早期乳腺肿瘤患者应用超声检查和钼靶X线诊断分析

万舰

早期乳腺肿瘤患者应用超声检查和钼靶X线诊断分析

万舰

目的 探讨早期乳腺肿瘤患者应用超声检查和钼靶X线的诊断价值。方法 72例早期乳腺肿瘤患者作为研究对象, 分别对其进行超声、钼靶X线以及两者联合检测。观察单一检测与联合检测的诊断结果, 并比较三种检测方案的诊断价值。结果 超声检测与钼靶X线检测的确诊率、灵敏度、特异度均基本相符, 差异无统计学意义(P＞0.05)；联合检测的确诊率、灵敏度、特异度均显著高于任一单项检测, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 超声检查和钼靶X线用于早期乳腺肿瘤患者的诊断具有重要的意义, 但是超声检查和钼靶X线两者联合检测可以显著地提高早期乳腺肿瘤的诊断率, 适合临床长期推广应用。

早期乳腺肿瘤；超声检查；钼靶X线；诊断

乳腺肿瘤是临床上常见的女性肿瘤疾病之一, 如得不到有效的预防及治疗, 严重者会发展成乳腺癌, 严重的制约着患者的生命安全, 因此, 采取何种有效的早期诊断方式是临床上治疗乳腺肿瘤的关键问题［1］。临床上常用的诊断方式为超声检查和钼靶X线, 均具有较高的诊断价值。本院就早期乳腺肿瘤患者应用超声检查和钼靶X线诊断的价值进行了本次实验, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2014年9月于本院接受治疗的216例早期乳腺肿瘤患者作为研究对象。所有患者均经相关检测及临床表现确诊为乳腺肿瘤。整个研究均在患者及其家属的同意签署下完成。被检对象共72例, 年龄23～59岁, 平均年龄(46.2±6.4)岁, 病程3～9个月, 平均病程(5.4±2.1)个月。

1.2 方法 超声检查的具体方案为：患者选取仰卧位, 将双臂向外伸展, 居于头部上方两侧, 以便暴露乳房, 采用8～12 MHz的探头对乳腺横、纵切面进行全面扫描, 观察乳腺各层组织的具体情况。扫描到病灶后, 选取最大的乳腺切面, 以便更清晰地测量患者的病灶直径, 观察患者病灶的位置、形状等情况, 并准确判断病灶的良恶性质, 钼靶X线检测的具体方案为：所有患者均在经期后的2～6 d内进行钼靶X线检测,选取内外斜位及双侧乳腺轴位, 首先患者站立在射片台上,将乳房露出对准射片仪器, 将胶片置于乳房外下方, 投片仪进行自上而下投射；然后进行乳腺轴位检测, X射线自上而下垂直投射患者的乳房, 以便定位乳房的四个象限, 同时观察患者的病灶位置、形状等情况, 并准确判断病灶的良恶性质。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

超声检测与钼靶X线检测的确诊率、灵敏度、特异度均基本相符, 差异无统计学意义(P＞0.05)；联合检测的确诊率、灵敏度、特异度均显著高于任一单项检测, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 单一检测与联合检测诊断结果比较［n(%), %］

3 讨论

乳腺肿瘤是临床上的常见病, 多发于女性群体中, 临床上常表现为乳腺疼痛、乳头溢液、乳头形状改变等症状, 近年来, 其发病率呈上升趋势, 由于其早期症状不太明显, 如得不到有效诊断, 极易发展为恶性肿瘤乳腺癌［2］。因此, 早期诊断乳腺肿瘤疾病是临床上的重要话题。有研究表明, 早期患者的肿瘤直径＜2 cm, 腋窝淋巴结未发生转移, 给诊断带来了极大的困难, 随着医学影像技术的不断发展, 超声检查和钼靶X线检测也被临床上广泛应用, 诊断效果良好。

