氟芬那酸丁酯软膏封包联合复方倍他米松局部注射治疗结节性痒疹疗效观察

王东 王强 任凯芳

氟芬那酸丁酯软膏封包联合复方倍他米松局部注射治疗结节性痒疹疗效观察

王东 王强 任凯芳

目的 观察氟芬那酸丁酯软膏封包联合复方倍他米松局部注射治疗结节性痒疹的临床疗效。方法 100例结节性痒疹患者随机分为治疗组和对照组, 各50例。治疗组采用氟芬那酸丁酯软膏封包联合复方倍他米松局部注射治疗；对照组仅采用复方倍他米松局部注射治疗。对比两组疗效。结果 两组治疗2周末, 治疗组总有效率为98%, 对照组总有效率为80%, 两组比较, 差异具有统计学意义(χ2=8.27, P＜0.05)；4周末治疗组总有效率为100%, 对照组总有效率为88%, 两组比较差异具有统计学意义(χ2=6.38, P＜0.05)。结论 氟芬那酸丁酯软膏封包联合复方倍他米松局部注射治疗结节性痒疹疗效显著, 有推广价值。

氟芬那酸丁酯；复方倍他米松；封包；注射；结节性痒疹

结节性痒疹是一种顽固性同时伴有剧烈瘙痒的疾病, 严重影响患者生活质量。目前采用较多的治疗方法是局部外用糖皮质激素、口服抗组胺药、免疫抑制剂, 其疗效不是十分理想。作者于2013年9月～2014年8月, 对50例结节性痒疹患者以氟芬那酸丁酯软膏封包联合复方倍他米松注射液局部注射治疗, 疗效满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为本院门诊患者。符合结节性痒疹的诊断标准［1］。将100例结节性痒疹患者随机分为治疗组和对照组, 每组50例。所有患者在治疗前15 d内未服用及静脉滴注糖皮质激素。1周内未服用抗组胺药物、镇静安定剂及未使用其他外用药。且皮损无明显感染渗出征象。排除自身免疫性疾病、过敏性疾病、传染性疾病、梅毒、艾滋病、严重心、肺、肝、肾疾病、活动性消化系统溃疡者、孕妇及哺乳期妇女。治疗组中, 男24例, 女26例, 年龄20～61岁,平均年龄39.6岁, 病程0.6～12年, 平均病程3.4年；其中皮疹数目3～25个者25例, 25～50个者23例, 超过50个者2例。对照组中, 男26例, 女24例, 年龄19～60岁, 平均年龄38.5岁,病程0.7～12.5年, 平均病程3.5年；皮疹数目3～25个者24例, 25～50个者24例, 超过50个者2例。两组患者的性别、年龄、病程、皮疹数等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 治疗组以复方倍他米松注射液(商品名得宝松,上海先灵葆雅制药有限公司)局部注射1次+次日夜间给予氟芬那酸丁酯(商品名布特, 沈阳市抗生素厂)封包, 1次/ d, 连续4周。复方倍他米松皮损内注射方法［2］：将1 ml复方倍他米松注射液用2%利多卡因或注射用水稀释8倍备用,常规消毒皮损处待干, 取稀释液在结节处逐个封闭注射, 以患者能耐受为度。次日夜间给予氟芬那酸丁酯软膏封包, 操作方法：穿戴无菌手套取氟芬那酸丁酯软膏适量涂于每个皮损, 药膏厚度以0.2 cm为宜, 局部以保鲜膜封包, 封包时间为2～3 h。对照组仅以复方倍他米松局部注射, 1次/d, 连续4周。在2周或4周内痊愈者可停止用药, 两组在2周末及4周末进行疗效判断。

1.3 疗效判定标准［3］痊愈：皮损消退＞95%, 自觉症状消失；显效：皮损消退75%～95%, 自觉症状基本消失；有效：皮损消退50%～74%, 自觉症状减退；无效：皮损消退＜50%,自觉症状无明显改善。 总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 观察指标 每周观察患者结节变化及瘙痒减轻情况。治疗过程中观察药物的不良反应。

