经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用体会

陈厚宏 林庭乐 莫兆君

经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的应用体会

陈厚宏 林庭乐 莫兆君

目的 探讨早期异位妊娠患者临床应用经阴道彩色多普勒超声实施诊断的效果。方法 72例早期异位妊娠患者, 将其设为观察组(C1组)；同期宫内妊娠患者80例, 将其设为对照组(C2组)；两组均给予经阴道彩色多普勒超声检查, 针对C1组与C2组患者的子宫内膜厚度以及血流参数进行观察,将最终的检测结果同患者的妊娠结果实施对比。结果 在子宫内膜厚度方面, C2组患者厚于C1组患者(P＜0.05)；在C2组患者中, 子宫动脉最终显示螺旋动脉的患者58例, 临床显示率为72.50%；C1组患者中, 子宫内膜中发现存在螺旋动脉血流信号的患者4例, 临床显示率为5.56%, 在螺旋动脉显示率方面, C1组小于C2组(P＜0.05)。结论 针对早期异位妊娠患者, 选择经阴道彩色多普勒超声的方法实施临床诊断, 通过对患者子宫内膜螺旋动脉显示率进行检测, 最终能够有效将临床疾病的诊断率提高。

经阴道；彩色多普勒超声；早期；异位妊娠

异位妊娠属于医院妇产科较为严重的一种急腹症, 其会对患者的生命安全造成严重的威胁。近几年, 患者例数表现为逐年增加的趋势。针对异位妊娠患者, 诸多属于输卵管妊娠。随着高分辨阴道超声于临床应用逐渐广泛, 医院临床诊断异位妊娠患者的临床诊断率获得了显著提高［1］。为了有效降低疾病的危害性, 本文主要针对本院收治的早期异位妊娠患者, 选择经阴道彩色多普勒超声实施临床诊断, 最终获得的诊断效果确切, 现将临床研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年10月～2014年10月早期异位妊娠患者72例, 将其设为C1组；同期选择宫内妊娠患者80例, 将其设为C2组；C1组患者, 年龄20～45岁,平均年龄(25.9±5.9)岁, 停经天数36～51 d, 平均停经时间(39.9±1.9)d；C2组患者, 年龄22～43岁, 平均年龄(25.3±5.6)岁, 停经天数35～51 d, 平均停经时间(40.1±1.5)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 选择GE Pro V730彩色多普勒超声诊断仪对患者实施临床诊断。调整腹部探头频率保持为3.5 MHz, 调整经阴道探头频率为5～9 MHz, 调整扇扫角为150°。要求患者保持膀胱充盈, 选择仰卧位, 对患者的子宫以及附件情况进行详细了解, 将尿液排空后, 选择膀胱截石位, 对前探头进行检查, 并且将超声耦合剂涂于探头位置, 将无菌乳胶套套上后, 于患者阴道中将探头缓慢伸入, 之后实施多方位检查。具体的检查范围包括患者的子宫、卵巢以及输卵管等。适度放大图像, 对患者的子宫内膜形态以及患者的血流情况进行仔细观察, 对患者实施连续扫查, 保证可以将患者子宫内口形态直至宫底内膜形态可以进行充分显示, 之后纵切面进行测量, 测量最厚的位置即为患者子宫内膜厚度［2］。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS15.0完成妊娠患者的临床数据分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对两组妊娠患者子宫内膜厚度完成测量后发现, C2组患者子宫内膜厚度为(13.6±1.5)mm, C1组患者子宫内膜厚度为(8.5±1.5)mm。在子宫内膜厚度方面, C2组患者厚于C1组患者(P＜0.05)；在C2组患者中, 子宫动脉最终显示螺旋动脉的患者58例, 临床显示率为72.50%；C1组患者中, 子宫内膜中发现存在螺旋动脉血流信号的患者4例, 临床显示率为5.56%；在螺旋动脉显示率方面, C1组小于C2组(P＜0.05), 见表1。

