慢性HBV感染状态和复制水平与血清瘦素、脂联素水平的相关性探讨

田慧 和振坤

慢性HBV感染状态和复制水平与血清瘦素、脂联素水平的相关性探讨

田慧 和振坤

目的 探讨慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染状态和复制水平与血清瘦素、脂联素水平的相关性。方法 62例慢性HBV感染患者作为实验组, 选取同期在本院进行健康体检的50例体检者为对照组。观察比较两组血清瘦素和脂联素水平差异。结果 实验组血清瘦素、脂联素水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；不同亚型慢性HBV感染患者血清瘦素和脂联素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 慢性HBV感染状态和复制水平与血清瘦素、脂联素水平无相关性。

慢性乙型肝炎病毒；血清瘦素；脂联素

HBV是全球范围内发病率较高的疾病之一, 约有1/3的人口曾经感染过该病毒, 而慢性HBV感染者的人数在4亿人左右, 若不能完全清除HBV病毒而成为该病毒的长期携带者, 则会引发肝硬化、肝癌和肝脏衰竭等致命疾病［1,2］。瘦素与脂联素均是脂肪组织细胞分泌的一种细胞因子, 其具有多种生物学效应, 在调节脂代谢的过程中起着十分重要的作用［3,4］。本文通过对本院收治的62例慢性HBV感染患者与身体健康人员的血清瘦素、脂联素水平进行比较, 讨论慢性HBV感染状态和复制水平与血清瘦素、脂联素水平的相关性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3月～2013年7月在本院进行治疗的62例慢性HBV感染患者为实验组, 其中男42例, 女20例, 患者年龄21～72岁, 平均年龄(43.19±16.31)岁, 平均体质量指数(BMI)(21.83±1.24)kg/m2；同期进行健康体检的50例体检者为对照组, 其中男32例, 女18例, 年龄22～74岁,平均年龄(45.58±14.12)岁, 平均BMI(21.83±1.24)kg/m2。所有入选患者均符合慢性乙型肝炎诊断标准, 同时排除：高血压、糖尿病、严重感染、酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、慢性病毒性肝病等。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有人员禁食12 h, 清晨空腹采静脉血, 静置30 min,离心15 min, 将1 ml血清置于-80℃待测, 其余样本测定空腹血糖、空腹胰岛素、肝肾功能、血脂、血糖、DNA及HBV水平。瘦素及脂联素应用ELISA法测定, 空腹胰岛素(FINS)应用免疫放射法进行测定, 肝肾功能、血脂及血糖应用全自动生化仪测定。HBV、DNA应用荧光定量PCR试剂盒测定。

1.3 观察指标 观察比较两组的血清瘦素、脂联素及各生化指标水平差异。比较慢性HBV感染各亚型瘦素及脂联素水平差异。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清生化指标、瘦素及脂联素水平差异 实验组患者与对照组瘦素、脂联素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 不同亚型慢性HBV感染患者瘦素及脂联素水平差异 不同亚型慢性HBV感染患者瘦素及脂联素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组血清生化指标、瘦素及脂联素水平差异( x-±s)

表2 慢性HBV感染不同亚型瘦素及脂联素水平对比( x-±s)

3 讨论

瘦素和脂联素为机体重要的细胞因子, 同多种疾病密切相关, 临床早期对瘦素及脂联素的研究主要集中于糖尿病、肥胖、高血压、脂肪肝等疾病［5］。研究显示［6］, 肝星状细胞中含有瘦素mRNA, 同时观察到慢性病毒性肝病患者瘦素水平可在一定程度反映肝功能水平。体外实验和动物实验显示［7］, 瘦素可有效促进肝纤维化发生及发展。但目前临床有关脂联素同预防和缓解肝纤维化的相关未达成一致。瘦素和脂联素两种细胞因子在慢性HBV感染的变化尚未完全明确［8］。

本研究显示, 慢性HBV感染者血清瘦素、脂联素水平同对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05), 不同亚型慢性HBV感染者血清瘦素和脂联素水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。有研究报道, 慢性HBV感染患者血清瘦素及脂联素同健康人员结果相近, 其中乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎感染对抗病毒无应答, 血清瘦素和脂联素水平无明显变化。结果表明, HBV感染不影响瘦素及脂联素表达。

有文献报道［9］, 慢性HBV感染患者瘦素及脂联素水平明显低于健康对照组。导致研究结果不一致的因素尚未完全明确, 可能同以下几方面因素有关［10］：①同伴有代谢综合征相关。研究表明, 慢性HBV感染患者糖脂代谢水平明显高于健康对照组, 慢性HBV感染缓和脂联素同肝脏脂肪变性密切相关, 同炎症坏死无显著相关性, 由此推断, 脂肪因子及病毒因子在肝疾病中为独立因素。②同研究选择纳入标准不同有关。本研究排除脂代谢异常及肥胖患者, 但研究结果显示, 瘦素和脂联素同HOMA-IR相关, 因代谢因素导致细胞水平差异。

综上所述, 慢性HBV感染状态及复制水平同瘦素和脂联素水平无相关性, 但因本研究样本量少、随访时间短, 需要通过大样本、随访性和前瞻性分析得以确认。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.018

2015-01-29］

475000 河南大学淮河医院感染科