腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合

林晓珊

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合

林晓珊

目的 探究分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理配合的临床效果。方法 88例子宫肌瘤剔除术患者作为研究对象, 将所有患者随机分为实验组和对照组, 每组44例。对照组患者采用常规护理,实验组患者采用综合护理。比较两组患者的临床效果。结果 实验组患者的术前焦虑症及住院时间、术后并发症均显著小于对照组, 且实验组患者的护理满意度显著优于对照组, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 综合护理对于实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者具有显著效果, 值得在临床上推广应用。

腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；护理配合；临床效果

随着我国经济的不断发展, 人们的生活压力也在随之增高, 女性压力也日渐上升。越来越多的女性易患子宫肌瘤。它是一种良性肿瘤, 在女性生殖器官的疾病中较为常见, 发生率为25%左右［1］。以往对子宫肌瘤患者采取的治疗方法是开腹进行肌瘤切除或者实施子宫切除术。随着我国医学的不断发展, 考虑到保证患者的身体完整性以及生理功能, 腹腔镜下子宫肌瘤切除术已经逐渐在临床上使用［2］。腹腔镜下子宫肌瘤切除术是微创术中的常用手术, 具有疼痛感较轻、创伤较小、失血量较少、恢复速度较快等优点, 所以成为广大患者的首选治疗方法之一。现为研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理配合的临床效果, 选取本院88例子宫肌瘤剔除术的患者作为研究对象, 采用不同的护理方法进行护理, 比较患者的临床效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院自2012年5月～2013年9月收治的88例子宫肌瘤剔除术的患者作为研究对象, 将所有患者随机分为实验组和对照组, 各44例。对照组中, 患者年龄24～48岁, 平均年龄(36.84±5.44)岁, 肌瘤数量(3±2)个, 肌瘤直径(4.68±2.61)cm；实验组中, 患者年龄26～49岁, 平均年龄(37.42±4.35)岁, 肌瘤数量(4±1)个, 肌瘤直径(5.34± 2.61)cm。所有患者中, 5例为阔韧带肌瘤, 29例为肌壁间肌瘤, 36例为单发肌瘤, 18例为浆膜下肌瘤。经检查, 患者均无血液系统、自身免疫、神经系统等方面疾病, 所有患者以及家属均自愿参与本次研究。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者使用常规护理, 实验组患者使用综合护理, 具体措施如下。①入院护理：患者入院后对于腹腔镜手术并不了解, 护理人员应该详细介绍有关腹腔镜手术的相关知识, 告诉患者实施腹腔镜手术的相关流程以及步骤,介绍腹腔镜手术的所用机械设备和影像系统, 详细介绍本次腹腔镜下子宫肌瘤切除术的原理以及手术前后需要注意的事项, 部分患者对于腹腔镜手术抱有怀疑态度, 护理人员应该耐心给患者进行解释, 解答患者疑问, 让患者科学地对待腹腔镜手术, 消除患者的内心疑虑［3］。②术前护理：由于部分患者是初次接触腹腔镜手术, 所以患者在术前易出现内心紧张、害怕、恐惧等心理特点［4］。护理人员应该多与患者进行沟通, 疏解患者的不良情绪, 解释腹腔镜手术的优越性与可靠性, 陈述腹腔镜手术的并发症较少、术后疼痛感低以及恢复速度快等优点, 给予患者精神上的鼓励, 消除恐惧心理,减轻患者的心理负担并增加其手术信心［5］。可以安排患者与已经行过腹腔镜手术的患者进行交流, 通过患者间的彼此沟通来增加即将进行手术患者的信心。术前患者需保证良好的睡眠质量, 护理人员需保证夜晚病房的安静, 病房每日开窗通风, 这对于减少患者的不良情绪具有良好帮助。准备患者的备皮工作, 将会阴部以及腹部的毛发剃除, 下至大腿1/3处。将脐部清洗干净, 防止紧靠脐轮的第一穿刺孔术后发生感染现象。使用石蜡油棉球把患者肚脐内污垢浸软, 有助于清理, 用低浓度碘液给患者进行身体擦拭, 避免发生皮肤破损的现象, 在术前还需用浓度为0.5%的碘伏溶液拭擦阴道［6］。患者在术前1 d只能摄入流质食物, 且不能摄入易产生气体的食物。③术中护理：使用麻醉药物后患者不能说话, 先帮患者摆放舒适且正确的体位。决不能让患者头低脚高, 因为容易使得眼结膜水肿或者使得下肢静脉回流不畅。术中护理人员需要对患者的各项生命指标进行观察, 并给予患者下肢适当的按摩, 这样可以预防患者血液循环不良等情况。④术后护理：在患者麻醉未清醒时, 帮患者摆放舒适的体位, 由于手术是在患者气腹下进行, 所以需要谨慎防止患者发生缺氧现象, 控制患者的氧流速度并促进患者体内二氧化碳的排出［7］。观察患者的生命体征, 如血压、面色、心跳频率等, 并每日给患者进行体温测量, 如有不良情况立即向主治医生报告。保持患者伤口的干净, 注意观察患者有无渗血现象发生。术后12 h患者可以适量摄入一些流食, 在第1次排大便前不可食肉。待患者能下床活动后, 对患者的每日运动进行一定的指导。

