酚妥拉明联合促肝细胞生长素治疗慢性重症肝炎的临床相关分析

刘树辉

酚妥拉明联合促肝细胞生长素治疗慢性重症肝炎的临床相关分析

刘树辉

目的 分析酚妥拉明联合促肝细胞生长素治疗慢性重症肝炎的临床疗效。方法 36例慢性重症肝炎患者按照1：1比例分为A组和B组, 各18例。A组给予促肝细胞生长素治疗, B组给予酚妥拉明联合促肝细胞生长素治疗, 比较两组治疗效果。结果 B组总有效率为94.4%, 明显高于A组的44.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组总胆红素(TBil)均比治疗前降低(P＜0.05), 凝血酶原活动度(PTA)明显上升(P＜0.05), B组TBil、PTA等指标改善情况显著优于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 酚妥拉明联合促肝细胞生长素治疗慢性重症肝炎可显著提高PTA, 同时降低TBil, 疗效确切, 值得临床使用和积极推广。

酚妥拉明；促肝细胞生长素；慢性重症肝炎

慢性重症肝炎是诸多肝病类型中的危重症, 其具有发病急促, 病情进展快等临床特点, 死亡率也比较高, 对患者生命安全造成严重威胁。积极明确和掌握慢性重症肝炎的病情发展情况, 及时给予针对性治疗措施对改善预后, 提高患者生活质量具有非常重要的意义［1］。本文选取本院收治的36例慢性重症肝炎患者分析酚妥拉明联合促肝细胞生长素的临床效果, 现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年4月本院收治的36例慢性重症肝炎患者按照1∶1比例分为A组和B组, 各18例。全部患者均符合全国病毒性肝炎会议制定的相关诊断标准［2］。A组男8例, 女10例, 年龄19～48岁, 平均年龄(35.5±2.5)岁；B组男11例, 女7例, 年龄20～51岁, 平均年龄(37.5±2.3)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者入院之后, 及时给予降酶、保肝等治疗,维持足够的热量, 白蛋白、血浆等物质需要间断补充。 A组给予促肝细胞生长素(国药准字H20033958, 内蒙古白医制药股份有限公司)治疗, 具体方法为：120 mg促肝细胞生长素+ 250 ml葡萄糖(10%)行静脉滴注, 1次/d, 30 d为1个疗程。B组给予酚妥拉明(北京双鹤药业股份有限公司, 国药准字H11020665)联合促肝细胞生长素治疗, 具体方法为：10 mg酚妥拉明+250 ml葡萄糖(10%)行静脉滴注, 促肝细胞生长素方法与A组相同, 30 d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准 显效：治疗后, 患者所有临床症状、体征全部缓解, TBil≤51.3 µmol/L, PTA升高≥60%。有效：治疗后, 患者所有临床症状、体征部分缓解, 同治疗前比较, TBil有所下降, PTA有所升高。无效：治疗后, 未见患者临床症状、体征缓解, 黄疸甚至不断加重, 部分患者自动出院或死亡［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较 B组总有效率为94.4%,明显高于A组的44.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者TBil、PTA改善情况比较 治疗后, 两组TBil均比治疗前降低(P＜0.05), PTA明显上升(P＜0.05), B组TBil、PTA等指标改善情况均显著优于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗总有效率比较［n(%)］

表2 两组患者TBil、PTA改善情况比较( x-±s)

3 讨论

对慢性重症肝炎患者来说, 因为其肝细胞已经发生严重的损伤或者坏死, 胆红素摄取、结合以及排泄都存在一定的障碍, TBil开始迅速升高, 再加上肝细胞出现坏死改变, 导致肝小叶界板与Hering管都遭到了比较严重的破坏, 肝脏纤维组织发生增生之后形成纤维隔, 破坏了正常肝小叶, 胆汁流受到阻断, 所以淤胆是慢性重症肝炎患者常见的症状［4］。

促肝细胞生长素主要是从动物新鲜肝脏中提取出来的一种生物活性肽类物质, 其对肝细胞DNA合成具有良好的刺激作用, 有利于肝细胞再生。此外, 其对肝细胞炎症造成的损伤也具有良好的修复功效。酚妥拉明可有效扩张门静脉,其对肝脏微小血管的扩张作用尤为明显, 不仅如此, 此类药物还能为肝细胞提供血液和营养, 使门脉压力有所下降, 改善肾血流量。两种药物联合使用, 可对肝细胞产生保护作用, 针对黄疸长期难以消退的慢性重症肝炎淤胆效果比较显著［5］。本组实验结果如下, B组总有效率为94.4%, 明显高于A组的44.4%；B组TBil、PTA等指标改善情况均显著优于A组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 酚妥拉明联合促肝细胞生长素治疗慢性重症肝炎可显著提高PTA, 同时降低TBil, 疗效确切, 值得临床使用和积极推广。

［1］ 苗爱军. 酚妥拉明联合促肝细胞生长素治疗慢性重症肝炎的临床研究. 菏泽医学专科学校学报, 2007(19):22-23.

［2］ 占国清, 王崇慧, 朱琳. 酚妥拉明、胸腺肽α1、促肝细胞生长素联合治疗重型肝炎的临床研究. 临床肝胆病杂志, 2008 (24):191-193.

［3］ 周虹.还原型谷胱甘肽联合促肝细胞生长素治疗慢性重型肝炎的疗效研究.临床合理用药杂志, 2013, 6(30):53-54.

［4］ 金鸿, 张人凤.异甘草酸镁联合促肝细胞生长素治疗重型肝炎的临床研究.四川医学, 2013, 34(2):275-277.

［5］ 李红兵, 独晓勤, 唐谦, 等.熊去氧胆酸联合促肝细胞生长素治疗慢性重型肝炎疗效观察.实用肝脏病杂志, 2010, 13(2): 129-131.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.074

2015-06-15］

122000 辽宁省朝阳市第四医院中西医结合肝病科