左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较

饶芳 肖艳霞 刘毅华 林斌

左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较

饶芳 肖艳霞 刘毅华 林斌

目的 比较左氧氟沙星三联疗法和阿莫西林三联疗法分别应用于消化性溃疡中的疗效。方法 100例消化性溃疡患者为实验对象, 随机分成试验组和对照组, 各50例。对照组为阿莫西林三联疗法, 试验组予以左氧氟沙星三联疗法。比较两组疗效。结果 试验组患者的临床总有效率为98.0%高于对照组86.0%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组患者在幽门螺杆菌(Hp)根除率上比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 左氧氟沙星三联法应用于消化性溃疡中的疗效优于阿莫西林三联法, 且Hp根除率更高, 值得进一步推广应用。

左氧氟沙星；阿莫西林；消化性溃疡；疗效

消化性溃疡属于临床中常见、多发的一种疾病, 包括胃溃疡、十二指肠溃疡。相关研究显示［1］, 消化性溃疡发病与Hp密切相关, 严重时恶化癌变, 对患者生命健康均有严重威胁。临床治疗时, 需彻底根除患者体内Hp才可促使溃疡愈合, 但该病周期长, 目前的多数抗生素对Hp的疗效并不理想。作者特采用左氧氟沙星三联疗法、阿莫西林三联疗法分别对100例消化性溃疡患者进行治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2012年1月～2014年12月期间本院收治的消化性溃疡100例患者纳入研究, 患者均经胃镜下确诊为消化性溃疡(活动期), 胃黏膜活检组织快速尿素酶阳性,且经C14呼气试验确证为Hp(+)。将患者随机分成试验组和对照组, 各50例。对照组中男31例, 女19例；年龄18～85岁, 平均年龄(43.4±13.9)岁；病程2～142个月, 平均病程(55.7±28.8)个月。试验组中男33例, 女17例；年龄18～85岁, 平均年龄(44.7±13.5)岁；病程4～145个月, 平均病程(56.8±29.5)个月。两组患者一般资料(性别、病程、年龄等)相比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。所有患者均对本次研究过程知情, 且签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组为阿莫西林三联疗法, 包括：①阿莫西林胶囊(宜昌人福药业, 国药准字H42022107)1 g/次, 2次/d, 连续治疗2周；②呋喃唑酮片(赤峰丹龙药业, 国药准字H15020542)0.1 g/次, 2次/d, 连续治疗2周；③兰索拉唑片(苏州东瑞制药, 国药准字H20103038)30 mg/次, 1次/d, 连续治疗4周。试验组为左氧氟沙星三联治疗法,包括：①盐酸左氧氟沙星片(成都天银制药, 国药准字H20066521) 0.4 g/次, 2次/d, 连续治疗2周；②呋喃唑酮片的用法、剂量同对照组；③兰索拉唑片的用法、剂量同对照组。

1.3 疗效判定标准［2］患者治疗后1个月随访、复查胃镜观察患者临床症疗效, 并采用尿素酶试验检查患者Hp根除情况。治疗后临床疗效判定：①显效：治疗后患者症状、溃疡面均有显著改善, 治疗后1个月症状无复发；②进步：患者症状有明显好转, 溃疡面减小2/3, 治疗后1个月症状无复发；③无效：上述指标均未达到。总有效率=(显效+进步)/总例数×100%。

尿素酶试验检查患者Hp试剂由珠海珠信生物工程制品提供, GAS放免盒为北京原子能研究所提供, SS放免盒为上海第二军医大提供, Giemsa染料为珠海贝索生物技术提供。检测结果呈阴性, 则说明已根除。

1.4 统计学方法 本研究中数据的收集与处理均由本院数据处理中心专门人员进行, 以保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析；采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 经治疗后, 试验组患者的临床总有效率为98.0%, 对照组为86.0%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组Hp根除率比较 试验组患者治疗后的Hp根除率为90.0%, 对照组为74.0%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较(n, %)

表2 两组Hp根除率比较(n, %)

3 讨论

消化性溃疡指发生在胃部和十二指肠球部的溃疡, 是由胃酸胃蛋白酶消化黏膜、感染Hp等导致。该病的病因较复杂,与患者生活习惯、体质、遗传等因素相关。传统治疗多以药物为主, 具有一定疗效。有学者［3］指出, 临床中单纯应用质子泵抑制剂或者广谱抗生素进行治疗难取得理想疗效, 联合用药则能取得显著效果。

本院特采用左氧氟沙星三联法与阿莫西林三联法进行研究, 取得满意成效。研究显示, 试验组患者治疗的总有效率高达98.0%, 比对照组高出12.0%, 差异具有统计学意义(P=0.0270＜0.05)。说明左氧氟沙星三联法比阿莫西林三联法的疗效更为显著。左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素, 其显效机制是将HpDNA复制过程破坏, 以有效抑制其增加［4］。常应用于敏感细菌感染, 如急性支气管炎、胃溃疡、肺炎等。呋喃唑酮是硝基呋喃类抗生素, 具有干扰细菌氧化还原酶、抑制Hp生理代谢, 继而有效阻止Hp的生长［5］。兰索拉唑属于一种新型质子泵抑制剂, 经口服给药后可由血液系统作用于胃黏膜壁细胞, 有利于抑制中枢、外周调节胃酸的产生,促使胃酸的分泌降低［6］。由表2可知, 试验组患者治疗后的Hp根除率为90.0%, 对照组为74.0%, 组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。与周庆国等［7］研究的结果具有一致性。进一步证实了左氧氟沙星三联治疗法对消化性溃疡的显著疗效,可有效清除患者体内Hp, 治疗费用更低, 具有显著临床实用价值, 可在临床中推广应用。

［1］ 王春艳.含左氧氟沙星三联疗法治疗Hp感染相关性消化性溃疡的临床观察.中国医药科学, 2012, 2(20):210-211.

［2］ 徐伟松, 刘玉峰, 范辉, 等.含左氧氟沙星的序贯疗法对根除Hp的疗效观察.中国综合临床, 2012, 28(1):42-44.

［3］ 谢文艳.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较.中国医药指南, 2014(24):109-110.

［4］ 姜国英, 李莉.雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联法治疗消化性溃疡68例.中国药业, 2012, 21(21):47-48.

［5］ 苏连明, 艾江, 孔祥红, 等.艾普拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星三联法治疗Hp感染的临床观察.实用药物与临床, 2013, 16(1):24-25.

［6］ 廖培盛.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的效果比较.中国当代医药, 2014, 21(1):103-104.

［7］ 周庆国, 陈妙辉.奥美拉唑、克拉霉素与阿莫西林联合治疗消化性溃疡疗效分析.河北医科大学学报, 2012, 33(1):69-71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.078

2015-03-23］

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