胺碘酮治疗心律失常对患者血清超敏C反应蛋白的影响研究

许有凡

胺碘酮治疗心律失常对患者血清超敏C反应蛋白的影响研究

许有凡

目的 研究胺碘酮治疗心律失常对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法 106例心律失常患者, 随机分为实验组54例和对照组52例。实验组患者给予胺碘酮口服治疗, 对照组则给予盐酸普罗帕酮片口服治疗。对治疗前后两组患者血清hs-CRP含量进行比较。结果 治疗前, 实验组与对照组血清hs-CRP含量比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后, 实验组与对照组血清hs-CRP含量均较治疗前下降(P＜0.05), 且实验组血清hs-CRP含量下降值显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于心律失常的治疗, 胺碘酮能有效降低血清hs-CRP含量, 值得临床应用。

胺碘酮；血清超敏C反应蛋白；心律失常

心律失常是指心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心脏搏动的频率和(或)节律异常, 是一种较常见的心血管疾病,可单独发病亦可发生于各种器质性心脏病及心力衰竭的患者, 如高血压性心脏病(高心病)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等, 严重的可突然发作而致猝死, 亦可持续累及心脏而衰竭［1,2］。有报道指出, 在心律失常发生过程中血清hs-CRP表现为高表达, 并对心律失常有促进作用［3,4］。本研究采用口服胺碘酮与盐酸普罗帕酮片两种不同药物对心律失常患者进行治疗, 对比分析了两种药物对患者血清hs-CRP的影响, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取本院2012年4月～2014年6月收治的心律失常患者106例, 随机分为实验组和对照组。实验组患者54例, 男28例, 女26例, 年龄35～76岁, 平均年龄(58.73±4.52)岁；对照组患者52例, 男26例, 女26例,年龄36～77岁, 平均年龄(57.67±4.76)岁。所有患者入院后均经过临床检查确诊为心律失常, 且根据病因分为：心肌炎12例, 冠心病66例, 高血压性心脏病28例；根据心律失常类型分为：室上性心律失常39例, 室性心律失常 67例。两组在性别组成、年龄、病因分型、心律失常类型等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 实验组患者采用胺碘酮口服治疗：患者心率在80～100次/min, 给予患者胺碘酮口服200 mg/次, 2次/d；心率＜80 次/min者, 口服胺碘酮200 mg/d；均为每周服用5 d。对照组患者口服盐酸普罗帕酮片治疗, 100 mg/次, 4次/d, 连续服用4周, 根据患者病情适量的加减服药量。所有患者治疗期间均停用其他抗心律失常药, 并定期给予心电图检查。胺碘酮治疗患者每周复查1次心电图, 并对心律失常的控制情况进行密切观察、注意患者的并发症及预后情况。

1.3 疗效评价标准 治疗前及治疗4周后, 对比两组患者血清hs-CRP含量值, 检测当日抽取患者空腹时静脉血3 ml,分离血清后采用终点散射比浊法进行测定, 测定范围为0.147～1000.000 mg/L［5］。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后血清hs-CRP含量值比较：治疗前,实验组与对照组血清hs-CRP含量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 实验组与对照组血清hs-CRP含量均较治疗前下降(P＜0.05), 且实验组血清hs-CRP含量下降值显著高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清hs-CRP含量值比较 ( x-±s, mg/L)

3 讨论

心律失常会导致心脏血流动力学紊乱, 从而引发心肌缺血, 甚至是心力衰竭, 增加死亡率。而目前临床上对于心律失常的治疗药物较多, 主要包括有心律平片、盐酸胺碘酮片、氟卡胺片以及盐酸普罗帕酮片等, 如何选取安全、合理、有效的抗心律失常药物对提高疗效有着十分重要的临床意义。已有研究表明心律失常与血清hs-CRP含量有密切关系［6］,通过患者血清 hs-CRP 含量检测指导对该病的进一步治疗逐渐受到了临床工作者的关注。胺碘酮属于Ⅲ类广谱抗心律失常药物, 为钾通道阻滞剂, 也可阻滞钙、钠通道, 为非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂, 对慢、快成分的延迟整流钾电流起到同时抑制作用, 且能够延长心房和心室动作电位时程, 具有有效扩张冠状动脉血管增加血流量、控制心率和降低心肌细胞耗氧量等功效, 还可抑制心房及心肌传导纤维的快速离子内流, 减慢传导速度, 并且可减低窦房结自律性, 同时该药还能通过扩张外周血管而降低外周血管阻力,从而改善心功能［7,8］。