表1 C1组与C2组子宫内膜螺旋动脉显示率的临床对比 (n, %)

3 讨论

异位妊娠属于临床较为普遍的一种妇科急症。通过经阴道超声检查的方法, 可以有效获得较高的临床诊断率, 因为探头具有较高的频率, 并且同子宫相贴近, 患者的子宫内膜厚度可以清晰显示, 可以对患者的子宫内膜厚度以及患者的动脉血流阻力指数进行准确测量, 也可以清楚地观察子宫内膜形态及其回声, 最终获得显著的临床诊断效果［3］。

对患者实施经阴道超声检查, 简单方便, 不需要充盈膀胱, 减轻患者负担, 而且表现出较高的分辨率, 被检查者不会受到肠气以及肥胖等诸多因素的影响, 最终诊断异位妊娠疾病表现出较高的诊断率。

本次研究中, 针对C1组与C2组妊娠患者分别完成临床诊断后, 两组在子宫内膜厚度方面比较差异有统计学意义(P＜0.05), 后者内膜厚度明显高于前者, 如果考虑两者的内膜内回声, 差异性更大, 前者由于蜕膜改变, 内膜回声减低并且模糊不清；当然, 也有学者提出, 当子宫内膜＞16 mm而宫内未见孕囊的情况下, 出现异位妊娠的几率也比较大, 可能由于本组研究收集的病例较少, 未能将内膜＞16 mm的异位妊娠患者列入在内。在螺旋动脉显示率方面, C1组小于C2组(P＜0.05),从而能够得出, 针对内膜未有效探测到动脉血流信号的患者,应该高度怀疑患者出现了异位妊娠的情况。

总之, 对患者实施经阴道彩色多普勒超声检查, 不会被患者的腹部脂肪所影响, 并且同靶器官相近, 表现出较高的分辨率。彩色多普勒超声血流针对患者滋养层细胞血流表现出非常高的敏感性, 并且针对腹部超声表现出的系列缺点可以进行有效弥补。通过经阴道彩色多普勒超声对患者的子宫内膜厚度以及血流进行检查, 针对异位妊娠患者的临床诊断能够提供显著的参考价值。

［1］ 徐蓓.经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床比较.中国医药指南, 2012, 10(15):532-533.

［2］ 罗芳.经阴道彩色多普勒早期超声诊断在非手术治疗异位妊娠中的作用.健康之路, 2014, 9(8):106.

［3］ 谢秀芳, 李鸿雁.经阴道超声及彩色多普勒检测对少见部位异位妊娠早期诊断的价值.广东医学, 2013, 30(4):610-612.

Application experience of transvaginal color Doppler ultrasound in diagnosis of early ectopic gestation

CHEN Hou-hong, LIN Ting-yue, MO Zhao-jun.Guangdong Yangjiang City Maternity and Child Care Center, Yangjiang 529500, China

Objective To explore the effect of transvaginal color Doppler ultrasound in clinical application in diagnosis of early ectopic gestation patients.Methods A total of 72 early ectopic gestation patients were taken as observation group (C1 group); another 80 patients with uterine pregnancy at the same time period were taken as control group (C2 group).Both groups received transvaginal color Doppler ultrasound examination.Observations were made on endometrial thickness and blood flow parameters of C1 group and C2 group, and comparisons were made between detection results and pregnancy outcome.Results The C2 group had thicker endometrium than the C1 group (P＜0.05).There were 58 cases with spiral artery of uterine artery in the C2 group, accounted for 72.50%, and 4 cases in the C1 group as 5.56%.The C1 group had lower spiral artery expression rate than the C2 group (P＜0.05).Conclusion Application of transvaginal color Doppler ultrasound can effectively improve clinical diagnosis rate of early ectopic gestation by detecting endometrium spiral artery expression rate.

Transvaginal; Color Doppler ultrasound; Early; Ectopic gestation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.024

2014-12-10］

529500 广东省阳江市妇幼保健院