNM分期相关性分析采用Spearman秩相关分析方法。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清CA242在临床病理参数中的表达水平, 见表2。

2.2 血清CA242水平与临床病理参数的相关性, 见表3。

2.3 临床病理参数与TNM分期的相关性, 见表4。

表1 临床病理参数各组别及赋值、有效病例数(n)

表2 血清CA242在临床病理参数各组别中的表达水平

表3 血清CA242水平与临床病理参数的相关性

表4 临床病理参数与TNM分期的相关性

3 讨论

CA242是由CA242单克隆抗体识别的CA242抗原决定簇, 是一种表达在黏液型糖蛋白的唾液酸化鞘糖脂类抗原,即不能与LewisA型抗原反应, 也不能与唾液酸化的半乳糖苷反应［4］。免疫化学研究已表明, 血清CA242的浓度在健康人群及良性疾病患者体内很低［5］, 而在消化道恶性肿瘤中明显升高, 以在胰腺、结直肠的恶性肿瘤细胞中明显, 被称为是“胰腺癌、结直肠癌的第三代肿瘤标志物”。

表2、表3中示：初治结直肠癌患者CA242血清水平在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤大体病理类型、组织学类型各自组间无差异, 相关性分析见其水平与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤大体病理类型及组织学类型无显著相关；其水平在肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移、有无脏器转移、TNM分期各自组间有差异, 相关性分析见其水平与肿瘤浸润深度、有无淋巴结转移、有无脏器转移、TNM分期有显著相关, 并均呈正相关。早在1992年Nilsson等［6］就已证实CA242是一种适用于结直肠癌诊断且与癌胚抗原(CEA)不相互依赖的肿瘤标志物。血清CA242的浓度与肿瘤局部的宿主抗肿瘤免疫反应极其相关［7］, 由肿瘤导致的免疫机制越强烈, 对应的CA242浓度水平就越高, 而且其敏感度和特异性优于CA199, 可避免CA199易受肝功能及胆汁淤积而出现的假阳性。表4示临床病理TNM分期与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、组织类型无明显相关。表4中同时也提示TNM分期与肿瘤大体病理类型相关, 此结果可能因为病例数较少有影响, 浸润型只有17例, 其中Ⅰ期4例、Ⅱ期5例、Ⅲ期5例、Ⅳ期3例, 不管是总例数还是个别例数都小于实际频数(40)。肿瘤患者的免疫抑制程度与病情相关, 病情越晚免疫抑制越明显, 而临床病理分期与病情明显相关, 即分期越高病情越晚。本组数据表明, 结直肠癌患者CA242血清水平与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、肿瘤大体病理类型及组织学类型无显著相关, 与临床病理分期相关, 即肿瘤浸润深度越深、分期越高、病情越晚, 结直肠癌患者CA242血清水平均值越高, 此结果与相关报道相似［8,9］。

综上所述, 临床检测结直肠癌患者血清CA242水平, 有利于对患者免疫抑制情况及病理分期的判断, 其水平越高,患者免疫抑制越明显, 病情越晚。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.034

2014-11-24］

546100 广西来宾市中医医院外二科(潘利锋)；广西医科大学第一附属医院(梁君林)

梁君林