煤矿工人尘肺病患者焦虑抑郁状况及其影响因素

刘 莹 崔丽萍

煤矿工人尘肺病患者焦虑抑郁状况及其影响因素

刘 莹 崔丽萍

目的 探讨煤矿工人尘肺病患者焦虑、抑郁状况及影响因素。方法 选取尘肺病病煤工142例, 收集患者年龄、教育程度、经济收入、按工龄、疾病分期、合并症等社会人口资料与疾病信息,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)调查患者心理状况。结果 患者SAS得分高于临界分数88例(61.97%), SDS得分高于临界分数123例(86.62%)。Logistic回归分析显示, 合并症数量是影响SAS得分的主要因素, 年龄、疾病分期、合并症数量是影响SDS得分的主要因素(P＜0.05)。结论 大部分煤工尘肺病患者存在情绪障碍, 临床尘肺病治疗应适当进行心理干预。

尘肺病；焦虑；抑郁

尘肺病是煤矿工人发病率最高、最严重的职业病, 是由于在长期的生产作业中吸入煤炭粉尘而导致的肺部疾病, 病理表现为进行性肺部纤维组织增生。有关资料显示, 煤工尘肺病在尘肺病病总病例中约占50%［1］。且即使尘肺病患者完全脱离粉尘环境, 其症状仍会进行性加重。作为一种严重致残性职业病, 尘肺病目前尚没有根治的有效手段, 其社会心理状况成为影响疾病的发展与转归的重要因素, 本研究探讨了尘肺病患者的心理症状及影响因素, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1～12月在本院治疗的住院尘肺病病患者142例, 均从事煤矿生产, 并符合GBZ70-2009《尘肺病病诊断标准》［2］。患者年龄41～84岁, 平均年龄(68.52±8.25)岁, 均为男性；教育程度：文盲81例, 小学29例, 初中及以上32例；接尘总工龄12～37年, 平均接尘总工龄(24.45±6.34)年；疾病分期：一期49例、二期68例、三期25例。

1.2 方法 采用问卷调查的方式, 收集患者资料：①社会人口资料：姓名、性别、年龄、教育程度、经济收入、婚姻状况、医疗负担；②疾病信息：接尘工龄、疾病分期、合并症、残疾等级；③心理状况：SAS、SDS。

1.3 统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 计数资料以率(%)表示；单因素分析采用t检验或F检验, 多因素分析采用Logistic回归分析；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者SAS、SDS评分 患者SAS平均分(42.53±5.62)分,得分高于临界分数(≥50分)88例(61.97%), 轻、中、重度焦虑患者分别47例(33.10%)、35例(24.65%)、6例(4.23%)。患者SDS平均分(49.22±7.63)分, 得分高于临界分数(≥53分) 123例(86.62%), 轻、中、重度抑郁患者45例(31.69%)、53例(37.32%)、25例(17.61%)。

2.2 焦虑抑郁影响因素的单因素分析 按患者年龄、教育程度、经济收入、婚姻状况、接尘工龄、疾病分期、医疗负担、残疾等级、合并症数量将患者分为不同群体, t/F检验显示,年龄、接尘工龄、疾病分期、合并症数量是影响患者焦虑抑郁症状的主要因素(P＜0.05)。

2.3 焦虑抑郁影响因素的多因素分析 将单因素分析有意义的因素作为自变量, SAS、SDS得分为因变量(y1、y2), 采用逐步回归法建立多元回归模型。结果显示, 合并症数量是影响SAS得分的主要因素, 年龄、疾病分期、合并症数量是影响SDS得分的主要因素(P＜0.05)。见表1。

表1 患者焦虑抑郁影响因素

3 讨论

尘肺病病是慢性进行性疾病。煤工尘肺病患者需要长期就医, 严重影响自身生活、娱乐与社交, 容易引发焦虑、抑郁等情绪障碍。本研究显示, 多数煤工尘肺病患者存在不良心理状况, 其中焦虑患者占61.97%, 抑郁患者占86.62%。患者年龄、疾病分期及合并症数量是影响其心理状况的主要因素。

尘肺病病目前尚无有效根治手段, 虽然临床能够应用标准化数字图像技术对疾病进行识别与分类, 但治疗措施只能是支持治疗与对症处理, 疾病的进展对患者造成巨大的心理压力, 严重影响其生活质量［3］。

本研究显示, 煤工尘肺病患者焦虑症状主要受合并症数量的影响, 患者存在的合并症越多, SAS评分越高。抑郁症状主要受年龄、疾病分期以及合并症数量的影响, 年龄大、病情严重、合并症数量多的患者, SDS评分更高。这与黄振遥等［4］研究结论基本一致。心理状况是影响慢性疾病进展与转归的重要因素, 有效减轻尘肺病患者的心理负担, 提高其心理健康状况, 更有助于疾病的治疗。因此, 临床实践中除了对尘肺病患者进行对症治疗外, 还应采取必要措施加强心理干预, 促使患者以乐观的态度面对疾病, 积极配合治疗。

［1］ 申传刚, 杨璟.基层民警职业压力、工作倦怠与心理健康的关系研究.中华行为医学与脑科学, 2011, 20(3):273-274.

［2］ 杨章军.尘肺病患者焦虑、抑郁情况及其影响因素调查.临床合理用药杂志, 2014, 7(9):100-101.

［3］ 徐希娴, 赵赞梅.尘肺病病例的发病特点分析.中华劳动卫生职业病杂志, 2011, 29(4):303-305.

［4］ 黄振遥, 汤玲, 鞠强, 等.煤工尘肺病患者焦虑抑郁状况及其影响因素.职业与健康, 2014, 30(5):602-604.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.207

2015-01-26］

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