探析帕罗西汀联合护理干预治疗成人抑郁症的安全性观察

刘丹

探析帕罗西汀联合护理干预治疗成人抑郁症的安全性观察

刘丹

目的 探析帕罗西汀联合护理干预治疗成人抑郁症的临床疗效和安全性。方法 原发性非精神病性抑郁症成人患者80例, 将其中采用帕罗西汀治疗的40例患者设为对照组, 采用帕罗西汀联合护理干预治疗的40例患者为观察组, 比较两组治疗前后的汉密尔顿量表(HAMD)评分和不良反应发生率。结果 治疗前, 两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组HAMD评分均较治疗前改善且观察组优于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 帕罗西汀联合护理干预治疗成人抑郁症可有效改善患者的抑郁情况, 应用效果良好且安全性佳。

成人抑郁症；帕罗西汀；护理干预；安全性

帕罗西汀是新型抗抑郁药物, 起效快, 耐受性好, 但也存在诸多不良反应, 如食欲减退、体重增加、嗜睡、失眠或兴奋、眩晕、震颤、头痛、情绪不稳定、视力模糊等, 这些不良反应如果得不到有效的干预缓解, 可加重患者病情, 增加患者自杀的风险。为提高用药安全性, 本院给予采用帕罗西汀治疗的原发性非精神病性抑郁症成人患者护理干预, 现将干预情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例研究对象均为原发性非精神病性抑郁症成人患者, HAMD前17项评分均在18分以上, 均采用帕罗西汀治疗, 以是否接受护理干预为据分为观察组和对照组,各40例。观察组男女比例21∶19, 年龄20～57岁, 平均年龄(35.0±3.2)岁, 病程0.3～3年, 平均病程(1.4±0.3)年；对照组男女比例20∶20, 年龄21～57岁, 平均年龄(35.0±3.1)岁,病程0.3～3年, 平均病程(1.4±0.5)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组口服帕罗西汀, 初始剂量为20 mg/d, 后每周增加10 mg, 最高剂量为60 mg/d, 每天分2～3次服用。患者服药期间每周随访1次以改善、提高患者的用药依从性。

观察组在对照组基础上接受护理干预：与患者家属、朋友等进行沟通, 了解患者的家庭、社交环境, 尽量排除不利于患者治疗的不良因素；并向患者家属、朋友介绍抑郁症的发病原因、治疗方法等, 促使患者家属、朋友为患者的恢复创造条件, 督促患者遵医嘱治疗, 帮助患者正确认识自我；耐心倾听患者的诉求、感受、疑惑, 多理解患者、鼓励患者,并指导患者控制、调节个人情绪, 通过成本效益分析、区别想法和事实等认知治疗手段改变患者对自我的错误认知、评价, 并告知患者负面想法对情绪的影响；鼓励患者多参加娱乐活动, 如唱歌、练习书法、画画、听音乐等, 并指导患者进行放松训练, 通过这些措施转移患者的注意力, 增加患者与他人交流的机会, 促使患者树立起信心［1］。

1.3 疗效评价 治疗24周后进行疗效评价。比较两组治疗前后的HAMD评分和不良反应发生情况。HAMD采用0～4分的5级评分法［2］, 部分为0～2分3级评分法, 总分＞35分为严重抑郁;＞20分为轻度或中度抑郁;＜8分为无抑郁症状。不良反应根据治疗中出现的副作用症状量表(TESS)评分进行判定［3］, 患者接受治疗后的任一次评估中, TESS某个项目的评分≥2分则认为出现相应的不良反应, 计算不良反应发生率。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HAMD评分比较 治疗前, 两组HAMD评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组HAMD评分均较治疗前改善且观察组优于对照组, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后HAMD评分比较( x-±s, 分)

2.2 不良反应比较 观察组TESS项目的评分≥2分的例数为10例, 所占比重为25%；对照组TESS项目的评分≥2分的例数为18例, 所占比重为45%。两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 小结

抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式, 患者以情感低落、思维迟缓、言语动作减少和迟缓为主要临床症状。该病症影响了患者正常的生活、工作, 于患者家庭和社会而言均是沉重的负担, 部分病情严重的患者还会有自杀、自残的念头和行为。帕罗西汀是临床抗抑郁常用药物, 可选择性抑制脑神经元5-HT再摄取, 但对肾上腺素、乙酰胆碱等神经递质受体的影响较小, 不良反应也相对较小, 对呼吸系统几乎无不良反应, 但食欲减退、嗜睡、失眠或兴奋、眩晕等不良反应仍可引起患者情绪上的变化, 尤其在用药初期或者改变药物剂量时, 患者的情绪、病情都受到影响, 因此患者用药期间均需接受一定的监测、干预［4］。

综上所述, 帕罗西汀联合护理干预治疗成人抑郁症可有效改善患者的抑郁情况, 减少不良反应发生率, 应用效果良好且安全性佳。

［1］ 邓梅, 冉江峰.认知结合抗抑郁药与单纯抗抑郁药治疗抑郁症的对照研究.重庆医学, 2011, 40(18):1836-1837.

［2］ 张焱.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症有效性与安全性研究.中国民康医学, 2013, 25(6):75-76.

［3］ 谷岩, 姜涛, 郭建兵, 等.友艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照研究.中国心理卫生杂志, 2010, 24(6):448.

［4］ 凌先传.帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究.中国医疗前沿, 2012, 7(1):43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.163

2015-03-24］

110168 辽宁省沈阳市精神卫生中心