小儿支原体肺炎肺部影像学改变的临床分析

李倩

小儿支原体肺炎肺部影像学改变的临床分析

李倩

目的探讨小儿支原体肺炎肺部影像学的变化, 并为深入的研究提供一定依据。方法 86例支原体肺炎患儿作为实验组, 同期86例体检健康儿童作为对照组, 对比两组儿童肺部影像学的差别, 并归纳小儿支原体肺炎肺部影像学改变的特点。结果 通过对两组儿童进行肺部CT对比可知, 实验组64例患儿出现单侧下叶肺部阴影, 占74.4%, 48例患儿肺部纹理明显增加, 占55.8%；而对照组5例儿童出现单侧下叶肺部阴影, 且全组没有出现肺部纹理明显增加, 两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 支原体肺炎患儿在其早期会出现单侧下叶肺部阴影或者肺部纹理增加等明显的影像学特征, 可将其作为诊治的参考依据, 值得临床推广应用。

小儿支原体肺炎；影像学特点；临床分析

支原体肺炎也称为原发性非典型肺炎和冷凝集阳性肺炎, 主要是因为支原体感染所引起的一种基本病程间质性肺炎和毛细管支气管炎样改变, 其临床表现一般为顽固性剧烈咳嗽的肺部炎症, 此外, 支原体也是小儿肺炎与其他呼吸道感染的一个重要病原［1］。本研究将针对小儿支原体肺炎肺部的影像学改变进行分析与研究, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2012年11月～2014年12月收治的86例支原体肺炎患儿作为实验组, 并将同期收入的86例体检健康儿童作为对照组。支原体肺炎的纳入标准［2］：患儿出现发热、持续且剧烈的咳嗽症状, 经过X线检查发现患儿肺部出现阴影, 且白细胞的计数正常或稍微高于正常水平,使用青霉素类抗生素治疗效果并不明显, 支原体肺炎出现特异性抗体阳性。实验组男52例, 女34例, 年龄3～14岁, 平均年龄(6.97±2.12)岁；对照组男49例, 女37例, 年龄3～15岁,平均年龄(7.01±2.08)岁。两组儿童性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组儿童均进行胸部X线检查, 并在入院3 d内进行纤维支气管镜检查, 观察两组儿童喉咙、气管以及支气管的变化, 根据影像学的相关提示观察其病变位置的变化,对比两组儿童影像学检查结果, 并归纳其变化的特点。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组64例患儿出现单侧下叶肺部阴影, 48例患儿肺部纹理明显增加；对照组5例儿童出现单侧下叶肺部阴影,未发现肺部纹理明显增加, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组儿童肺部影像比较［n(%)］

3 讨论

支原体肺炎的发病的具体原因目前尚未清楚, 根据相关临床资料和既往的报道, 通常认为此病主要是支原体在肺组织局部生长与繁殖所引起的一种感染性炎症［3］。随着医疗技术的不断发展, 人们对支原体肺炎的认识也日益加深, 近年来的报道认为支原体和患者的体液免疫以及细胞免疫有一定的关系, 存在机体免疫反应、免疫逃逸、调节、抑制以及蓄积等, 由此造成支原体感染急性蛋白的升高［4］。通常情况下,支原体感染主要的病变部位位于患者气管至呼吸性细支气管上皮细胞, 其中异性蛋白使支原体粘贴并附着在呼吸道上皮,使其纤毛功能出现障碍；气管壁以及细支气管壁出现水肿、溃疡, 同时支气管周围单核细胞浸润, 并能够蔓延至血管及淋巴管周围间质, 严重者会出现肺泡上皮剥脱以及形成气道内黏液栓, 会对患者的生命健康造成一定的威胁［5］。

本研究结果显示, 实验组共有64例患儿出现单侧下叶肺部阴影, 占74.4%, 并有48例患儿肺部纹理明显增加, 占55.8%；对照组5例儿童出现单侧下叶肺部阴影, 占5.8%, 未发现患儿肺部纹理明显增加情况。一般来说, 阴影位置常见为单侧下叶肺部阴影, 且阴影特点主要是肺部纹理增多, 而出现这种现象的原因是支原体能够存在于呼吸道上皮细胞内, 通常情况下会对纤毛上皮产生侵犯效应, 进而致使支气管壁出现水肿, 并形成溃疡, 同时在病原体直接侵犯与免疫性损伤共同作用的情况下, 病变部位组织可能会广泛出血、渗液等其他病理, 最终在影像学上形成了一定的特征性。

综上所述, 支原体肺炎患儿相对于健康体检儿童来说,其X线胸部检查的影像学具有一定的特异性, 其X线胸部检查影像学的特点主要为单侧下叶肺部阴影和肺部纹理明显增加等。因而在对患儿诊治时应观察其影像学检查所显示的结果, 并根据患儿具体的情况, 综合性的为患儿做出更为准确的诊断, 使患儿能够得到及时的治疗, 促进其身体康复。

［1］ 任立歆, 董汉权, 宁静, 等.婴幼儿支原体肺炎的临床和影像学与肺功能及纤维支气管镜特点分析.广东医学, 2013, 34(17): 2686-2688.

［2］ 郑秀芬, 许亚茹, 赵惠荣, 等.儿童支原体肺炎流行病学、临床和影像学特点分析.中国综合临床, 2014, 30(9):988-991.

［3］ 陈广道, 梁少媛, 冯柏潮, 等.儿童支原体肺炎的临床表现和实验室检查及影像学特点分析.中国全科医学, 2015, 18(1):59-64.

［4］ 朱洪明, 曹阳.小儿支原体肺炎的影像学诊断及价值.实用临床医药杂志, 2013, 17(23):179-183.

［5］ 刘蓉, 余静, 李艳, 等.儿童支原体肺炎312例临床表现、影像学表现及肺功能分析.临床医学, 2012, 32(2):26-28.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.31.064

2015-06-03］

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