细菌溶解物对小儿反复呼吸道感染的疗效观察

张倩 司冬梅

细菌溶解物对小儿反复呼吸道感染的疗效观察

张倩 司冬梅

目的 观察细菌溶解物治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。方法 68例反复呼吸道感染患儿, 按照随机原则分为观察组和对照组, 各34例。对照组给予抗感染、退热、止咳、化痰等对症治疗, 观察组在此基础上, 加用细菌溶解物辅助治疗, 比较两组临床疗效、随访期间患儿呼吸道感染复发情况和治疗后3个月血清免疫球蛋白水平。结果 观察组总有效率为94.12%明显高于对照组的47.06%(P＜0.05)；随访期间, 观察组患儿年呼吸道感染次数、复发率均低于对照组(P＜0.05)；随访1年,两组患儿血清免疫球蛋白含量较治疗前均升高, 但观察组明显高于对照组(P＜0.05)。结论 细菌溶解物辅助治疗小儿反复呼吸道感染, 可提高患儿免疫功能, 改善症状, 降低复发次数, 安全有效, 值得在临床上推广应用。

细菌溶解物；小儿；反复呼吸道感染

小儿反复呼吸道感染是儿科临床常见病, 发病率高达20%, 且常反复发作, 病程较长, 症状较重, 若治疗不当会引起多种并发症, 比如哮喘、心肌炎、肾炎等疾病, 对小儿生长发育有着不良影响。有关研究表明, 幼儿免疫功能低下,易患呼吸道疾病, 而患儿存在明显细胞免疫异常, 易引起反复呼吸道感染［1］。目前, 临床上主要采用常规抗感染和对症治疗, 但疗效并不满意, 细菌溶解产物具有激发呼吸系统特异性、非特异性免疫的作用, 适应于治疗上呼吸道细菌感染。2013年2月～2014年8月本院采用细菌溶解物辅助治疗34例反复呼吸道感染患儿, 效果满意, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年8月在本院接受治疗的反复呼吸道感染患儿68例, 其中男39例, 女29例,年龄1～5岁, 平均年龄(2.2±1.1)岁；病程14～38个月, 平均病程(25.5±6.5)个月。随机分为观察组和对照组, 各34例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予抗感染、退热、止咳、化痰等对症治疗, 在此基础上, 观察组给予细菌溶解产物辅助治疗,给药方法：空腹口服, 1粒/次(3.5 mg), 1次/d, 每月连服10 d,间断20 d, 3个月为1个疗程。治疗后随访1年, 观察比较两组临床疗效, 并对两组患儿血清免疫球蛋白水平进行检测,随访3个月。

1.3 疗效判定标准 显效：发病次数明显减少, 年呼吸道感染次数减少≥6次, 症状明显减轻, 病程缩短；有效：发病次数减少, 年呼吸道感染次数减少＞3次, 症状减轻；无效：发病次数、症状、病程均未明显改善［2］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 随访1年, 观察组显效20例, 有效12例, 无效2例, 总有效率为94.12%, 对照组显效8例, 有效8例, 无效18例, 总有效率为47.06%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。随访期间, 观察组患儿年呼吸道感染次数为(1.03±0.87)次, 复发率17.65%, 对照组为(4.68±1.13)次, 复发率44.12%, 与两组治疗前复发次数(6.82±2.85)、(6.93±2.66)次以及复发率79.41%、82.35%比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 且治疗后观察组与对照组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 治疗后3个月两组患儿血清免疫球蛋白水平比较 随访1年, 两组患儿血清免疫球蛋白含量较治疗前均升高, 但观察组明显高于对照组, 其中IgG、IgA比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗后3个月两组患儿血清免疫球蛋白水平比较( x-±s, g/L)

3 讨论

小儿反复呼吸道感染是儿科常见疾病, 患儿常在1年中上呼吸道感染反复发作5次以上或下呼吸道感染反复发作3次以上(上呼吸道感染：0～2岁7次/年, 3～5岁6次/年, 6～12岁5次/年；下呼吸道感染分别为3次/年、2次/年、2次/年), 该病对儿童的生长发育和健康成长有着不良影响［3］。虽然目前小儿反复呼吸道感染病因尚未完全明确, 但有研究已经证实免疫功能紊乱是该病病情迁延和反复发作的主要原因之一, 因而, 治疗患有此类疾病的患儿应将重点放在如何提高患儿身体免疫功能上。

目前, 临床上治疗小儿反复呼吸道感染常用的方法是常规抗感染治疗, 实践表明, 此类方法完全适宜, 但是由于广泛使用抗生素和病原的基因突变等, 耐药株数量明显增加,这不仅增加了抗生素使用量, 还降低了治疗效果, 另一方面,抗生素治疗再次感染效果差, 甚至不会产生任何效果, 只能用于治疗急性感染疾病, 所以对发生的感染进行预防性治疗非常有必要。泛福舒是一种免疫调节剂, 主要由8种细菌冻干溶解物组成, 人体实验证实, 该药物具有激发呼吸系统特异性和非特异性免疫的作用, 口服细菌溶解物进入血液后,患有上呼吸道感染的患儿其T淋巴细胞反应性增强, 抗病毒干扰素活性提高, 免疫T细胞增殖、分化, 促进血清免疫球蛋白含量的升高, 提高患儿黏膜局部抗感染能力, 可有效抑制、调整、吞噬、中和引起呼吸道感染的病毒。

本研究以2013年2月～2014年8月在本院接受治疗的反复呼吸道感染患儿68例为研究对象, 随机分为观察组和对照组, 观察组在常规治疗基础上给予细菌溶解物辅助治疗, 结果显示, 观察组总有效率为94.12%明显高于对照组的47.06%(P＜0.05)；随访期间, 观察组患儿年呼吸道感染次数低于对照组(P＜0.05)；随访1年, 两组患儿血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量较治疗前均升高, 其中IgG、IgA比较,观察组明显高于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 细菌溶解物辅助治疗小儿反复呼吸道感染,可提高患儿免疫功能, 改善症状, 降低复发次数, 安全有效,值得在临床上推广应用。

［1］ 沈亚.细菌溶解产物治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察及机制探讨.儿科药学杂志, 2014, 20(1):32-34.

［2］ 郑烨.细菌溶解产物胶囊辅治小儿反复呼吸道感染的临床疗效观察.临床合理用药杂志, 2013, 6(1):82.

［3］ 左满凤, 刘贺临, 舒琼璋, 等.细菌溶解产物治疗儿童缺铁性贫血伴反复呼吸道感染的疗效观察.儿科药学杂志, 2012, 18(2):16-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.122

2015-03-12］

475000 开封市儿童医院保健科