全程个性化健康教育对降低食管癌患者术后并发症的影响

余淑贤 黄少容 林淑辉 许丽云

全程个性化健康教育对降低食管癌患者术后并发症的影响

余淑贤 黄少容 林淑辉 许丽云

目的 研究全程个性化健康教育对降低食管癌患者术后并发症的影响。方法 200例食管癌患者, 按时间先后分为对照组和实验组, 各100例。对照组应用常规护理, 实验组以对照组为基础实施全程个性化健康教育。对比两组患者的并发症发生率以及家属满意度等。结果 对照组患者并发症发生率明显高于实验组, 其家属满意度均显著低于实验组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 食管癌患者手术结束后开展全程个性化健康教育一方面可以提高患者家属满意度, 另一方面还能够降低术后并发症发生的几率, 值得各大医院推广应用。

全程个性化健康教育；食管癌；术后并发症

食管癌具有极高的发病率, 是消化肿瘤的一种, 在中国每年平均大概有10万左右患者因此病被夺去生命。食管癌早期临床治疗主要应用手术治疗法, 但是术后患者深受来自心理、生理以及经济等多个方面的影响, 不仅不利于治疗效果, 还进一步对其康复速度造成不利的影响, 对此, 术后进行护理关系到食管癌患者并发症的发生率［1］。本院近来对100例食管癌患者实施全程个性化健康教育, 取得良好的效果, 现对其报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年10月～2014年10月采取手术方式进行治疗的食管癌患者200例, 按时间先后分为对照组和实验组, 各100例。对照组男60例, 女40例, 年龄53～77岁, 平均年龄(59.45±3.26)岁, 根据病情划分：食管上段癌18例, 中段癌50例, 下段癌32例。实验组男64例,女36例, 年龄54～78岁, 平均年龄(59.67±3.45)岁, 根据病情划分：食管上段癌21例, 中段癌49例, 下段癌30例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组进行常规护理及指导；实验组以对照组为基础实施全程个性化健康教育, 对患者开展具有计划性及个性化的健康教育, 从而帮助患者提高疾病认知水平及个人护理能力, 使其自主地进行有益于身体健康的行为, 防止发生并发症, 同时在行手术前的7、3、1 d以及手术当天、手术后的1、3、5、9、14 d对患者进行全程个性化健康教育。全程个性化健康教育内容如下。

1.2.1 术前教育 ①进行心理疏导。护士在患者住院当天热情接待, 同时耐心地为其详细介绍医院环境等一般情况,另外护士还需要给患者讲解手术的目的、意义以及配合治疗等作用, 不断鼓励与安慰患者, 使其克服消极情绪。②饮食教育。术前7 d, 若患者可口服且营养状况良好, 护士应告诉其食用热量、蛋白与维生素均较高的流质、半流质易消化的食物(比如牛奶、肉粥与蛋糕等)其中进食量应科学控制为250 ml/次, 6次/d, 不可以进食过多食物或者质地粗硬食物。③劝告患者戒烟。护士应告诉患者吸烟不仅造成气管与支气管分泌物呈现增加的趋势, 同时还不利于纤毛清除分泌物的效果, 最终造成出现分泌物潴留的现象, 情况过于严重时还能够对肺表面活性物质生产形成抑制的作用, 经常会出现肺泡塌陷的状况, 使其自动戒烟。④呼吸功能训练教育。从内容方面来说, 呼吸功能训练主要包括束胸腹式呼吸训练、深呼吸运动、吹气训练及有效咳嗽训练［2,3］。

1.2.2 术后教育 ①心理护理。护士在患者行全身麻醉术醒来后, 立即将手术成功的结果告知患者, 从而使其克服害怕紧张的负面情绪, 另外护士还需要告知患者可能会产生的生理变化(比如活动受限、伤口疼痛等)。②体位指导。护士应该给患者讲解半坐体位是手术的最佳位置, 不仅有助于咳痰, 还能够缓解呼吸困难症状, 另外还方便引流胸腔积液［3］。

1.2.3 呼吸和排痰指导 护士需要将术前呼吸功能训练充分结合起来, 帮助及指导患者开展深而缓的腹式呼吸, 每天需要开展合适量的吹气运动, 一般来说2～3次。

1.2.4 饮食指导 患者清醒后, 护士马上告知患者在术后需要禁食1周左右, 同时不允许吞咽唾液, 还应该将胃肠减压保持在正常的范围内, 且详细观察肠蠕动恢复。术中留置十二指肠管, 术后第1天开始鼻饲流质, 200 ml/d, 每2小时1次。肠蠕动恢复后拔除胃管, 通常在术后第5 天左右。术后第8天如患者无出现不适, 经口进水40 ml, 6次/d；第9天进食80 ml无渣流质饮食, 6次/d；第10天进食160 ml无渣流质饮食, 6次/d, 经口进食后无不适拔除十二指肠管停止鼻饲流质；第11天进食600 ml全量少渣半流质饮食, 5次/d；第12天进食半流质饮食；第14天后进食普通软食；第35天后恢复普通饮食。需要注意, 患者不可以食用生、冷、硬、刺激性强的食物以及酸性饮料, 进食量和速度维持合适。

1.3 观察指标 本院自行设计调查问卷收集患者的信息,观察健康教育效果、家属满意度［(家属满意度分为一般满意、不满意), 满意度=(一般满意+满意)/总例数×100%。］以及用药依从性等, 且科学对比两组患者的效果［2,3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生率对比 对照组患者并发症发生率为40.0%, 实验组患者并发症发生率为10.0%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者家属满意度对比 对照组患者家属满意度为70.0%, 实验组患者家属满意度为90.0%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者并发症发生率对比［n(%)］

表2 两组患者家属满意度对比［n(%)］

3 小结

本研究中, 实验组患者通过应用科学制定的全程个性化健康教育, 术前开展合理的健康教育以及训练, 不仅帮助患者掌握更多与食管癌有关的疾病知识, 同时还使患者学会自我护理方法, 并且积极配合医护人员工作, 自主开展自我护理。术后经过全程个性化健康教育的指导, 帮助患者学会正确的呼吸方法, 可以科学进食, 有效排痰, 克服消极情绪, 并且还能够缓解患者的心理压力, 稳定其情绪, 从而达到降低并发症发生率的效果［6］。

综上所述, 全程个性化健康教育不仅能够提高患者的依从性, 同时还可以减少术后并发症的发生率, 增加患者生存质量, 值得各大医院推广应用。

［1］ 李彬, 倪啸尘.食管癌外科临床护理路径在快速康复流程中的应用.河北医药, 2011, 12(10):123.

［2］ 梁瑜, 王唯薇, 赵洁.临床护理路径在食管癌根治术患者中的应用效果.西南国防医药, 2013, 13(12):45-46.

［3］ 郑雪松, 罗湘玉, 刘焕.临床护理路径在食管癌患者中的应用及效果观察.齐鲁护理杂志, 2012, 18(34):133-134.

［4］ 谭小辉, 彭丽, 黄美玲.健康教育小卡片在开胸患者咳嗽排痰中的应用.齐鲁护理杂志, 2011, 17(20):110.

［5］ 黄莉.食管癌患者围手术期护理干预的效果观察.实用医学杂志, 2011, 14(11):456-457.

［6］ 赵晓琳, 石慧, 张丽.健康教育护理路径在提高食管癌手术患者认知行为依从性及护理工作满意度中的应用.中华现代护理杂志, 2014, 49(14):45-56.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.160

2015-04-30］

汕头市科技计划项目(项目编号：汕府科2013-88号)

515000 汕头大学医学院附属肿瘤医院