吉西他滨配合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌

严丽华

吉西他滨配合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌

严丽华

目的 研究吉西他滨联合中药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效。方法 将62例非小细胞肺癌患者根据治疗方法分为西医组和中西医组, 各31例, 西医组进行吉西他滨治疗, 中西医组进行吉西他滨联合中药治疗, 比较两组近期疗效及不良反应情况。结果 近期疗效上, 中西医组完全缓解率22.6%及总有效率96.8%明显高于西医组12.9%、87.1%, 恶化率3.2%明显低于西医组的12.9%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。不良反应上, 中西医组恶心呕吐率45.2%明显低于西医组67.7%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组血小板降低、静脉炎等不良反应比较, 差异无统计学意义(P＞0.05) 。结论 吉西他滨联合中药能够有效改善非小细胞肺癌的临床症状, 降低不良反应发生率, 提高患者生存质量, 其临床应用价值值得重视。

吉西他滨；中药；老年晚期；非小细胞肺癌

肺癌是当前严重威胁人类身体健康的恶性肿瘤之一, 男性肺癌的病发率和致死率均居恶性肿瘤之首。吸烟、职业和环境接触、电离辐射、大气污染等是肺癌的主要致病因。随着工业社会的发展和人类生存环境的持续恶化, 肺癌发生率不断攀升。非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%, 约75%的患者发现时已处于中晚期, 5年生存率很低［1］。本院近年采用吉西他滨联合中药治疗非小细胞肺癌, 取得了较为理想的临床效果, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2013年9月期间收治的62例非小细胞肺癌患者为临床资料, 所有患者均经X线、CT、支纤镜检查及细胞学或病理学检查确诊疾病。男46例, 女16例, 年龄60～78岁, 平均年龄(65.3±4.9)岁, 其中鳞癌16例, 腺癌36例, 腺鳞癌10例。TNM分期：Ⅲ期41例, Ⅳ期21例。根据治疗方法将患者分为西医组和中西医组, 各31例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 西医组：每次静脉滴注吉西他滨(生产商：江苏豪森药业股份有限公司；国药准字H20030104)1000 mg/m2, 0.5～1h/次, 第1、8天静脉滴注, 21 d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。

中西医组：在西医组治疗基础上同时进行中药治疗：取黄芪20 g, 白术、杏仁、党参、沙参、茯苓各15 g, 当归12 g,鱼腥草10 g, 半夏9 g, 甘草6 g, 用水煎服, 2次/d。连续治疗2个月。观察和记录治疗中的不良反应。

1.3 疗效评价标准 治疗结束后比较两组的近期疗效, 标准为：①完全缓解：所有临床症状及病理均消失, 且维持时间＞4周。②基本缓解：病灶最大垂直径与最大径之积较治疗前缩小≥ 50%且维持时间＞4周。③好转：病灶两径之积较治疗前缩小≥25%但＜50%, 未出现新病灶。④稳定：病灶两径之积缩小＜25%, 无新病灶。⑤恶化：病灶两径之积较治疗前增大≥25%或出现新病灶。总有效率=(完全缓解+基本缓解+好转+稳定)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组近期疗效比较 中西医组完全缓解率22.6%及总有效率96.8%明显高于西医组12.9%、87.1%, 恶化率3.2%明显低于西医组的12.9%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应比较 中西医组恶心呕吐率45.2%明显低于西医组67.7%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组血小板降低、静脉炎等不良反应比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组近期疗效比较［n(%)］

表2 两组不良反应比较［n(%)］

3 讨论

老年晚期非小细胞肺癌的发病率近年来一直呈不断上升趋势, 已成为一种常见老年疾病, 严重影响老年患者的身体健康和生命安全。传统的肺癌治疗以化疗为主, 化疗在一定程度上能够有效提高患者生存期, 但化疗的毒副作用非常明显, 会导致恶心呕吐、降低抵抗力、白细胞减少、神经病变等严重不良反应, 老年患者比较难以耐受。此外, 化疗需要患者经常入院进行药物静脉滴注, 会增加患者的经济压力,影响其生活质量。

吉西他滨是一种破坏细胞复制的二氟核苷类抗代谢物抗癌药, 有研究表明该药治疗无法手术治疗的非小细胞肺癌的整体反应率为14%～58%, 存活期6.2～12.3个月［2］。随着肿瘤的临床治疗技术的不断发展, 吉西他滨在恶性肿瘤治疗上良好的安全性和耐受性已得到临床证实, 对特定的受益人群具有明显的疗效, 近年来有研究认为吉西他滨联合顺铂治疗非小细胞肺癌的效果更佳, 治疗1年后存活率高达35%～61%［3］。它使晚期非小细胞肺癌开始由临床治疗向慢性生活方式疾病治疗模式转变, 使得“带瘤生存”理念有了实现的可能。

近年来, 中药联合化疗治疗恶性肿瘤疾病开始在临床上广泛推广和应用, 本院所用中药中, 黄芪能增强机体免疫力、保肝、抗应激, 茯苓与党参、白术共用则能补中健脾, 促进食欲, 安心宁神。半夏则燥湿化痰、降逆止呕。鱼腥草则能清热解毒、消肿疗疮、利尿除湿、清热止痢、健胃消食。甘草则能缓解倦怠乏力、脾胃气虚症状。以上诸药共用能够有效对症缓解病症, 还能消除患者因化疗产生的各种不良反应。从本文研究结果来看, 中西医组的治疗总有效率及不良反应情况均明显优于单纯的吉西他滨治疗, 由此可见, 中药治疗能从中医治疗角度有效稳定病灶, 从而有效改善非小细胞肺癌的临床症状, 而且中药药性温和不会产生不良反应, 故老年患者的耐受性比较高, 因此化疗后恶心呕吐的发生率也相对减少, 有利于降低化疗治疗的不良反应, 提高患者的生存质量。

综上所述, 吉西他滨联合中药能够有效改善非小细胞肺癌的临床症状, 降低不良反应发生率, 提高患者生存质量,其临床应用价值值得重视。

［1］ 娄广嫒.吉西他滨单药及联合卡铂治疗初治的老年晚期非小细胞肺癌疗效观察.中华医学杂志, 2011, 21(6):125.

［2］ 游捷.中西医结合治疗 91例老年晚期非小细胞肺癌疗效观

察.中国中西医结合杂志, 2012, 15(6):456.

［3］ 宝国秀.吉西他滨联合顺铂治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效观察.中国医药指南, 2011, 7(8):290.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.104

2015-04-13］

473000 河南省南阳市第二人民医院肿瘤内科