本研究为了探讨胺碘酮在心律失常治疗中对血清hs-CRP的影响, 通过采用胺碘酮与盐酸普罗帕酮片这两种不同的药物对心律失常患者进行了分组治疗, 对比了两种药物对血清hs-CRP的影响情况。研究发现：治疗前, 两组血清hs-CRP含量比较差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗4周后, 胺碘酮治疗患者与盐酸普罗帕酮片治疗患者的血清hs-CRP含量均较治疗前下降(P＜0.05), 且胺碘酮治疗患者的血清hs-CRP含量下降值显著高于盐酸普罗帕酮片治疗患者, 差异有统计学意义 (P＜0.05)。这一结果与之前李庆军［1］、郝凤标［9］的结果一致,说明胺碘酮能有效降低血清hs-CRP含量, 治疗心律失常的临床疗效突出。

综上所述, 对于心律失常的治疗, 胺碘酮能具有有效降低血清hs-CRP含量的优势, 药效明显, 疗效突出, 可改善患者生活质量, 值得临床推广。

［1］ 李庆军.胺碘酮在心律失常治疗中对血清超敏 C 反应蛋白的影响.中国医药导报, 2012, 9(7):163-164.

［2］ 张宏飞.胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及安全性分析.中国现代医药杂志, 2012, 14(11):59-60.

［3］ 刘相星, 杨春强, 王跃明, 等.室性心律失常患者血浆C反应蛋白水平观察.中华心律失常学杂志, 2006, 10(1):38-39.

［4］ 陈言智, 严国胜.急诊应用胺碘酮治疗快速性心律失常的临床分析.中外医学研究, 2011, 9(22):127-128.

［5］ 胡昕烨.胺碘酮治疗心律失常的疗效及对血清hs-CRP 的影响.临床探讨, 2010, 48(36):192-193.

［6］ 赵元明.冠心病患者血清超敏C反应蛋白变化及其临床意义.国际检验医学杂志, 2006, 27(8):683-685.

［7］ 王玲.胺碘酮治疗心律失常64例疗效及安全性评价.当代医学, 2013, 19(2):45-46.

［8］ 莫显汉.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果观察.当代医学, 2012, 18(1):138-139.

［9］ 郝凤标.胺碘酮在心律失常治疗中对血清超敏C-反应蛋白的影响.吉林医学, 2014, 35(13):2847-2848.

Research of influence of amiodarone on serum high sensitivity C-reactive protein in the treatment of arrhythmia

XU You-fan.Department of Cardiovascular Medicine, Guangdong Dongguan City Houjie Hospital, Dongguan 523945, China

Objective To research the influence of amiodarone on serum high sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) in the treatment of arrhythmia.Methods A total of 106 patients with arrhythmia were randomly divided into experimental group with 54 cases and control group with 52 cases.The experimental group received oral administration of amiodarone for treatment, and the control group was given oral administration of propafenone hydrochloride tablets.Comparisons were made on serum hs-CRP contents before and after treatment between the two groups.Results Before treatment, there was no statistically significant difference of serum hs-CRP content between the two groups (P＞0.05).After treatment, both groups had decreased serum hs-CRP content (P＜0.05).The experimental group had much more obvious decrease in serum hs-CRP content than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Amiodarone can effectively reduce serum hs-CRP content in arrhythmia, and it is worthy of clinical application.

Amiodarone; Serum high sensitivity C-reactive protein; Arrhythmia

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.017

2014-11-18］

523945 广东省东莞市厚街医院心血管内科