高血压患者心血管危险性分层及治疗情况分析

杨建都

高血压患者心血管危险性分层及治疗情况分析

杨建都

目的 观察高血压患者心血管危险性分层的治疗情况。方法 150例高血压患者, 分别在治疗前、治疗后3个月对患者进行危险性分层评估, 对比两次评估结果, 观察治疗情况。结果 治疗后3个月与治疗前相比, 高血压患者中的高危患者大多病情有所好转, 已经转向中危甚至低危, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 根据高血压患者的情况, 做好心血管危险性分层, 能够让临床治疗更具有针对性, 从而减少发生心血管事件的几率。

高血压；心血管危险性分层；治疗

高血压是一种临床上的常见疾病, 具有多发性, 近年来其发病率逐渐呈上升趋势［1］。高血压是导致心血管疾病的危险因素之一, 因此, 在临床上为了有效治疗高血压患者, 对其心血管进行危险性分层是非常有必要的［2］。本次研究旨在分析高血压患者心血管危险性分层后的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2014年10月本院收治的150例高血压患者作为研究对象。所有患者入院后经过临床诊治均符合高血压疾病的标准。150例高血压患者中,男81例, 女69例；年龄43～74岁, 平均年龄(62.69±8.73)岁；收缩压135～190 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 平均收缩压(164.73±16.29)mm Hg, 舒张压75～110 mm Hg, 平均舒张压(88.24±10.76)mm Hg。

1.2 方法

1.2.1 心血管危险性分层［3］

1.2.1.1 危险因素评估 ①患者的收缩压或舒张压在1～3级；②男性患者年龄超过55岁, 女性患者年龄超过65岁；③糖尿病史、高胆固醇血症史、心脑血管疾病史；④相关疾病家族遗传史；⑤吸烟史；⑥患者总胆固醇超过5.72 mmol/L；⑦肥胖；⑧心电图、肝功能、肾功能、心脏B超等检查存在异常。

1.2.1.2 分层方法 低危：患者有1级高血压, 无其他危险因素；中危：患者有2级高血压或1～2级高血压, 1～2个其他危险因素；高危：患者有3级高血压或1～2级高血压, 3个以上其他危险因素。

1.2.2 治疗方法

1.2.2.1 药物方法 降压药物［4］包括：钙拮抗剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等。开始治疗时, 根据高血压患者的个体差异和耐受力, 先给患者使用小剂量的中长效降压药, 再根据患者的病情, 增加用药剂量和用药种类。

1.2.2.2 非药物方法 非药物治疗方式：饮食按照少盐低脂进行、叮嘱患者戒烟戒酒、让患者保持日常锻炼、控制患者的体重、让患者保持愉悦的心情。

1.3 观察指标 分别在治疗前、治疗后3个月对高血压患者进行危险性分层评估, 对比两次评估结果, 观察治疗情况,以此作为观察指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。等级资料比较采用秩和检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后3个月与治疗前相比, 高血压患者中的高危患者大多病情有所好转, 已经转向中危甚至低危, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 150例高血压患者治疗前后危险性分层情况对比［n(%)］

3 讨论

有关资料显示, 高血压是导致患者发生脑血管病、肾功能不全、心脏病等疾病的主要因素, 如果治疗不当, 甚至会威胁到患者的生命安全。因此, 临床上非常重视对高血压患者的治疗。

针对高血压患者的治疗, 主要以控制血压为主, 与此同时, 加强控制高血压患者的危险因素, 对高血压患者进行心血管危险性分层至关重要, 其主要作用体现在以下几个方面:①能够让医护人员完整的收集高血压患者心血管的危险因素, 更加清楚的了解每例高血压患者的病情, 从而更加准确的制定治疗高血压患者的方案并予以实施。②能够有效降低高血压患者发生并发症的几率、预防患者靶器官受损［5］。③通过对高血压患者更加全面的了解, 在治疗时做到了更加具有针对性, 从而高血压患者的治疗依从性也随之提高, 让治疗的过程更加顺利, 最终取得较为满意的治疗效果。本次研究中, 高血压患者在经过心血管危险性分层并治疗后,高危患者逐渐转为中危甚至低危, 与治疗前相比, 减少了42.00%(P＜0.05)；与此同时, 随着临床治疗, 高危患者和中危患者的病情得到较大的改善, 低危患者的例数与治疗前相比,上升了12.67%(P＜0.05)。这种迹象表明, 高血压患者在经过心血管危险性分层后, 能够获得显著的治疗效果, 而且高血压患者疾病的改善情况也能够更加清晰的观察到, 这与孙文润［6］的《城市社区老年人高血压危险性分层评价与分析》研究结果、郭文东［7］的《老年性高血压合并动脉粥样硬化的临床危险性研究》结果也完全相符。针对高血压患者,分析其心血管危险因素, 并进行心血管危险性分层后, 虽然能起到较为具有针对性的治疗, 但是对各层级高血压患者的疾病特征分析, 临床上尚无详细定论, 在治疗时, 暂时无法做到更加细化的治疗, 因此, 需研究各层级高血压患者的疾病情况, 并根据其特征进行治疗, 才能保证更好的临床治愈率。

综上所述, 根据高血压患者的情况, 做好心血管危险性分层, 能够让临床治疗更具有针对性, 从而减少发生心血管事件的几率。

［1］ 俞新萍, 余献丹, 南淼, 等.新诊断高血压患者药物治疗的依从性与心血管发病率.中国医师进修杂志, 2010, 33(18):56-57.［2］ 李社昌, 余金明, 张李军, 等.中国心血管内科医师高血压情况和心血管病发病风险.中华心血管病杂志, 2011, 39(3):254-258.

［3］ 田军.《2012欧洲心血管疾病预防临床实践指南》要点解读(二).武警后勤学院学报(医学版), 2012, 21(9):673-674, 681.

［4］ 卢新政.2010版《中国高血压防治指南》降压药物适用人群的推荐.岭南心血管病杂志, 2012, 18(1):15-16.

［5］ 吴兆国, 崔文魁, 郭维民, 等.关注高龄老人降压治疗过程中的心血管不良反应.中华保健医学杂志, 2011, 13(3):249-251.

［6］ 孙文润.城市社区老年人高血压危险性分层评价与分析.中国医药指南, 2012, 10(17):575-576.

［7］ 郭文东.老年性高血压合并动脉粥样硬化的临床危险性研究.中国医药指南, 2011, 9(22):69-70.

Analysis of cardiovascular risk stratification and treatment condition for hypertension patients

YANG Jian-du.
Department of Internal Medicine, Guangdong Shantou City Jinping District Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shantou 515031, China

Objective To observe treatment condition of cardiovascular risk stratification for hypertension patients.Methods A total of 150 hypertension patients received risk stratification before and after 3 months of treatment.Evaluation results were compared, and treatment condition was observed.Results Compared with those before treatment, the majority of high-risk hypertension patients had improved condition into medium-risk or low-risk after 3 months of treatment.The difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Implement of cardiovascular risk stratification by hypertension condition in patients can provide targeted clinical treatment for reducing incidence of cardiovascular event.

Hypertension; Cardiovascular risk stratification; Treatment

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.013

2015-04-13］

515031 广东省汕头市金平区中医医院内科