1.3 疗效评价标准 比较两组患者的护理满意度, 采用百分制法, 分数越高代表患者越满意；比较两组患者的临床护理情况。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。 P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度比较 从实验结果可以看出,实验组患者的护理满意度显著高于对照组, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度的比较( x-±s, 分)

2.2 比较两组患者的临床护理效果 从实验结果可得, 实验组患者的临床效果显著优于对照组, 实验组患者的术后并发症、住院时间、术前焦虑程度均显著少于对照组, 组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的临床护理效果比较［n(%), x-±s］

3 讨论

腹腔镜手术改变了以往传统手术方式中需要暴露腹腔的弊端, 只需在患者腹部打开小切口, 再将腹腔镜置入进行手术。随着我国医学的不断发展, 腹腔镜手术法的可靠性以及安全性已经得到了提高。而且腹腔镜手术具有众多优点, 逐渐取得患者的信任。

子宫肌瘤的发病率在我国较高, 是女性中常见的多发病。根据患者的不同临床特征采用不同的治疗方法, 但大部分患者常采用手术方法进行治疗。使用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的一般临床特点：多发肌瘤患者的肌瘤数量不超过10个, 且肌瘤直径为3～10 cm；单发肌瘤患者以及浆膜下肌瘤患者的肌瘤直径也应该为3～10 cm。患者在进行手术前需要进行B超检查, 全面查清患者的肌瘤数目、大小以及位置,避免遗漏小肌瘤。在进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术时需要注意以下几点：①单独剔除各个肌瘤。②使用无创伤、精巧的工具和器械。③避免使用电凝, 避免子宫肌层坏死。④在临近肌层间进行肌瘤分离, 防止损伤周边血管。

加强对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的护理可以大大提高患者的临床效果, 本文从入院护理、术前护理、术中护理、术后护理等角度对患者进行护理配合。先给入院患者讲解关于腹腔镜手术的相关知识以及注意事项, 加强患者对腹腔镜手术的信任感, 再与患者进行沟通和交流, 解除患者内心的不良情绪, 开导患者, 缓解患者的紧张情绪, 好的心态对于病情的恢复具有一定的疗效。术中对各项生命指标进行严密观察, 并给予适当的肢体按摩。术后给患者摆放一个舒适体位并给予合适的氧流量, 防止患者在术后发生呕吐、干呕的现象。观察患者术后生命体征的变化, 若有异常即刻报告主治医生, 患者测量体温3次/d, 鼓励患者多进行深呼吸, 保证引流管引流通畅［8］。术后还需控制患者的饮食, 并对患者每日的运动进行一定指导。患者在护理人员的综合护理下, 临床效果较好, 全部康复出院。

综上所述, 综合护理对于实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后患者具有显著效果, 值得在临床上推广应用。

［1］ 杨菊芳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理.护理实践与研究, 2011, 8(4):50-51.

［2］ 王金玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围手术期护理体会.现代中西医结合杂志, 2009, 18(11):1308.

［3］ 崔琼.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术围手术期的临床护理.中国民康医学, 2008, 20(14):1618, 1620.

［4］ 凌笑琼.手术室舒适护理模式对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后应激反应的影响.国际护理学杂志, 2013, 32(4):743-745.

［5］ 王菊美.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术护理配合.实用临床医药杂志, 2013, 17(24):197, 199.

［6］ 赖国玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术62例疗效观察及护理.护理实践与研究, 2007, 4(7):48-49.

［7］ 曹冬芙, 陈晓燕.经腹和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理体会.中国医药导报, 2009, 6(3):78-80.

［8］ 欧秀华, 温萃莉, 杨晓荣, 等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术64例临床护理.齐鲁护理杂志, 2013, 19(20):92-93.

Nursing cooperation for laparoscopic myomectomy

LIN Xiao-shan.
Operating Room, Guangdong Jieyang City Puning Overseas Chinese Hospital, Jieyang 515300, China

Objective To investigate and analyze clinical effect of nursing cooperation for laparoscopic myomectomy.Methods A total of 88 myomectomy patients as study subjects were randomly divided into experimental group and control group, with 44 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the experimental group received comprehensive nursing.Clinical effects of the two groups were compared.Results The experimental group had much less preoperative anxiety, hospital stay, and postoperative complications than the control group, while its nursing satisfaction degree was obviously better than the control group.There was statistically significant difference between the two groups (P＜0.05).Conclusion Comprehensive nursing provides remarkable effect for patients receiving laparoscopic myomectomy.It is worthy of widely clinical promotion and application.

Laparoscope; Myomectomy; Nursing cooperation; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.136

2015-04-10］

515300 广东省揭阳市普宁华侨医院手术室