高剂量厄贝沙坦对糖尿病肾性高血压患者肾功能改善的临床效果分析

谢文虎

高剂量厄贝沙坦对糖尿病肾性高血压患者肾功能改善的临床效果分析

谢文虎

目的 分析探讨高剂量厄贝沙坦对糖尿病肾病高血压患者的肾功能保护作用, 对其临床价值进行总结。方法 80例糖尿病肾性高血压患者随机分为实验组和对照组, 每组40例。对照组患者在常规治疗的基础上给予依那普利进行临床治疗, 实验组患者在常规治疗的基础上给予高剂量的厄贝沙坦进行临床治疗, 治疗结束后, 对比分析两组患者的治疗效果和治疗前后的24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)及血尿素氮(Bun)等临床指标改善情况。结果 实验组患者的治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者治疗前后的24 h尿蛋白定量、Scr及Bun等临床指标改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 高剂量厄贝沙坦对糖尿病肾性高血压患者肾功能的保护作用明显,能有效改善患者的临床症状, 提高患者的治疗效率, 促进患者恢复健康, 提高患者的生存质量, 值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。

厄贝沙坦；糖尿病肾性高血压患者；肾功能；保护

相关的临床资料表明, 糖尿病和高血压均是我国的高发疾病, 肾性高血压是继发性高血压最主要原因, 占高血压总数约10%, 而糖尿病肾病又是糖尿病最为严重的并发症之一,故我国糖尿病肾性高血压患者的比例也越来越多［1,2］。如不及时对糖尿病肾性高血压患者进行及时有效的临床治疗, 将给患者的身心健康及生活质量产生重要影响。本课题主要目的是研究高剂量厄贝沙坦对糖尿病肾性高血压肾功能的保护作用, 为临床肾性高血压治疗提供循证医学的证据, 为临床肾性高血压患者的治疗带来的新的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年4月～2014年6月本院收治的80例糖尿病肾性高血压患者作为研究对象, 随机将其分成实验组和对照组, 每组40例。对照组患者在常规治疗的基础上给予依那普利进行临床治疗, 实验组患者在常规治疗的基础上给予高剂量的厄贝沙坦进行临床治疗。实验组患者中男23例, 女17例, 年龄38～65岁, 平均年龄(52.54±12.63)岁, 平均病程(7.61±2.12)年；对照组患者中, 男24例, 女16例, 年龄39～66岁, 平均年龄(54.14±12.09)岁, 平均病程(7.07±2.11)年。经确认, 参与本次研究的所有患者经符合1999 年 WHO 及中国高血压联盟肾性高血诊断标准的肾性高血压患者, 血压≥140/90 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 且排除患有非糖尿病的慢性肾病、慢性肝病、妊娠、估计存活时间＜3年及药物禁忌患者。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者在常规的基础上给予依那普利进行临床治疗, 10 mg/次, 1次/d。治疗过程中需密切关注患者的体征变化, 以防出现过敏及不良反应情况, 若发生上述情况, 立即通知医生对患者进行救治, 治疗时间持续3个月。

1.2.2 实验组患者在常规治疗的基础上给予高剂量的厄贝沙坦进行临床治疗、以厄贝沙坦为基础, 600 mg/d, 早晚各300 mg。试验期间, 患者均需按要求健康饮食以减低血管疾病风险, 中等限制蛋白质摄入［0.6～0.8 g/(kg·d)］。同时进行抗高血压治疗, 包括利尿药、钙离子通道拮抗剂、β受体拮抗剂、使血压低于130/80 mm Hg, 尽量低于125/75 mm Hg。治疗时间连续治疗3个月。

1.3 观察指标 对两组患者的治疗总有效率和治疗前后的24 h尿蛋白定量、Scr及Bun等临床指标改善情况进行观察,治疗有效率越高, 24 h尿蛋白定量、Scr及Bun含量越低, 表示治疗效果越好。

1.4 疗效评定标准 显效：经过临床治疗后, 患者的临床症状得到显著改善, 血压下降幅度≥10 mm Hg, 有效：经过临床治疗后, 患者的临床症状有所改善, 血压下降幅度＜10 mm Hg, ＞6 mm Hg；无效：经过临床治疗后, 患者的临床症状没有改善或加剧, 血压无变化或恶化。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量数据正态性采用Shapiro-Wilk检验法；方差齐性采用Levene’s 检验, 若方差不齐, 采用t′检验, 否则采用t检验, 计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组与对照组患者相较, 实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 实验组与对照组患者相较, 实验组患者治疗后的24 h尿蛋白定量、Scr及Bun等临床指标改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较表［n(%)］

表2 两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、Scr及Bun等临床指标改善情况( x-±s)

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.106

2015-03-30］

3 讨论

510860 广州市花都区狮岭镇卫生院

糖尿病肾性高血压的临床危害性较大, 如不及时对该疾病进行控制和治疗, 将引发各种心血管疾病, 导致肾功能病变, 例如慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎, 严重者甚至会直接死亡。目前治疗该疾病的主要手段是药物治疗［3,4］。厄贝沙坦是是临床常见的肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抑制药物, 也是治疗肾性高血压的常见药物, 厄贝沙坦能够保护肾功能, 降低尿蛋白水平, 且相关的临床资料表明, 大剂量的厄贝沙坦治疗更为显著, 在治疗过程中, 可以对肾血管进行有效的扩张, 起到保护肾功能和降低血压的作用［5,6］。

本研究结果表明, 在常规治疗的基础上采取大剂量的厄贝沙坦治疗的实验组患者治疗有效率和24 h尿蛋白定量、Scr及Bun等临床指标改善情况均优于采取依那普利进行治疗的对照组患者, 故高剂量厄贝沙坦对糖尿病肾性高血压患者肾功能的保护作用明显, 能有效改善患者的临床症状, 提高患者的治疗效率, 促进患者恢复健康, 提高患者的生存质量, 值得在临床实践过程中大力借鉴和推广。