卡式配血法在临床输血中的作用

何治

·经验交流·

卡式配血法在临床输血中的作用

何治

目的 探讨卡式配血法在临床输血中的应用价值, 并指导临床安全用血。方法 对327例需要输血的患者进行微柱凝胶卡式法交叉配血试验, 并对结果进行分析。结果 在327例患者中, 发生凝集的有13例, 其中因红细胞浓度过高而凝集的有3例, 因纤维蛋白影响的有2例, 因疾病因素发生凝集的有7例, 因冷凝集的有1例。结论 卡式配血法灵敏度高, 特异性强, 在临床输血工作中具有很高的应用价值。

微柱凝胶卡式法；交叉配血试验；临床输血

临床输注全血, 红细胞悬液以及血浆之前, 都必须进行交叉配血试验, 以防止溶血现象的发生, 交叉配血试验就是检测红细胞与血清和血浆之间的相容性, 但是传统的方法并不能有效的检测出不完全抗体, 所以目前国内各医院常采用微柱凝胶卡式法来检测, 该试验方法采用分子筛过滤作用,利用密度梯度离心分离游离红细胞和凝集的红细胞［1］, 卡式配血法操作简单, 灵敏度好, 特异性强, 结果准确率较高, 本文对本院327例需要输血的患者进行交叉配血, 进一步说明其在临床输血中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5～8月327例需要进行输血住院的患者, 其中来自内科患者159例, 外科患者87例,妇产科患者43例, 重症监护室患者17例, 血液透析室患者21例, 患者年龄9～78岁, 血液来源均来自沈阳市中心血站。

1.2 试验方法 血型鉴定、Rh血型鉴定、交叉配血试验以及凝聚胺介质法均严格按照各自的操作规程进行。

1.3 试验材料 微柱凝胶血型卡、专用离心机和孵育箱；凝聚胺试剂由珠海贝索生物技术有限公司提供, ABO标准红细胞、抗人球蛋白试剂由上海血液生物医药有限公司提供；ABO标准血清由长春博德生物技术有限公司提供。

2 结果

用卡式配血法检测的327例患者中, 有13例发生凝集,其中因红细胞浓度过高而凝集的有3例, 因纤维蛋白影响的有2例, 因疾病因素发生凝集的有7例, 包括上消化道出血患者3例, 白血病患者1例, 癌症患者2例, 肝病患者1例,因冷凝集的有1例, 见表1。将发生凝集的标本加入生理盐水洗涤, 用于抗人球试验和抗体筛检检测, 若发现患者血清中仍有不完全抗体, 及时与临床联系, 停止为患者输血。

表1 327例患者交叉配血试验不合统计资料

3 讨论

微柱凝胶卡式法是几年来一种新型检测红细胞抗原抗体方法［2］, 红细胞血型抗原与不完全抗体在抗人球蛋白的作用下, 经一定的离心作用后, 产生特异性的免疫凝集复合物被阻止在凝胶表层或颗粒之间, 其为阳性结果, 即有相应红细胞血型抗原抗体, 反之, 则没有。由于其全自动操作, 减少了人工操作的误差, 灵敏度好, 特异性强, 结果准确率较高,已被国际公认为安全的输血方法。

引起卡式配血法假阳性结果因素很多［3］, 如标本离心的不充分, 抽取血样后立即进行交叉配血试验或者标本的抗凝剂不充分等, 都会使血样中的纤维蛋白原成分过高, 引起假阳性的可能［4］, 此外, 在治疗疾病的过程中, 使用肝素同样会造成交叉配血试验假阳性的可能, 某些疾病如肿瘤、白血病、消化道出血等患者的标本中, 由于反复的输血, 造成红细胞表面抗原发生变化, 导致红细胞无法正常表达, 干扰了试验的结果［5］。临床输血工作中, 应严格执行卡式配血法操作章程进行操作, 保证输血工作的顺利进行, 确保临床用血的安全性。

［1］ 李育.柱凝集技术在交叉配血试验中的应用.浙江临床医学, 2003, 5(6):464.

［2］ 雷国华, 钟清兰, 熊永萍, 等.微柱凝胶免疫检测法在配血及血型鉴定中的应用.实验与检验医学, 2010, 28(2):202.

［3］ 王培华.输血技术学.第2版.北京:人民卫生出版社, 2010: 167-168.

［4］ 龚建光, 詹慧芳.IgG抗-C致配血不合1例.检验医学与临床, 2010, 7(3):284.

［5］ 杨莹, 谭雅玲, 蒋永青.卡式配血在临床输血中的应用价值.实验与检验医学, 2011, 29(3):332-333.

Effect of cassette matching method in clinical blood transfusion

HE Zhi.
Department of Blood Transfusion, Shenyang City the Forth People’s Hospital, Shenyang 110034, China

ObjectiveTo explore the application value of cassette matching method in clinical blood transfusion, and to guide the clinical safe use of blood.MethodsMicrocolumn agglutination cassette crossed matching test was applied in 327 patients who needed blood transfusion, and the results were analyzed.ResultsAmong the 327 cases, there were 13 cases with agglutination.In these 13 cases, there were 3 agglutination cases due to high concentration of red blood cell, 2 agglutination cases due to fibrous protein influence, 7 agglutination cases due to disease factors, and 1 agglutination case due to cold condition.ConclusionCassette matching method contains high sensitivity and specificity, and it is valuable for clinical blood transfusion.

Microcolumn agglutination cassette method; Crossed matching test; Clinical blood transfusion

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.166

2014-09-23］

110034 沈阳市第四人民医院输血科