老年性痴呆的综合康复临床研究

雷舜英 孔祥锋

·康复医疗·

老年性痴呆的综合康复临床研究

雷舜英 孔祥锋

目的 研究探讨综合性的康复治疗对治疗老年性痴呆的临床意义。方法 120例进行康复治疗及疗养的老年性痴呆患者, 将其随机分为对照组和观察组, 各60例。对照组使用常规的护理及疗养方式对患者进行治疗, 观察组在此基础上对患者进行系统的认知能力、四肢运动等项目的综合康复治疗。结果 两组患者经过6个月的持续治疗, 监测120例患者的简易精神状态量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)的相关指标, 对照组没有明显改变, 观察组数据有明显增强变化, 差异有统计学意义(P＜0.05)。在治疗的结果评定中, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 系统综合的康复治疗方式能有效的控制患者的病情, 提高老年人的生活自理能力, 值得临床推广。

老年性痴呆；综合性康复治疗；临床研究

老年性痴呆又称阿尔茨海默病, 进行性发展的神经系统退行性疾病, 临床上出现较多的症状主要是老年人记忆的丧失混乱以及认知障碍［1］。本文通过两组实验对比, 了解系统的康复治疗对老年性痴呆的临床表现和有效意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择收集2011年2月～2014年2月在本院进行康复治疗及疗养的老年性痴呆患者共120例, 其中男57例, 女63例, 年龄65～90岁。根据1994年美国出台的精神疾病诊断和统计手册第4版相关检测标准测定, 120例患者均患有老年性痴呆, 其中轻度老年性痴呆的有78例, 中度老年性痴呆有42例。老年性痴呆诊断标准：①记忆障碍；②失语、失用； ③认知及行动障碍。将其随机分为对照组和观察组, 各60例。两组患者年龄、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规的用药和护理方式对老年性痴呆患者进行治疗。观察组则在常规治疗的基础上, 加之系统的、综合的康复治疗。具体方案包括：①对患者进行生活上的护理。老年性痴呆患者由于智力的低下常常不能对自己的生活进行自理, 因此需要有专人时刻照顾。适当的安排老年人的休息活动以及用餐时间, 照顾老人安全服用药品, 引导老人对自己生活杂物进行归类和整理等；②对患者进行适当的认知和动作训练。患者由于智力的退化会造成认知和行动的障碍, 因此需要通过广播、音乐、舞蹈等途径增强患者的语言表达和沟通能力, 延缓患者记忆和智力的退化；③给患者安排康复治疗训练。康复治疗训练包括肢体、语言和记忆力三方面, 按照相关标准给老年性痴呆患者安排适当的康复训练［2］；④对患者进行正确的心理疏导。老年患者由于该病在心理上会产生孤独感和自卑感, 甚至会因为记忆力的低下而异常焦躁。因此在给老年人进行治疗的同时应注意对老年患者进行正确的心理疏导。另外, 开导家属并嘱托家属在情绪上应多顾忌老年患者［3］。

1.3 疗效判定标准 根据治疗效果的等级评分分别分为无效、有效和显效。根据老年性痴呆治疗指标评定：显效：患者的MMSE和ADL指标在短时间内都有显著增高；有效：患者的MMSE和ADL指标经过治疗后有所增高；无效：患者的MMSE和ADL指标在一段时间的治疗后没有增高甚至有所下降。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。本次评定标准按MMSE评分标准：21～24分为轻度痴呆, 11～20分为中度痴呆, 10以下为重度痴呆。ADL评定标准：满分100分为日常生活正常, 60分以上为轻度功能障碍, 41～60分为中度功能障碍, 21～40分为重度功能障碍, 20分以下为残疾, 完全没有生活自理能力。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组在半年的治疗过程中并没有明显的好转, 观察组有明显的增强, 两组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 对照组在治疗半年的过程中有轻微的变化, 患者在一定程度上没有恶化的迹象, 观察组则有明显好转的情况。观察组患者在治疗半年后能自主的处理一些简单的生活物质等。两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者MMSE指标的变化( x-±s, 分)

表2 两组患者ADL指标的变化( x-±s, 分)

2.3 两组患者在经过半年治疗后的疗效评定 观察组治疗后显效12例, 有效32例, 无效16例, 总有效率为73.33%；对照组显效3例, 有效25例, 无效32例, 总有效率为46.67%, 两组比较 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

近年来, 由于我国老龄化的加剧, 老年人患痴呆症的几率也在不断增长。老年性痴呆会导致老年人智力不断降低、记忆力迅速减退、生活自理能力丧失等神经性功能丧失, 因此老年人患老年性痴呆症对于家庭和社会都是一个巨大的压力。所以, 早发现症状, 早干预治疗, 对预防和延缓老年性痴呆的发生有重要的意义。系统性、综合性的康复治疗, 是从生活、心理、康复训练以及认知能力这四方面对患者进行系统的训练, 尽可能有效的提高患者的认知和生活自理能力,提高患者的生活质量, 减轻对家庭和社会造成的负担。

［1］ 刘艳萍, 刘红雅, 周小萍.康复护理干预对老年性痴呆患者生活质量的影响.南华大学学报(医学版), 2010, 38(4):588-590.

［2］ 覃汝天.老年性痴呆的临床研究进展.求医问药(下半月), 2011(7):50-52.

［3］ 刘晓琴, 谢磊.康复训练对老年性痴呆患者功能独立性及认知功能的影响.实用医院临床杂志, 2013, 10(1):75-77.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.201

2015-02-04］

830002 新疆乌鲁木齐市友谊医院康复科(雷舜英)；新疆医科大学第五附属医院神经内科(孔祥锋)