优质护理干预对尿毒症血液透析患者负性情绪的影响

闵小琴

(景德镇市第二人民医院肾内科，江西 景德镇 333000)

优质护理干预对尿毒症血液透析患者负性情绪的影响

闵小琴

(景德镇市第二人民医院肾内科，江西 景德镇 333000)

目的 探讨优质护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用效果。方法 将50例行血液透析治疗的尿毒症患者按随机数字表法分为观察组和对照组，每组25例。对照组行常规护理(密切观察体征、防止内瘘失功及必要的健康宣教等)，观察组给予优质护理干预(心理护理、健康宣教、动静脉内瘘的护理及饮食护理等)。对2组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)的评分情况进行比较。结果 2组患者护理前SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理干预后2组SAS、SDS评分均低于护理前，观察组明显低于对照组(均P<0.05)。结论 对尿毒症血液透析患者实施优质护理干预可明显改善患者负性情绪，对提高治疗效果具有重要意义。

尿毒症； 血液透析； 护理干预

血液透析在临床中的应用比较广泛，是治疗肾衰竭、尿毒症患者的主要方法，其目的在于延长患者的生存时间[1]。由于该疾病严重影响到患者的身体健康，且在治疗中血管穿刺会带来疼痛，加之透析带来的经济负担，会使患者出现忧虑和抑郁的反应。这些负性情绪容易导致肝气郁结、脾气壅滞，影响到患者的治疗效果[2]。为了进一步研究护理干预对血液透析患者的应用效果，2012年1月至2014年1月，景德镇市第二人民医院对行血液透析的尿毒症患者实施优质护理干预，显著改善了患者心理状态，取得较满意护理效果。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择本院收治的行血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者50例，均规律透析3个月以上。将50例患者按随机数字表法分为2组，每组25例。观察组：男14例，女11例，年龄39～74岁，平均(53.2±5.4)岁；病程6个月～5年，平均(2.6±0.8)年。原发疾病：慢性肾小球肾炎14例，糖尿病肾病6例，高血压肾病3例，其他2例。对照组：男13例，女12例，年龄37～75岁，平均(51.6±5.7)岁；病程9个月～6年，平均(2.4±1.1)年。原发疾病：慢性肾小球肾炎13例，糖尿病肾病7例，高血压肾病2例，其他3例。2组患者在性别、年龄、病程及原发疾病等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组给予常规尿毒症透析前后的护理，包括密切观察体征、防止内瘘失功及必要的健康宣教等。观察组给予优质护理干预(心理护理、健康宣教、动静脉内瘘的护理及饮食护理等)。

1.2.1 心理护理

尿毒症患者多病程较长，且长期血液透析引发的各种并发症加之沉重的经济负担对患者造成了生理和心理的双重压力，导致多数患者存在不同程度的焦虑、悲观、失望及抑郁等负性心理[3]，而这些负性心理会严重影响疾病的治疗。因此，护理人员应针对患者的不良情绪加强对患者的疏导，向患者介绍血液透析在疾病治疗中的重要作用，并采用解释、诱导、鼓励等方法帮助患者树立与疾病长期斗争的准备；重视患者家属的作用，一同给予患者的鼓励，增加患者战胜疾病的信心，从而更好地配合治疗。

1.2.2 健康宣教

向患者介绍尿毒症的病因、症状及治疗过程，血液透析治疗的目的、方法、重要性和意义等，讲解血液透析后自我护理的方法，教会患者及其家属对各种并发症(低血压、内瘘感染、出血等)的应对措施。

1.2.3 动静脉内瘘(CVF)的护理

CVF是血液透析患者的生命线，应指导患者做好CVF的护理，在CVF使用前向患者介绍CVF的好处及保护内瘘血管的方法等，CVF术后密切观察内瘘的通畅情况；为促进CVF的早日成熟，指导患者进行早期患肢功能锻炼，预防发育不良[4]，并教会患者自我检查内瘘血管是否通畅的方法，嘱患者出现不适应立即就诊。

1.2.4 饮食护理

透析患者每日从透析液中丢失大量的营养物质，易出现营养不良等问题，因此食物和液体量的控制是持续透析治疗的关键。嘱患者多食高蛋白、低盐及富含维生素的食物，限制水的摄入量，并严格限制香蕉、土豆等含钾量较高的食物，避免加重肾脏负担[5]。

1.3 观察指标及评价标准

应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对2组患者护理前后的焦虑和抑郁状况进行评分，分值为0～100分，得分越高焦虑或抑郁状态越严重，反之则越轻。

1.4 统计学方法

2 结果

2组患者护理前SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05)；护理干预后2组SAS、SDS评分均低于护理前，观察组明显低于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后SAS、SDS评分的比较 ±s，分

*P<0.05与护理前比较，#P<0.05与对照组比较。

3 讨论

血液透析是各种慢性肾衰竭患者最常用也是最重要的血液净化技术，而长期的透析治疗使患者身心备受折磨，易产生严重的心理障碍[6]。不良的心理活动会降低人体免疫力，并对疾病的转归和预后产生严重的不良影响，因此对于尿毒症期行血液透析的患者应从各个方面加强护理，以促进疾病的恢复，提高生存质量。在本研究中，对观察组患者实施了优质护理干预，包括心理护理、健康宣教、动静脉内瘘护理、饮食护理等。结果显示：观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于仅行常规护理的对照组(均P<0.05)。提示：对尿毒症血液透析患者实施优质护理干预，可明显改善患者不良心理状态，对促进疾病的治疗及提高患者生存质量均有重要的作用。

[1] 孙茜,王丽,毛智慧.加强血液透析患者情志护理的临床调查与分析[J].实用中医内科杂志,2010,24(7):封三.

[2] 何静,张俐,袁发焕.血液透析患者生活质量的影响因素分析[J].重庆医学,2008,37(2):144-146.

[3] 张艳.浅谈老年尿毒症患者维持性血液透析的护理[J].中国伤残医学,2013,12(8):379-380.

[4] 冀娜,邱淑丽.血液透析患者动静脉内瘘护理进展[J].现代医药卫生,2013,29(24):3729-3731.

[5] 梁艳萍.护理干预在尿毒症血液透析患者中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2013,19(5):47-48.

[6] 陈雪玲.护理干预对尿毒症血液透析患者心理的影响[J].护士进修杂志,2012,27(9):837-839.

(责任编辑：周丽萍)

2014-10-14

R473.5； R459.5

A

1009-8194(2015)05-0083-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.05.032