综合性护理对AEM填塞术治疗肛瘘术后疼痛及尿潴留的效果分析

李琪

综合性护理对AEM填塞术治疗肛瘘术后疼痛及尿潴留的效果分析

李琪

目的 探讨研究综合护理在减轻脱细胞异体真皮基质(AEM)填塞术治疗肛瘘术后的疼痛和尿潴留的作用效果。方法 200例肛瘘患者均用AEM填塞术治疗, 随机分成研究组和对照组, 每组100例。术后研究组给予综合护理, 对照组给予常规护理, 比较两组患者术后康复情况和自理能力。结果 研究组患者术后3 d的疼痛感明显比对照组患者轻, 首次排尿时间、住院时间明显要短, 出现尿路刺激征、排便异常及尿潴留的几率明显要低, 且自我护理能力四方面评估明显要好于对照组, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 AEM填塞术治疗肛瘘手术后使用综合护理措施可以明显减轻患者的疼痛感, 降低患者尿潴留的发生率, 值得临床推广。

综合性护理；脱细胞异体真皮基质；肛瘘；术后疼痛；尿潴留

肛瘘是一种常见的肛管直肠类疾病, 在所有肛管直肠类疾病的发病率占30%, 主要临床表现为瘙痒、疼痛、局部反复破溃流脓等［1,2］。肛瘘的治疗很困难, 主要采用手术方式,但术后的康复面临严峻的挑战, 并发症常给患者带来很大的痛苦, 因此肛瘘治疗术后的护理是护理人员关注的重点。本研究针对本院2010年2月～2014年12月收治的200例肛瘘患者在使用AEM填塞术治疗肛瘘术后使用综合护理的措施,不仅有效缓解了患者的疼痛感, 而且还大大降低了术后并发症的发生率, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月～2014年12月本院收治的200例肛瘘患者为研究对象, 其均满足各重要脏器功能正常、按肛瘘分类标准诊断、无血液疾病、病程≤20年的纳入条件。其中男128例, 女72例, 将其随机分为研究组和对照组, 每组100例。研究组男64例, 女36例, 年龄23～46岁, 平均年龄(33.00±3.25)岁, 对照组男64例, 女36例, 年龄21～45岁, 平均年龄(34.00±3.35)岁。两组患者年龄、性别、病情程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05),可用于比较研究。

1.2 方法 研究组和对照组均在同一组医护人员的操作下完成AEM填塞术, 研究组患者采用综合性护理的措施, 对照组采用常规护理措施。具体护理办法如下。

1.2.1 综合性护理 医护人员术前充分准备, 术后患者产生疼痛感时, 应充分理解患者的痛楚, 记录其疼痛程度, 同时分散患者的注意力, 减轻疼痛感［3］。给患者换药时注意保护患者的隐私, 动作轻柔, 最大限度的减少对患者伤口处的刺激, 患者排便后可给予患者0.6%的复方芩柏溶液坐浴, 同时指导患者做提肛运动, 以加强药物的吸收。为增加患者膀胱和盆底的压力,督促指导患者进行腹肌锻炼, 以利于排尿。在术后患者的饮食上多建议患者使用富含B族维生素的食物以利于排便［4］。

1.2.2 常规护理 给予对照组患者围手术期护理措施, 具体实施细节参考刘凤艳［4］的研究。

1.3 评价指标

1.3.1 术后疼痛感的评价 使用视觉模拟评分来评估疼痛的程度：0分为不疼痛, 1～3分疼痛程度较轻；4～7分为一般疼痛, 可以忍受；8～10分为剧烈疼痛, 不能忍受。

1.3.2 患者自我护理水平评价 选用自我护理能力检测量表进行, 包含自我概念、自我护理责任感、健康知识水平和自我护理机能四个方面, 总分172分, 分数越高则自我护理能力越好。

1.3.3 尿潴留的判定标准 在拔除导尿管开始自主排尿2～3次后, 残余尿量≥100 ml则判定为尿潴留。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的住院时间和疼痛感比较 研究组患者的住院时间为(12.31±2.23)d明显短于对照组的(16.15±3.75)d；术后3 d的疼痛感评分(4.03±0.75)、(2.32±0.69)、(1.58±0.63)分明显低于对照组同时间的(5.62±0.98)、(5.65±1.12)、(4.68± 1.21)分, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者自我护理能力比较 研究组患者自我护理能力各方面均优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 两组患者恢复情况比较 研究组患者首次排尿时间短于对照组, 出现尿路刺激征、排便异常及尿潴留的几率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者自我护理能力比较( x-±s, 分)

表2 两组患者首次排尿时间及相关并发症比较［n(%)］

3 小结

肛瘘常由直肠附近脓肿发展而来。药物治疗效果不佳,手术可彻底治愈但创伤也较大, 会给患者带来较强的疼痛感及相关术后并发症, 严重影响患者生活质量。因而, 术后护理显得尤为重要, 本研究结果表明, 在综合性护理措施的干预下, 患者应对术后疼痛的能力明显加强, 住院时间减少,出现排便异常、尿潴留及尿路刺激征等的几率明显降低。表明在AEM填塞术治疗肛瘘手术后综合性护理措施相比于常规护理措施效果更好, 利于患者康复及生活质量提高, 值得临床推广。

［1］ 朱锐, 张平生, 沈霖, 等.肛瘘诊治研究进展.中西医结合研究, 2011, 3(3):156-161, 166.

［2］ 尹建华, 许国菊.术后疼痛的评估及护理.中国社区医师(医学专业), 2012(27):282-283.

［3］ 熊书华.肛瘘术后尿潴留的护理干预效果分析研究.现代中西医结合杂志, 2013, 22(13):1464-1466.

［4］ 刘凤艳.肛瘘患者的67例术前术后护理.中国医药指南, 2012, 10(35):643-644.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.143

2015-03-09］

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