孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用分析

刘启乐

孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用分析

刘启乐

目的 探讨孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用效果, 旨在提高治疗水平。方法 142例儿科支气管哮喘患儿根据治疗模式的不同分为观察组和对照组, 每组71例。对照组给予布地奈德气雾剂吸入治疗, 观察组在此基础上给予孟鲁司特钠片, 分析对比两组患儿的治疗效果和不良反应发生状况。结果 观察组患儿的显效率高于对照组, 而无效率低于对照组, 两组治疗效果比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。同时, 观察组患儿的复发率显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组发生不良反应2例, 对照组出现1例不良反应, 两组患儿在不良反应方面差异比较无统计学意义(P＞0.05)。结论 孟鲁司特钠治疗小儿支气管哮喘临床疗效确切, 不良反应少, 可降低远期复发率, 提高患儿生活质量。

支气管哮喘；小儿；孟鲁司特钠

支气管哮喘是小儿科常见病, 是由多种炎性细胞及细胞分泌的炎性介质参与的气道慢性炎症, 引起气道广泛狭窄和阻力增加, 导致气道的高反应性, 具有病情反复发作、病程迁延不愈的临床特点［1］。若治疗不及时、不得当可逐步发展为慢性阻塞性肺疾病, 严重影响患儿的生活质量, 甚至危及生命。目前, 其治疗效果随医疗水平的发展而显著提高, 探索更为有效的治疗方法成为临床研究的重点。白三烯是哮喘发作的主要炎性介质, 白三烯受体拮抗剂可控制哮喘症状,研究显示, 应用孟鲁司特钠联合布地奈德雾化吸入治疗儿科哮喘具有良好的疗效［2］。为此, 本院近年来对小儿哮喘患儿给予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗, 取得了良好效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选择2012年6月～2013年6月本院住院治疗的儿科支气管哮喘患儿142例为研究对象, 其中男83例, 女59例, 年龄2～12岁, 平均年龄(7.23±3.67)岁。根据治疗模式的不同分为观察组和对照组, 每组71例。两组患儿的年龄、性别、病情等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患儿均给予常规对症治疗, 其中对照组给予布地奈德气雾剂吸入治疗, 2次/d, 早晚各喷1次, 疗程为8周。观察组在此基础上口服孟鲁司特钠咀嚼片, 孟鲁司特钠用量＜6岁为4 mg/次, 6～12岁5 mg/次, 用法为每晚睡前服用, 疗程为3个月。

1.3 观察指标及疗效评价标准 对比分析两组的治疗效果和不良反应发生状况。治疗效果根据症状的缓解状况分为显效、有效和无效。显效为治疗后哮喘未再次发作；有效为治疗后哮喘的发作次数明显减少, 症状明显减轻；无效为治疗后哮喘症状没有减轻, 甚至加重。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；治疗效果采用秩和检验, 复发率采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组患儿的显效率高于对照组, 而无效率低于对照组, 秩和检验显示, 两组治疗效果比较差异具有统计学意义(U=2.344, P＜0.05)。同时, 观察组患儿的复发率也显著低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.527, P=0.033＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患儿不良反应比较 两组患儿均未出现严重不良反应。观察组发生不良反应2例, 其中咽喉不适1例, 腹痛1例；对照组出现1例不良反应, 表现为咽喉不适。均自行缓解。两组患儿在不良反应方面比较差异无统计学意义(χ2=0.341, P=0.56 ＞0.05)。

3 讨论

小儿哮喘是儿科的主要疾病, 具有发病急、病情发展迅速等特点, 近年来小儿支气管哮喘发病率呈现出上升趋势,严重影响患儿的身心健康, 给家庭及社会带来巨大的经济负担［3］。及时的诊断和治疗对降低患儿的病死率、提高患儿的生活质量至关重要。小儿哮喘治疗的目的主要是控制急性期的症状, 减少复发, 改善肺的通气功能和气道阻塞的症状。吸入糖皮质激素是目前治疗小儿哮喘主要的给药方式, 具有所需剂量小、不良反应少等优点［4］。然而由于吸入治疗需要特殊的气雾装置及吸入技术, 患儿吸入能力差, 并且患儿家长往往担心引起各种不良反应, 从而导致依从性差, 其临床使用受到很多方面的限制。白三烯是是促进哮喘发生发展的重要炎性介质, 由肥大细胞、嗜酸性粒细胞等炎性细胞分泌,可增加血管通透性, 强烈收缩气道平滑肌, 增加气道黏膜分泌黏液, 白三烯炎性介质拮抗剂能很好的阻断致炎致过敏作用, 解除哮喘病理生理过程［5］。孟鲁司特钠是新一代白三烯受体拮抗剂, 能阻断白三烯和受体的结合, 减轻炎性介质的聚集, 预防白三烯引起的气管痉挛和气道高反应性, 是治疗哮喘的理想药物［6］。

本研究结果表明, 观察组患儿的显效率高于对照组, 而无效率低于对照组, 同时, 观察组患儿的复发率也显著低于对照组 (P＜0.05)。两组在不良反应方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。研究结果与相关文献相符［7］。

综上所述, 孟鲁司特钠在治疗小儿哮喘方面临床疗效显著, 无明显的不良反应, 与布地奈德联合吸入应用, 可以很好的缓解或者消除气道黏膜水肿, 具有协同治疗作用, 降低远期复发率, 适宜在临床中广泛应用。

［1］ 武所平.孟鲁司特钠治疗小儿轻中度持续性哮喘88例疗效观察.中国基层医药, 2013, 20(1):69-71.

［2］ 李柏.孟鲁司特联用布地奈德治疗小儿中度持续性哮喘疗效观察.河北医药, 2012, 34(4):515-517.

［3］ 闫梅, 张成, 姚树娈.孟鲁司特钠对COPD急性加重期患者肺功能和诱导痰IL-8、TNF-α的影响.天津医药, 2011, 39(11): 1019-1021.

［4］ 袁大华, 黄贤贵.舒利迭联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异型哮喘的疗效观察.吉林医学, 2012, 33(5):960-961.

［5］ 张敏.孟鲁司特钠在儿科哮喘治疗中的临床应用研究.实用临床医药杂志, 2012, 16(19):102-104.

［6］ 郭建萍, 吴庆莉, 林荣军.孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果.青岛大学医学院学报, 2012, 48(6):511-512.

［7］ 赵宏章.孟鲁司特钠减轻哮喘儿童鼻炎症状的临床观察.数理医药学杂志, 2014, 27(1):106-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.127

2015-04-06］

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