低温等离子辅助下重塑钩突的内镜鼻窦手术疗效观察

解连伟 潘喜荣 李战峰

低温等离子辅助下重塑钩突的内镜鼻窦手术疗效观察

解连伟 潘喜荣 李战峰

目的 探讨低温等离子辅助下重塑钩突的内镜鼻窦手术治疗效果。方法 90例鼻窦炎、鼻息肉患者随机分为研究组和对照组, 每组45例。对照组给予重塑钩突的内镜鼻窦手术治疗；研究组在重塑钩突内镜鼻窦手术治疗基础上加用低温等离子辅助措施。记录两组术中出血量、治疗效果、术后不良反应发生情况及患者满意度, 将数据经统计学软件分析后获得结论。结果 两组患者经上述相应治疗后临床总有效率分别为91.11%(41例)、86.67%(39例), 对比结果差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组术中出血量、不良反应发生率显著少于对照组, 而其对本次治疗满意度则显著优于对照组(P＜0.05)。结论 对鼻窦炎、鼻息肉患者给予低温等离子辅助下重塑钩突的内镜鼻窦手术治疗可显著降低其不良反应发生率, 有利于维持良好的医患关系, 保障患者预后及生活质量。

低温等离子；重塑钩突；内镜鼻窦手术；疗效观察

鼻窦炎、鼻息肉是临床常见鼻部疾病, 目前首选内镜鼻窦手术治疗［1］。本文选取2014年1～12月期间本院收治的90例鼻窦炎、鼻息肉患者给予临床研究, 探讨低温等离子辅助下重塑钩突的内镜鼻窦手术治疗效果, 为提高患者疗效及预后提供可靠依据, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 90例患者中男38例、女52例, 年龄18～84岁, 平均年龄(49.82±8.15)岁, 病程4个月～9年, 平均病程(2.41±2.21)年, 疾病类型：鼻窦炎41例、鼻息肉49例。将90例患者随机分为研究组、对照组, 每组45例。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 指定具有专业知识及丰富经验的临床医生完成两组鼻内镜手术治疗, 其中对照组给予重塑钩突内镜鼻窦手术治疗；研究组在重塑钩突内镜鼻窦手术治疗基础上加用低温等离子辅助措施。记录两组术中出血量、治疗效果、术后不良反应发生情况及患者满意度(于出院当天指导患者独立填写自拟满意度调查表, 内容涉及治疗方法、服务态度、治疗效果等, 满分100分, 分数与满意度呈正相关), 将数据经统计学软件分析后获得结论。

1.2.2 低温等离子辅助下重塑钩突的内镜鼻窦手术 术前1周给予泼尼松晨起空腹顿服(剂量30 mg)。麻醉方式采取鼻腔局部浸润麻醉及表面麻醉, 部分全身状况较差及对手术有恐惧情绪者采用全身麻醉。手术方式采取Messerklinger术式, 于鼻内镜下(由美国storz公司提供)对鼻腔黏膜给予1%丁卡因+肾上腺素局部浸润使其收缩(棉片), 根据术前鼻窦冠状位CT医学影像检查结果利用低温等离子刀［由美国杰西医疗有限公司(ArthroCare)提供, 型号8870］对病变部位给予消融使其接近正常形态。待钩突附着处骨缝显露后将钩突垂直部、水平部、膝部切开, 上端保持相连并翻转(前上),将中鼻道充分暴露后利用低温等离子刀将病变部分切除, 相应鼻窦开放后清除内部病变组织, 对具有可逆性的病变黏膜予以保留。额窦口应由钩突上端附着处确定, 对钩突上端给予向外或向内轻微移动(有效保护钩突连续性), 利用低温等离子刀、内镜相结合将额窦顺利开放, 使钩突成功复位后固定(生物胶或下端缝合)。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中出血量及满意度对比 两组患者经上述相应治疗后临床总有效率分别为91.11%(41例)、86.67%(39例),对比结果差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组术中出血量显著少于对照组, 而其对本次治疗满意度则显著优于对照组,数据对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组不良反应对比 两组患者经上述相应治疗后, 研究组不良反应发生率(11.11%)显著低于对照组(31.11%), 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组术中出血量及满意度对比( x-±s)

表2 两组不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

内镜鼻窦手术属于临床推广使用的微创治疗技术, 仅对机体造成较小创伤即可获得满意疗效。研究表明, 经内镜鼻窦手术对鼻窦炎、鼻息肉患者给予临床治疗可显著降低患者术后并发症发生率, 有利于患者尽快恢复健康［2］。

低温等离子射频消融是近年来应用于疾病治疗的新型技术, 使用后可在机体组织与刀头间建立等离子区域, 相应细胞在-(40～70)℃状态下成功分解后生成氯化钠及碳水化合物, 从而达到切除组织的治疗目的。研究表明, 重塑钩突内镜鼻窦手术中给予低温等离子射频消融辅助措施可显著降低出血量, 有利于获得更为理想的手术视野, 对机体造成创伤相对减小［3］。本研究可知, 对照组经常规重塑钩突内镜鼻窦手术治疗时术中出血量较大, 术后并发症发生率高达31.11%, 患者满意度较差；研究组在常规重塑钩突内镜鼻窦手术基础上加用低温等离子射频消融辅助治疗,患者术中出血量显著少于对照组, 而且术后不良反应发生率仅为11.11%, 患者对治疗满意度较高, 与国内外相关研究结果相符。

综上所述, 对鼻窦炎、鼻息肉患者给予低温等离子辅助下重塑钩突的内镜鼻窦手术治疗可显著降低其不良反应发生率, 有利于维持良好的医患关系, 保障患者预后及生活质量,值得临床推广。

［1］ 曹忠良.低温等离子在慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔清理中的疗效观察.山东大学耳鼻喉眼学报, 2010, 24(2):41-42.

［2］ 马祖国, 胡伟.鼻内镜低温等离子辅助下鼻窦手术联合抗真菌药物治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效观察.中国基层医药, 2013, 20(14):2117-2118.

［3］ 张庆丰, 张楠楠, 刘得龙.低温等离子射频辅助下功能性内镜鼻窦手术初步临床观察.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2011, 25(23):1087-1089.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.068

2015-03-27］

462000 河南省漯河市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科