乳腺癌术前空心针穿刺与术后大体标本检测ER、PR、c-erbB-2、Ki67的比较分析

钱晶

乳腺癌术前空心针穿刺与术后大体标本检测ER、PR、c-erbB-2、Ki67的比较分析

钱晶

目的 探析乳腺癌术前空芯针穿刺检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、癌基因c-erbB-2、抗原Ki67的临床价值。方法 乳腺癌患者108例, 检测患者乳腺癌组织中Ki67、PR、ER、c-erbB-2阳性情况；不同年龄、不同肿瘤大小、淋巴结转移、组织学分级患者的乳腺癌组织Ki67、PR、ER、c-erbB-2阳性情况；比较术前空芯针穿刺与术后大体标本检测ER、PR、c-erbB-2、Ki67结果情况, 并进行分析。结果 108例乳腺癌术前空芯针穿刺与术后大体标本检测ER、PR、c-erbB-2、Ki67阳性表达情况略有差异, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 乳腺癌进行术前空芯针穿刺检测ER、PR、c-erbB-2、Ki67的阳性表达情况有助于评估乳腺癌的预后和生物行为, 对临床治疗具有重要的临床价值。

术前空心针穿刺；免疫组织化学；乳腺癌

女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的, 乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤［1］。乳腺癌99%发生在女性, 男性仅占1%。癌细胞一旦脱落, 游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身, 形成转移, 危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤［2］。有研究认为, 检测乳腺组织ER、c-erbB-2、Ki67的阳性表达情况有助于评估乳腺癌的预后和生物行为, 效果确切［3］。探析乳腺癌术前空芯针穿刺检测ER、PR、c-erbB-2、Ki67具有重要的临床意义, 故本院2013年6月～2014年5月检测乳腺癌组织ER、PR、c-erbB-2、Ki67的阳性表达情况, 效果满意,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年6月～2014年5月108例乳腺癌患者, 均为女性, 全部患者术前均未予以生物靶向、内分泌、放化疗等疗法, 临床病理资料完整, 年龄34～78岁, 平均年龄(44.5±10.9)岁；其中年龄＜50岁者50例, ≥50岁者58例；淋巴结转移者68例, 无淋巴结转移者40例；肿瘤直径＜2 cm者51例, 肿瘤直径≥2 cm者57例, 根据世界卫生组织乳腺癌组织学分级：Ⅰ级20例,Ⅱ级40例,Ⅲ级48例。

1.2 方法 患者取仰卧位, 上举双臂, 两侧乳房充分暴露,直接接触法扫查患者乳腺乳晕区及四个象限, 发现肿物先予以二维超声, 了解肿物有无包膜、边界、形态、大小, 肿物周围有无高回声晕、腋窝淋巴结肿大、微钙化、肿物后方回声等基本情况, 予以彩色多普勒超声(CDFI)显示内部及周围血供情况, 取适当体位, 消毒皮肤铺巾后, 无菌隔离探头进行扫查, 清晰显示乳腺肿物的声像图, 选择最佳进展方向, 2%利多卡因局部麻醉后, 进针至病灶, 选择适当的射程, 快速释放自动活检枪, 退针后将针槽内组织条置于福尔马林溶液中固定, 送病理科检查。免疫组化染色法：手术切除的乳腺癌组织进行切取, 应用10%中性福尔马林固定, 予以常规脱水、包埋石蜡、切片、HE染色、光镜观察, 确认组织学分级、淋巴结转移情况、病理诊断, 免疫切片留取, 予以二氨基联苯胺(DAB)显色、EnVision两步法予以免疫组化染色。阴性对照为等量的PBS代替一抗, 阳性对照为阳性组织切片。术后再次检测标本的ER、PR、c-erbB-2、Ki67指标。

1.3 试剂与药物 上海基因生物公司提供的Ki67、PR、ER、c-erbB-2抗体。

1.4 判断和评估标准［4］PR、ER阳性判读法：计算肿瘤细胞500个, 每100个肿瘤细胞中阳性细胞数＞15%；c-erbB-2阳性判读：以细胞膜出现黄色清晰颗粒, 棕黄色(+++), 黄色(++), 淡黄色(+), 无着色(-), 阳性：(+++)及(++)者［5］。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