大量研究表明, 超声检查具有操作简单、准确性高、无创伤等优点, 同时不会给患者带来射线辐射伤害, 且超声检测可以较早地发现淋巴结的转移情况, 可以准确地检查到病灶的具体位置及形态大小［3］。本次实验数据显示, 采用超声检查后患者的灵敏度为85.2%, 确诊率为72.2%, 说明超声检查可以准确的诊断早期乳腺肿瘤, 灵敏度较高；对于致密性乳腺病变患者的诊断具有较好的特异度, 但超声检查对＜1 cm的肿瘤缺乏具体性的特征, 易漏诊。本次实验数据发现, 采用超声检查的特异度仅为61.4%, 说明超声检查的特异度不是很高。也有学者指出, 钼靶X线检测对早期乳腺肿瘤的诊断具有较高的价值。钼靶X线作为一种无创伤的检测方案,通过内外斜位及双侧乳腺轴位检查患者的乳腺, 能够准确地检查出整个乳腺的形状结构［4］。本次实验中也发现, 采用钼靶X线检测的确诊率及灵敏度分别达70.8%、84.6%, 说明钼靶X线检测具有较高的灵敏度；但是钼靶X线检测对于致密性乳腺病变患者的诊断特异度较差, 仅为52.1%；两种检测方式各具优点与缺点。有医学界人士指出, 将两种方式联合检测诊断早期乳腺肿瘤具有更高的价值, 可以起到互相补充的作用, 确诊率及灵敏度更高, 同时特异度也较高［5］。本次实验数据显示, 采用联合检测方案的确诊率、灵敏度、特异度分别高达94.4%、96.3%、90.4%；显著高于任一单项检测方案。

综上所述, 超声检查和钼靶X线对于早期乳腺肿瘤具有较高的诊断价值, 但两者联合检测的特异度及灵敏度更高,值得临床长期推广应用。

［1］ 徐静, 高鑫.超声乳腺肿瘤的全自动SVM检测与水平集分割算法.计算机辅助设计与图形学学报, 2012, 24(5):662-668, 676.

［2］ 朱小彦, 赵玲英.超声与钼靶X线检查对早期乳腺肿瘤的诊断价值比较.中国基层医药, 2012, 19(6):913-914.

［3］ 吴辉.乳腺钼靶X线摄影对早期乳腺肿瘤226例的诊断分析.现代医药卫生, 2012, 28(6):824-825.

［4］ 计钟, 娄存广, 杨思华, 等.三维微波热声成像系统及早期乳腺肿瘤检测研究.激光生物学报, 2012, 21(5):465-469.

［5］ 沈松杰, 孙强, 徐雅莉, 等.乳腺癌常用早期诊断方法的比较研究.中华肿瘤杂志, 2012, 34(11):877-880.

Analysis of ultrasonography and molybdenum target mammography for diagnosis of early breast cancer patients

WAN Jian.
Guangdong Provincial Maternal and Child Health Care Hospital, Guangzhou 511400, China

Objective To investigate diagnostic value of ultrasonography and molybdenum target mammography for early breast cancer patients.Methods A total of 72 early breast cancer patients as study subjects received ultrasonography, molybdenum target mammography, and combined detection of the two methods respectively.Diagnosis results by single detection and combined detection were observed for comparison of diagnostic value of the three detection methods.Results Ultrasonography and molybdenum target mammography had basically corresponding accuracy, sensitivity, and specificity.Their difference had no statistical significance (P＞0.05).Combined detection had higher accuracy, sensitivity, and specificity than each single detection method, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Ultrasonography and molybdenum target mammography contain important significance in diagnosis of early breast cancer patients.While the combination of ultrasonography and molybdenum target mammography can remarkably improve diagnosis rate of early breast cancer, and this method is suitable for long-term clinical application.

Early breast cancer; Ultrasonography; Molybdenum target mammography; Diagnosis

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.012

2015-04-14］

511400 广东省妇幼保健院