实时超声弹性成像及灰阶超声在甲状腺疾病诊断中的价值对比分析

李家燕

实时超声弹性成像及灰阶超声在甲状腺疾病诊断中的价值对比分析

李家燕

目的 探讨实时超声弹性成像及灰阶超声在甲状腺疾病诊断中的价值。方.58例甲状腺疾病患者(97个甲状腺结节)进行实时弹性成像、灰阶超声检查, 并与病理检查结果进行比较分析。结果 灰阶超声检查良性80个, 恶性17个；实时超声弹性成像检查良性73个, 恶性24个；病理检查良性70个, 恶性27个。实时超声弹性成像的符合率、敏感度均明显高于灰阶超声检查, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 实时超声弹性成像与灰阶超声检查比较, 具有更高的符合率及敏感度, 能够为临床甲状腺结节诊断提供更好的依据。

实时超声弹性成像；灰阶超声；甲状腺疾病；比较

近年来甲状腺疾病发病率逐年升高, 特别是甲状腺结节,其中有部分病灶为恶性病变, 但甲状腺疾病发病隐匿性较强,一般患者常无自觉症状, 在早期较难以发现。但随着超声检查技术和诊断仪器的不断发展, 使对甲状腺病灶进行良恶性鉴别诊断成为可能［1］。本研究对58例甲状腺疾病患者(97个甲状腺结节)进行实时弹性成像、灰阶超声检查, 并与病理检查结果进行比较分析, 旨在对甲状腺疾病的良恶性超声诊断得出有益帮助, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年8月～2015年6月在本院进行手术治疗的58例甲状腺疾病患者(共97个结节), 其中男29例, 女29例, 年龄21～73岁, 平均年龄(42.63±10.16)岁；病灶分布：左侧49个, 右侧45个, 甲状腺峡部3个。

1.2 方法 患者在术前均进行实时超声弹性成像及灰阶超声检查, 术后取病理检查。所有患者均应用具有实时弹性成像功能的HITACHI-8500彩超仪进行检查, 超声探头频率6～13 MHz, 指导患者采取平卧位或者侧卧位, 暴露甲状腺部位, 平静呼吸, 先进行灰阶超声检查, 对甲状腺进行纵横切面检查。观察肿块的形态、边界、内部回声及有无钙化灶等,并对肿块的大小进行测量, 之后再用彩色及多普勒能量图对病灶内部和周围血流信号的形态、分布进行观察［2］。然后对患者进行实时弹性成像技术检查, 查找到病灶后, 在病灶部位将探头轻微震动轻压甲状腺, 以获得稳定、可重复的动态弹性图, 并对病灶进行评分。

1.3 评定标准 灰阶超声评定：以甲状腺结节及病灶的形态、边界、内部的回声和钙化及后方回声的改变等评定。良性病灶：形状规则、边界清晰、内部的回声较均匀、没有钙化或有轻微钙化；形状、边界、内部回声等情况与以上相反则判断为恶性。

弹性评分评定［3］, 采用7分法评定：1分：病灶整个为绿色；2分：病灶绿色为主, 绿蓝相间；3分：病灶边界出现变形, 中心呈蓝色, 周边呈绿色；4分：病灶以蓝色为主,蓝绿相间；5分：整个病灶呈蓝色；6分：病灶和周边组织均呈蓝色；7分：病灶以蓝色为主, 绿蓝相间, 周边的组织呈蓝色。评分≥5分判断为恶性。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

灰阶超声检查良性80个, 恶性17个。实时超声弹性成像检查良性73个, 恶性24个。病理检查良性70个, 其中甲状腺增生结节19个, 结节性甲状腺肿39个, 甲状腺腺瘤12个；恶性27个, 其中甲状腺乳头状癌24个, 甲状腺滤泡癌3个。见表1。实时超声弹性成像的符合率、敏感度均明显高于灰阶超声检查, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表 58例患者灰阶超声、实时超声弹性成像结果与病理检查结果(n)

表 58例患者灰阶超声和实时超声弹性成像的符合率、敏感度比较(%)

3 讨论

超声检查是目前临床对甲状腺疾病首选的无创性影像学检查诊断方法, 尤其对于甲状腺结节的诊断具有很大优势［4］。灰阶超声检查是常用的检查方法, 主要以甲状腺的形态学角度进行分析, 通过观察结节的大小、数量、形态、有无包膜、内部回声、有无钙化、血管及血流分布等情况进行分析, 以鉴别结节的良恶性。但甲状腺结节超声的表现比较复杂, 部分良恶性结节超声的血流和图像特征非常相似, 不容易鉴别。实时超声弹性成像检查是通过评价病灶的硬度评定病灶性质, 其原理是超声仪器利用对组织受压前后变形产生的射频信号进行处理分析, 从而得到病灶组织内部的病变分布信息, 并进行彩色编码形成彩色弹性图［5］。一般良性病变内部滤泡组织多、弹性评分较低、恶性病变硬度增加、弹性评分较高［6,7］。本次研究显示, 应用实时超声弹性成像检查的符合率为96.9%、敏感度为88.9%, 符合率及敏感度均高于灰阶超声检查(P＜0.05)。

综上所述, 实时弹性成像检查对甲状腺结节的良恶性诊断的符合率及敏感度均较高, 并且操作方便、无创、无风险,为甲状腺结节的良恶性诊断提供了一个新途径, 具有较高的临床价值。

［1］ 姜月茗, 黄品同, 苏楠, 等.甲状腺微小实性结节超声诊断良恶性的Logistic回归分析.中华超声影像学杂志.2014.23(8).675-678.

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［3］ 赵敏, 张步林, 何冰玲, 等.实时超声弹性成像与常规超声在甲状腺占位性疾病良恶性鉴别中的应用价值比较.广西医学.2015.37(1):125-126.

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［5］ 冯冰, 梁萍, 程志刚, 等.灰阶超声联合弹性成像技术在甲状腺结节诊断中的应用.临床超声医学杂志.2014.16(4):221-224.

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.35.043

2015-07-16］

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