108例乳腺癌术前空芯针穿刺与术后大体标本检测ER、PR、c-erbB-2、Ki67阳性表达情况略有差异, 但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 108例患者乳腺癌术前空芯针穿刺与术后大体标本检测ER、PR、c-erbB-2、Ki67阳性表达情况［n(%)］

3 讨论

乳腺浸润性导管癌肿瘤形态不一, 缺乏规律性结构特征。肿瘤细胞排列成索状, 簇状或小梁状, 一些肿瘤表现为实性或伴有合体细胞浸润, 且间质少［6,7］。本研究探析乳腺癌术前空芯针穿刺检测ER、PR、c-erbB-2、Ki67的临床价值,结果显示：108例乳腺癌术前空芯针穿刺与术后大体标本检测ER、PR、c-erbB-2、Ki67阳性表达情况略有差异, 但差异无统计学意义(P＞0.05), 与王崇杰等［8］的研究结果大体一致, CNB标本免疫组织化学检测不仅可准确反映乳腺癌肿瘤ER、PR、c-erbB-2、Ki67的定性表达, 且可准确反映乳腺癌PR、c-erbB-2及Ki67的表达强度, 但是, 术前CNB标本ER表达强度整体强于术后切除标本, 提示进行术前CNB标本检测ER和手术切除标本检测ER对比的方法评价术前新辅助化疗、内分泌治疗对乳腺癌ER表达的影响, 需考虑二者之间原本可能存在的差异。而新辅助化疗只对Ki67指标敏感；新辅助内分泌治疗对ER、PR、Ki67指标敏感, 而对c-erbB-2指标敏感性较差。性激素的靶器官之一为乳腺, PR、ER为器官细胞生长发育的雌孕激素的受体, 如激素随着血液循环进入靶细胞时, 进入细胞浆内结合受体后进入细胞核, 进而出现生物效应；PR、ER为类固醇激素受体超家族成员之一；Ki67参与DNA合成蛋白质, 与细胞增殖周期密切相关, 在细胞周期G1期表达, 在G2、S期增强表达, M期出现峰值, 细胞分裂晚期则迅速消失, 细胞生物学过程中的基础为细胞增殖, 肿瘤细胞增殖活性决定了肿瘤的恶性程度［9,10］。

综上所述, 进行术前空芯针穿刺检测乳腺癌组织ER、PR、c-erbB-2、Ki67的阳性表达情况有助于评估乳腺癌的预后和生物行为, 对临床治疗具有重要的临床价值。

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Comparative analysis of preoperative hollow needle puncture and postoperative gross specimen detection of ER, PR, c-erbB-2, and Ki67

QIAN Jing. Nanjing Drum Tower Hospital Group Yizheng
Hospital, Nanjing 211900, China

Objective To investigate clinical value of preoperative hollow needle puncture of estrogen receptor (ER), progestrone receptor (PR), oncogene c-erbB-2 gene, and antigen Ki67 in breast cancer. Methods There were 108 patients with breast cancer, and their positive status of ER, PR, c-erbB-2, and Ki67 were detected. Detection of ER, PR, c-erbB-2, and Ki67 was made for patients with different age, tumor size, lymphatic metastasis and histological grade. Outcomes of ER, PR, c-erbB-2, and Ki67 by preoperative hollow needle puncture and postoperative gross specimen detection were compared for analysis. Results There were slight differences of positive expressions of ER, PR, c-erbB-2, and Ki67 between preoperative hollow needle puncture and postoperative gross specimen detection, while their differences had no statistical significance (P＞0.05). Conclusion Implement of preoperative hollow needle puncture for ER, PR, c-erbB-2, and Ki67 detection is helpful for evaluation of prognosis and biobehavioral in breast cancer. This method contains important value for clinical treatment.

Preoperative hollow needle puncture; Immunohistochemistry; Breast cancer

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.002

2015-05-12］

211900 江苏省南京鼓楼医院集团仪征医院院办