加味藿香正气丸联合左氧氟沙星治疗细菌感染性腹泻临床应用

李苑红 曾惠琼

加味藿香正气丸联合左氧氟沙星治疗细菌感染性腹泻临床应用

李苑红 曾惠琼

目的 探讨加味藿香正气丸联合左氧氟沙星在治疗细菌感染性腹泻的临床应用与效果。方法 细菌感染性腹泻患者104例, 随机分为治疗组和对照组, 各52例。对照组采用盐酸左氧氟沙星治疗, 治疗组在此基础上加用加味藿香正气丸治疗。对比两组患者的治疗情况。结果 治疗组患者治疗后腹痛、腹泻、发热、呕吐等临床症状消失时间均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；其中呕吐症状改善显著, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组治疗总有效率显著高于对照组, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.01)。用药过程中未发现不良反应发生。结论 加味藿香正气丸联合左氧氟沙星是一种有效治疗细菌感染性腹泻的临床应对方案, 该方案治疗效果显著, 对患者临床症状改善明显, 未发现严重不良反应, 值得临床推广和深入研究。

加味藿香正气丸；左氧氟沙星；细菌感染性腹泻；临床应用

随着社会的不断发展以及人们生活压力的不断增大, 不良生活习惯导致临床上多数疾病的发生率显著上升, 其中细菌感染性疾病是较为严重的一类疾病。临床上定义该类病症是指由于细菌引起的胃肠道传染病, 主要表现为腹泻、大便性状改变且次数明显增多, 同时伴有不同程度的腹痛、发热等［1,2］。目前临床上治疗细菌性感染性腹泻的用药情况较为杂乱, 不利于治疗方法的有效推广和深入研究。本院在上述背景条件下, 采用加味藿香正气丸及左氧氟沙星联合治疗细菌感染性腹泻, 临床取得良好治疗效果, 为相关病症的治疗提供临床借鉴和参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照就医顺序随机选取本院2013年11月～2014年8月治疗的细菌感染性腹泻患者, 共计104例。入院后患者均伴有不同程度的发热、胀痛、腹泻、呕吐等临床表征。将上述患者随机分为治疗组和对照组, 各52例。其中治疗组男37例, 女15例, 年龄19～58岁, 平均年龄(35.1±9.3)岁；病程2～13 h, 平均病程(5.2±3.4)h。对照组男33例, 女19例, 年龄19～61岁, 平均年龄(36.0±8.7)岁；病程2～12 h,平均病程(5.3±3.6)h。两组患者性别、年龄、临床症状、病程、受教育程度以及遗传病史等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 病例选取标准 所有患者均符合我国相关部门制定的临床《感染性腹泻诊断标准与治疗》中相关症状和指标：①患者大便次数≥3次/d；②大便常规检查发现白细胞、红细胞或脓细胞, 培养痢疾、霍乱等为阴性；③48 h内未使用相关抗菌类药物进行治疗；④排除患有心、肝、肾等重要器官严重疾病患者；⑤排除对喹诺酮类药物过敏患者；⑥排除患有精神类疾病患者；⑦所有患者及家属均签署知情同意书,表示对本次研究过程充分知情并且坚持完成相关治疗调查过程。

1.3 治疗方法 两组患者入院后, 根据病程以及患者脱水情况进行补液处理, 医护人员对患者输液即对钠、钾、氯等进行补充, 纠正患者脱水、电解质紊乱、体液酸碱失衡等情况,对发热患者进行对症治疗［3,4］。两组患者给予药物治疗情况：使用盐酸左氧氟沙星胶囊(山东鲁抗医药集团赛特有限公司；国药准字H20067724), 每天服用剂量不超过500 mg, 1次/d。治疗组患者在上述治疗情况基础上加用加味霍香正气丸(广东省罗浮山白鹤制药厂；国药准字 Z44023154)作为联合治疗药物, 每天服用剂量不超过1袋, 分早、中、晚3次服用；治疗组中两种药物服用时间间隔≥30 min。两组患者连续用药72 h。

