精神分裂症患者的临床治疗探析

梁玉霞

精神分裂症患者的临床治疗探析

梁玉霞

目的 探讨精神分裂症患者的临床治疗方法及效果。方法 92例精神分裂症患者随机分为研究组与对照组, 各46例。分别给予两组患者阿立哌唑与氯氮平联合治疗及利培酮治疗, 对两组患者临床治疗效果及治疗期间不良反应发生率进行比较观察。结果 研究组治疗总有效率为95.7%高于对照组的71.7%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 阿立哌唑与氯氮平联合治疗为精神分裂症的有效治疗方案, 无明显不良反应, 可在临床推广使用。

精神分裂症；阿立哌唑；氯氮平；临床治疗

目前临床关于精神分裂症的发病原因尚不明确, 发病隐匿、病程较长、慢性发展, 患者感知能力、心智能力、思考能力均受到较大影响, 情感、行为、精神及思维均处于失调状态, 生活质量明显下降［1］；部分患者甚至出现偏激行为,严重威胁社会治安, 因此探讨有效的治疗方法有着重要意义。作者对本院近年来收治的92例精神分裂症患者进行观察分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2012年1月～2014年1月收治的92例精神分裂症患者, 男53例, 女39例, 年龄29～50岁, 平均年龄(40.13±5.22)岁, 病程4个月～4年, 平均病程(21.52± 6.16)月, 患者治疗前、后阳性阴性症状量表(PANSS)评分均＞60分, 排除重大身体疾病、药物过敏史、治疗依从性较差、处于哺乳期及妊娠期患者。将患者随机分为研究组与对照组, 各46例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究组采用阿立哌唑(成都康弘药业集团股份有限公司, 国药准字H20041501)治疗, 初始剂量为10 mg, 1次/d,连续治疗14 d后根据患者临床症状及个体耐受情况进行观察, 适当增加剂量, 治疗剂量不得超过30 mg/d；同时采用氯氮平(湖南洞庭药业股份有限公司, 国药准字H43020571)治疗, 首次剂量一般为25 mg/次, 2～3次/d, 之后根据患者耐受力及症状变化增加剂量至200～400 mg/d, 最大剂量控制在600 mg。

对照组采用利培酮(宁波大红鹰药业股份有限公司, 国药准字H20060697)治疗, 负荷剂量为5 mg/d, 具体根据患者病情给药, 最大剂量＜30 mg/d, 连续治疗6周。1.3 疗效判定标准 采用PANSS评分对治疗效果进行判定,痊愈：PANSS评分至少降低75%；显效：PANSS评分减少50%～74%；有效：PANSS评分减少25%～49%；无效：评分减少在25%以内或者出现增加［2］。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组治疗总有效率为95.7%明显大于对照组的71.7% (P＜0.05)。见表1。

2.2 研究组治疗期间1例患者出现胸痛, 1例患者出现颈痛,经积极治疗后症状消失, 不良反应发生率为4.3%, 对照组治疗期间出现2例失眠、1例头痛, 经积极治疗后症状消失, 不良反应发生率为6.5%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床治疗效果比较分析［n(%)］

3 讨论

根据中国精神障碍分类与诊断标准第三版, 依据患者主导临床表现可分为青春型分裂症、偏执型分裂症、单纯型分裂症、紧张型分裂症、末定型分裂症几种, 疾病多为慢性起病, 患者工作能力、积极性、学习成绩等下降, 人际关系疏远、生活懒散、性格改变等, 患者生活质量明显下降。近年来关于精神分裂症发生原因研究较多, 临床学者多支持中脑-边缘通路和中脑-皮质通路多巴胺(DA)系统功能亢进学说, 多认为其为疾病的发生机制［3］。多数临床研究显示, 苯丙胺刺激DA释放可导致慢性、急性妄想型精神分裂症, 或者原有症状患者病症加剧, 因此在治疗时通过对DA进行消除, 抑制其分泌对于此类患者症状的改善有着重要作用, 在对已经死亡的未接受治疗的Ⅰ型精神分裂症患者进行解剖时发现,其脑内DA受体较多, 尤其是D2受体的数目较多。

目前临床常用抗精神分裂症药物主要有氯氮平、阿立哌唑、利培酮等药物, 药物均为强效的抗精神分裂症药物, 能够对DA受体产生阻断作用。阿立哌唑为治疗精神分裂症的新型药物, 具有较为稳定的5-羟色胺系统及多巴胺, 在精神分裂症的治疗中效果显著, 已有研究显示患者认知能力及阴性症状均得到显著改善。氯氮平为治疗精神分裂症的主要药物, 效果良好, 然而长期用药可导致患者出现肥胖症、高血压等, 因此选择有效的联合治疗方案从而提高药效有着重要作用。本次治疗中研究组患者采用氯氮平联合阿立哌唑治疗,药效显著, 同时不良反应明显降低。本次治疗结果显示研究组患者临床治疗效果明显优于对照组(P＜0.05), 由此可知采用氯氮平联合阿立哌唑治疗精神分裂症能够显著改善临床症状,有效促进患者生活质量的提高。研究组不良反应发生率低于对照组(P＜0.05), 由于阿立哌唑在治疗中不会对组胺内H1受体及H2受体产生不良作用, 同时可调节多巴胺功能, 效果较为稳定, 而同时药物能够减少氯氮平长期服用产生的不良反应。

综上所述, 在精神分裂症患者的治疗中寻求有效安全的联合治疗方案有着重要作用, 氯氮平联合阿立哌唑治疗效果确切, 安全性高, 可在临床推广使用。

［1］ 易峰.棕榈酸帕利哌酮注射液治疗急性精神分裂症的疗效及安全性.中国新药与临床杂志, 2013, 32(12):988-992.

［2］ 秦国兴.利培酮微球治疗精神分裂症疗效的临床对照研究.中国全科医学, 2013,16(3):308-309.

［3］ 张天亮.注射用利培酮微球治疗复发性精神分裂症一例报道.中国心理卫生杂志, 2012,16(B6):41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.131

2015-03-11］

463000 河南省驻马店市第二人民医院精神二科