南海区420例尿路结石成分分析及防治办法

蔡雪平 张振洪 邓健能

南海区420例尿路结石成分分析及防治办法

蔡雪平 张振洪 邓健能

目的 讨论并分析南海区尿石症患者结石成分, 为临床提供切实可行的防治办法。方法 收集420例尿石症患者的尿路结石成分, 用红外光谱仪进行分析。结果 尿石症患者男性(280例, 66.7%)明显高于女性(140例, 33.3%)；34～55岁为高发年龄；单一成分268例, 占63.8%；含2种成分152例, 占36.2%；单一成分以草酸钙为主, 213例, 占50.7%；2种成分以草酸盐-磷酸盐为主, 124例, 占29.5%。结论 结石的成分分析对于了解结石的成因, 预防结石形成具有重要的指导意义。

尿石症；结石成分；红外光谱；预防

尿石症作为泌尿外科的最常见疾病, 随着体外震波碎石和泌尿系腔镜等微创技术的发展, 治疗上取得了可喜的成就,治愈率也越来越高, 但在全球的发病率依旧居高不下, 严重威胁人们的健康。对本区的结石成分进行分析, 有针对性地制定预防措施, 可有效降低尿石症的发病率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2010年6月～2014年3月本院收治的420例尿石症患者, 均为在南海区长期居住的本地人, 男280例, 女140例, 年龄23～67岁, 且经过超声波、尿路平片或CT的确诊。上尿路(肾、输尿管)结石379例(90.2%), 下尿路(膀胱、尿道)结石28例(6.7%), 混合部位结石13例(3.1%)。

1.2 方法 采用德国BRUKER生产的傅立叶红外光谱仪(VECTOR 22型)对结石成分进行红外光谱分析。采用压片法,检测前结石进行清洗、干燥、制粉, 将粉末与光谱纯KBr粉按1：(100-50)同时在玛瑙研钵中研磨成μm级的细粉, 用专门的压片设备, 压制成直径13 mm、厚度约1 mm、透明度较好的薄片, 波数范围4000～400/cm, 分辨率4/cm, 扫描32次,压力10 T。傅立叶红外光谱仪由光源、迈克尔逊干涉仪、样品池、检测器和计算机组成, 由光源发出的光经干涉仪变成干涉光, 干涉光中包含了光源发出的所有波长的信息。当上述干涉光通过样品时光, 某一些波长的光被样品吸收, 成为含样品信息的干涉光, 由计算机采集得到干涉图, 经过计算机快速傅立叶变换后得到吸光度或透光度随频率或波长变化的红外光谱。依据样本谱图和标准谱图对照, 即可得出定性、定量的结石成分。

1.3 观察指标 ①观察及分析420例尿石症患者性别、年龄构成比及尿石形成部位。②分析420例尿石症患者结石的化学成分。

2 结果

2.1 420例尿石症患者的临床分析 尿石症患者男性(280例, 66.7%)明显高于女性(140例, 33.3%), 男女比例2：1；年龄23～67岁, 34～55岁男性为高发人群, 占84.5%。见表1。

表1 尿石症患者性别、年龄分布(n, %)

2.2 尿石症患者结石部位 上尿路(肾、输尿管)结石379例(90.2%), 下尿路(膀胱、尿道)结石28例(占6.7%), 上下尿路之比13.5：1；混合部位13例(3.1%)。

2.3 420例尿石症患者结石的化学成分分析 南海区尿石症患者结石成分以草酸盐为主, 有365例, 占86.5%；此中又以单纯草酸钙为主, 有213例, 占50.7%。单一成分结石268例, 占63.8%；其中一水草酸钙结石182例, 占43.3%；二水草酸钙结石31例, 占7.4%；尿酸结石27例, 占6.4%；磷酸盐结石19例, 占4.5%；碳酸磷灰石结石5例, 占1.2%；磷酸铵镁结石4例, 占1.0%。两种成分结石152例, 占36.2%；其中草酸盐-磷酸盐结石124例, 占29.5%；草酸钙-尿酸盐结石19例, 占4.5%；草酸钙-尿酸结石9例, 占2.2%。

3 讨论

泌尿系结石简称尿石, 是泌尿系统最常见的疾病之一。近30年来, 我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高,下尿路(膀胱)结石日趋少见［1］。尿路结石的防治已成为泌尿外科临床研究的重要课题［2］。

本研究对南海区泌尿系统结石成分分析发现, 对尿路结石的临床资料分析发现, 尿路结石患者中男性明显多于女性, 男、女比例为2：1, 这可能是由于两性间饮食结构不同, 男性饮酒、高蛋白饮食摄入较女性多有关, 雄激素有增加草酸形成的作用, 而雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄；同时, 雌激素还可以抑制甲状旁腺激素的活性, 降低血钙和尿钙的浓度［3］。其次, 尿路结石高发年龄在34～55岁,占86.5%, 城市和农村患病率大致相同, 上尿路结石患病率显著高于下尿路结石。这些均与国内文献报道相近［4］。本区尿路结石以草酸盐为主, 其中大部分为草酸钙, 其次为草酸钙-磷酸盐混合型结石, 磷酸盐和尿酸盐结石所占的比例基本一致, 磷酸盐所占的比例最小。上尿路结石摘出或排出后仍有较高的复发率［5］。

针对本区结石形成特点, 有针对性地预防。建议如下几点：①以防治和减少本区尿石症的发病率。提高饮用水的水质。②在天气炎热之时多饮开水, 少憋尿, 以稀释尿液, 降低尿液中晶体的浓度, 冲洗尿路。③本区尿石成分大部分为草酸钙, 饮食治疗是预防本区泌尿系统结石的重要措施, 除特殊的吸收性高钙尿等患者应限制饮食钙外, 一般不应限制钙的摄入。④少吃高蛋白和高嘌呤(如海鲜、鱼、禽类、肝、肾等)食物, 适当多吃富含纤维食物, 如蔬菜、水果等。⑤坚持体育锻炼, 如散步、慢跑、做操等。

综上所述, 将结石成分分析应用于泌尿系统结石患者健康教育中, 使人们自觉地形成健康的生活方式和习惯, 有效降低尿石症的发病率和复发率, 值得推广, 也为临床医疗工作提供了大量有价值的资料。

［1］ 刘岩锋, 吴晓宇.泌尿系结石在中国流行病学特点. 中国社区医师, 2005, 114(7):4-5.

［2］ 李杰, 王克孝.泌尿系结石的治疗及进展. 中国煤炭医学工业杂志, 2003, 6(4):291, 293.

［3］ 米华, 邓耀良.中国尿结石症的流行病学特征.中华泌尿外科杂志, 2003, 24(10):715-716.

［4］ 何家扬, 张燕宾, 马凤宁.尿石症住院患者1100例分析.现代泌尿外科杂志, 2005, 10(3):158-160.

［5］ 孙明, 庞健, 黄健, 等.尿路结石成分分析及临床应用研究.热带医学杂志, 2007, 7(4):347.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.055

2015-03-23］

528251 佛山市南海区第二人民医院