1.4 观察指标 观察两组患者临床症状, 包括腹痛、腹泻、呕吐、发热等消失时间；对比两组患者治疗效果情况。

1.5 疗效判定标准［4］本次研究患者治疗效果情况分为治愈、显著、有效、无效四个等级。治愈：患者临床症状完全消失, 胃肠道功能恢复正常；显著：患者临床腹痛、腹泻等症状明显好转但未消失, 胃肠道功能好转；有效：患者临床症状好转, 胃肠道功能无明显变化；无效：患者用药物临床无好转甚至恶化。总有效率=(治愈+显著+有效)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 本次研究所有数据资料均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状消失情况 两组患者在治疗后对患者腹痛、腹泻、发热、呕吐等临床症状的消失时间进行统计。对比发现治疗组患者在上述临床症状消失时间方面均短于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；其中呕吐症状改善显著,治疗组与对照组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较 用药后治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表1 两组患者临床症状消失时间比较( x-±s, h)

表2 两组患者临床治疗效果比较(n, %)

3 讨论

细菌感染性腹泻常见于夏、秋两季, 是临床较为常见的传染病之一。该病的发生主要与细菌、病毒等致病微生物的毒性、数量等有关, 同时也与患者身体状况、营养情况等情况相关。有研究表明, 患者胃肠道功能情况如分泌黏液质量等密切相关。此外还与分泌型IgA等特异性免疫类物质有关［5］。

左氧氟沙星属喹诺酮类广谱抗菌剂, 该药可通过抑制病原菌旋转酶的活性, 对其生长及繁殖进行迅速抑制, 从而使细菌死亡, 临床适用于敏感细菌所引起的呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、皮肤软组织以及肠道的轻、中度感染。加味霍香正气丸是由出自《太平惠民和剂局方》的中医古方霍香正气散改良而来的中成药制剂, 由广霍香、紫苏叶、白芷、白术炒、陈皮、半夏制、厚朴姜制、茯苓、桔梗、大腹皮、生姜、大枣、甘草等药味组成, 临床适用于外感风寒、内伤湿滞、头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻等症。其中,霍香为君药, 既能辛散风寒、疏散表邪暑湿, 又能芳香化湿,理气和中紫苏、白芷、桔梗为臣, 用以散寒利隔, 发散表邪,开提肺气佐以厚朴、大腹皮健脾燥湿、宽中消满祛湿浊, 半夏、生姜和胃降逆除、宽中消痞, 白术、茯苓健脾祛湿, 转输中焦,大枣补气；甘草为使, 调和诸药, 诸药合用, 共奏解表化湿,理气和中之功效［6］。

本次研究中, 两组患者在治疗后对患者腹痛、腹泻、发热、呕吐等临床症状对比, 治疗组患者在上述临床症状消失时间方面均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；其中呕吐症状改善显著, 治疗组与对照组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.01)。治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组患者, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.01)。用药过程中未发现不良反应发生。

综上所述, 加味藿香正气丸联合左氧氟沙星是一种有效治疗细菌感染性腹泻的临床应对方案, 该方案治疗效果显著,对患者临床症状改善明显, 未发现严重不良反应, 值得临床推广和深入研究。

［1］ 李连标, 姚许一.左氧氟沙星联合阿米卡星治疗急性重症细菌感染性腹泻疗效观察.现代实用医学, 2011, 23(6):654-655.

［2］ 孙国华.左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻疗效观察.浙江临床医学, 2009, 11(4):419-420.

［3］ 熊飞.94例左氧氟沙星治疗急性重症细菌性感染性腹泻疗效分析.中国保健营养(上旬刊), 2013(11):6571-6572.

［4］ 汪春娇, 邬松林.诺氟沙星联合加味藿香正气丸治疗急性胃肠炎的临床观察.湖北中医杂志, 2011, 33(12):45-46.

［5］ 胡妙珍.加味藿香正气丸联合左氧氟沙星治疗急性胃肠炎的疗效观察.中国医药指南, 2014, 12(5):178-179.

［6］ 徐文娟.加味藿香正气丸治疗急性肠胃炎的临床疗效.婚育与健康.实用诊疗, 2014(11):57-58.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.128

2015-04-03］

518108 石岩人民医院罗租社区健康服务中心(李苑红)；福田人民医院香蜜湖分院风湿科 (曾惠琼)