分析探讨硫酸镁在治疗轻度子痫前期中的意义及对妊娠结局的影响

陈红青

分析探讨硫酸镁在治疗轻度子痫前期中的意义及对妊娠结局的影响

陈红青

目的 分析探讨硫酸镁在治疗轻度子痫前期中的意义及对妊娠结局的影响。方法 120例轻度子痫的孕妇随机分为实验组与对照组, 各60例。对照组孕妇进行常规观察, 实验组孕妇采用硫酸镁进行治疗, 对比两组孕妇经过治疗的临床效果。结果 实验组轻度子痫前期孕妇发展为重度子痫率(16.67%)、胎儿窘迫(3.33%)、新生儿窒息(0)、自然分娩率(83.33%), 对照组孕妇发展为重度子痫率(13.33%),胎儿窘迫(0)、新生儿窒息(0)、自然分娩率(80.00%), 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；实验组孕妇产后出血量(293.53±70.34)ml明显高于对照组的(254.24±60.45)ml(P＜0.05)。结论 硫酸镁在治疗轻度子痫前期对分娩结局无明显影响, 还可能导致膝反射减弱, 全身肌张力减弱, 呼吸抑制等并发症, 因此对轻度子痫前期产孕妇进行常规密切观察更加安全、有效。

硫酸镁；轻度子痫前期；妊娠结局；意义

妊娠高血压、先兆子痫和子痫, 在过去被称为妊娠高血压综合征。怀孕期间大多数情况下一过性高血压、蛋白尿症状在分娩后立即消失［1］。然而, 却是影响孕产妇和儿童健康的严重的疾病, 增加孕妇和围生儿发病率和死亡率。为进一步的分析、探讨硫酸镁对轻度子痫前期的妊娠结局的影响,选取本院轻度先兆子痫前期孕妇, 分析其效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年1月～2013年1月入住本院120例轻度子痫前期的孕妇作为研究对象, 年龄20～35岁, 平均年龄26岁。孕妇经门诊确诊为轻度子痫前期, 主要临床表现为妊娠20周出现收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或(和)舒张压≥90 mm Hg, 尿蛋白≥0.3 g/24 h或随机尿蛋白(+)。120例孕妇随机分为实验组与对照组, 各60例。实验组中20例是经产妇, 40例是初产妇, 年龄20～34岁, 平均年龄(25.56±8.38)岁；对照组中18例经产妇, 42例初产妇,年龄20～35岁, 平均年龄(25.68±8.49)岁。孕妇无产科禁忌证,排除心、肝、肾严重疾病孕妇, 排除精神疾病患者, 孕妇签署知情同意书, 自愿参与实验。两组孕妇一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组对孕妇进行常规观察。加强孕期检查,密切监测孕妇病情变化, 左侧卧位休息≥10 h/d, 保证进食充足的蛋白质(100 g/d以上), 高维生素、铁和足够的钙。定期询问孕妇是否有头痛、视力改变、上腹不适等症状。每日监测体重、血液和尿蛋白, 还需定期检查胎儿发育和胎盘功能。

实验组孕妇采用硫酸镁进行治疗。取25%硫酸镁溶液20 ml入壶或者加入10%葡萄糖20 ml中缓慢静推, 作为冲击量。然后取硫酸镁15 g, 加入500 ml生理盐水中7～8 h输完。如果血压控制不满意, 夜间可深部肌内注射硫酸镁5 g, 硫酸镁最大用量为25～30 g/d。

1.3 观察指标 观察孕妇重度子痫前期, 胎儿宫内窘迫,新生儿窒息, 自然分娩和并发症的发生率, 以及产后出血的病例。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇经过治疗后临床效果分析 实验组孕妇发展为重度子痫率(16.67%)、胎儿窘迫(3.33%)、新生儿窒息(0)和自然分娩率(83.33%)与对照组孕妇发展为重度子痫率(13.33%)、胎儿窘迫(0)、新生儿窒息(0)和自然分娩率(80.00%)比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 两组患者采用不同方法治疗后临床效果分析情况［n(%)］

2.2 两组孕妇产后出血情况的比较 实验组孕妇产后出血量(293.53±70.34)ml明显高于对照组(254.24±60.45)ml(P＜0.05)。见表2。

表2 两组孕妇产后出血情况的比较(-x±s, ml)

2.3 两组孕妇术后并发症发生情况 常规观察的产妇未发生术后并发症, 经过硫酸镁治疗的轻度子痫前期产妇在分娩后有2例出现了无力、膝反射减弱、全身肌张力减弱、呼吸抑制的并发症, 经吸氧和相应治疗后均无生命危险。

3 小结

轻度子痫前期孕妇应接受早期产前检查, 坚持定期检查,指导孕妇左侧卧位休息, 减少子宫腹主动脉、下腔静脉受压,使静脉回流增加, 改善子宫胎盘的血液供应［2］。本研究显示,经过硫酸镁静脉给药后, 患者分娩方式无明显改变, 而应用硫酸镁的孕妇一定程度上增加了产妇术后出血量。常规观察的产妇未发生术后并发症, 经过硫酸镁治疗的轻度子痫前期产妇在分娩后有2例出现了膝反射减弱、无力、呼吸抑制、镁离子中毒有可能导致心脏骤停, 应用过程中应注意检测膝反射、尿量、呼吸, 床旁备好10%葡萄糖酸钙注射液, 以备抢救时用［3］。

综上所述, 硫酸镁在治疗轻度子痫前期对分娩结局无明显影响,还可能导致膝反射减弱, 全身肌张力减弱, 呼吸抑制,严重者心脏骤停等并发症, 因此对轻度子痫前期产妇进行常规密切观察更加安全、有效。

［1］ 廖建梅,高岚,魏秀清,等.硫酸镁治疗轻度子痫前期的临床效果评价.四川医学, 2014, 35(1):51-53.

［2］ 肖鸿萍.硫酸镁对妊娠子痫前期的治疗效果观察.中外医疗, 2014, 33(11):106-107.

［3］ 谢燕丽, 蒋荣珍, 黄亚绢.硫酸镁用于子痫前期-子痫的再评价.国际妇产科学杂志, 2011, 38(3):182-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.133

2015-03-10］

053000 河北省衡水市第四人民医院妇产科