1.5 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 100例患者瘙痒症状均在2 d左右明显减轻。两组治疗2周末治疗组总有效率为98%, 对照组总有效率为80%, 两组比较差异具有统计学意义(χ2=8.27, P＜0.05)。见表1。4周末治疗组总有效率为100%, 对照组总有效率为88%, 两组比较差异具有统计学意义(χ2=6.38, P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗2周末疗效对比(n, %)

表2 两组治疗4周末疗效对比(n, %)

2.2 两组不良反应比较 治疗组1例在复方倍他米松局部注射治疗时因疼痛出现晕针, 给予马来酸氯苯那敏注射液10 mg肌内注射等对症处理后缓解, 有1例患者因涂药过厚出现轻微局部的红肿, 指导其规范涂抹封包后, 上述症状逐渐消失。其他患者在治疗期间未出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。

3 小结

氟芬那酸丁酯软膏联合复方倍他米松注射液治疗组疗效明显优于对照组, 其原因可能有以下几个方面：氟芬那酸丁酯为非甾体皮肤外用药, 可通过阻断花生四烯酸生成前列腺素等炎症介质, 维持细胞膜稳定性, 减少炎症介质的渗出,具有较强的抗炎活性, 而且该药还有一定的抗组胺作用, 因而可使患者瘙痒减轻, 减少搔抓, 有助皮损的减轻和消退。现阶段结节性痒疹的治疗大多数仍以依靠糖皮质类固醇激素外用制剂为主。虽然激素有较强的抗炎作用, 但长期使用,会造成皮肤萎缩、色素沉着、多毛、毛细血管扩张、痤疮样皮疹等局部不良反应, 甚至出现激素依赖性皮炎。与以往的治疗相比, 该联合治疗疗程短、疗效显著、方法简单、费用低廉、痛苦小, 患者依从性高。需要注意：①对于结节数目多、注射点多的患者要注意皮肤感染的发生。②封包时嘱患者勿将药物涂至正常皮肤, 首次最好由有经验的医护人员示范操作；同时嘱患者以结节变平为宜, 不一定封包至4周。

［1］ 王侠生, 廖康煌.杨国亮皮肤病学.上海:上海科学技术文献出版社, 2005:501.

［2］ 耿铁军.局部注射治疗结节性痒疹.中国校医, 2006, 20(6):616.［3］ 许惠娟.全反式维A酸胶囊与复方倍他米松软膏治疗结节性痒疹68例疗效比较.中华皮肤科杂志, 2004, 37(6):377.

Curative effect observation of butyl flufenamate ointment package combined with compound betamethasone local injection in the treatment of prurigo nodularis

WANG Dong, WANG Qiang, REN Kai-fang.
Shenyang City the Seventh People’s Hospital, Shenyang 110003, China

Objective To observe clinical effect of butyl flufenamate ointment package combined with compound betamethasone local injection in the treatment of prurigo nodularis.Methods A total of 100 prurigo nodularis patients were randomly divided into treatment group and control group, with 50 cases in each group.The treatment group received butyl flufenamate ointment package combined with compound betamethasone local injection, and the control group received single compound betamethasone local injection.Their curative effects were compared.Results At the end of 2 weeks of treatment, the total effective rate was 98% in the treatment group and 80% in the control group.The difference between the two groups had statistical significance (χ2=8.27, P＜0.05).At the end of 4 weeks, the treatment group had total effective rate as 100%, while the control group had it as 88%.The difference between the two groups had statistical significance (χ2=6.38, P＜0.05).Conclusion Implement of butyl flufenamate ointment package combined with compound betamethasone local injection contains precise effect in the treatment of prurigo nodularis.This method has value for promotion.

Butyl flufenamate; Compound betamethasone; Package; Injection; Prurigo nodularis

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.27.009

2015-04-08］

110003 沈阳市第七人民医院