急诊科护士工作疲倦感评分对功能性肠病患病影响

李俊媛 崔雁辉

急诊科护士工作疲倦感评分对功能性肠病患病影响

李俊媛 崔雁辉

目的 观察急诊科护士群体工作疲倦感(JB)评分及对功能性肠病(FGD)患病的影响。方.29例春季体检中急诊科室从业护士, 作为急诊护士组；另选择参加体检本院门诊护士43例, 作为门诊护士组。两组研究对象在体检期间均接受了护士JB问卷(MBI)评估及FGD调查问卷。结果 急诊护士组MBI问卷各条目评分均明显差于门诊护士组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 急诊护士组FGD患病率及总例数16例(55.17%)明显高于门诊护士组9例(20.93%), 差异有统计学意义(χ2=8.960, P＜0.05)。结论 急诊科护士群体JB较为明显, 导致了FGD患病率高。

急诊科护士；工作疲倦感；功能性肠病；患病率

功能性肠病(functional gastmintestinal disorders, FGD)定义为一组不能用器质性病变或体内生化指标异常来说明的常见肠道症状表现。在我国, 大医院一线从业护士们工作紧张压力过大及经常发生FGD患病调查［1-3］较多, 但是缺少工作疲倦感(job burnout, JB)与FGD患病相互关系的研究报道。为此调查了沈阳医学院附属第二医院(三级甲等医院)急诊科室从业护士群体JB评分及FGD患病现况, 并与同期参加体检本院门诊护士群体调查结果比较, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年5月春季体检中沈阳医学院附属第二医院(三级甲等医院)急诊科室从业护士29例, 作为急诊护士组。纳入标准：①在本院急诊科室岗位工作≥1年以上, 目前仍在一线工作；②志愿接受各种量表和问卷的调查。排除标准：①各种内分泌疾病者；②孕妇；③近期做过腹部手术者。29例急诊科室护士均为女性, 年龄22～34岁,平均年龄(29.75±1.42)岁。另选择同期参加体检本院门诊护士43例, 作为门诊护士组, 全部为女性, 年龄23～37岁, 平均年龄(30.50±2.17)岁, 均符合急诊护士组的全部纳入标准及排除标准。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 JB评估问卷选择及其内容 JB问卷(maslach burnout inventory, MBI)由Mashach编制, 用于评估工作压力负荷导致的JB。MBI包括3项条目：情绪疲倦感、工作冷漠感及工作成就感。情绪疲倦感及工作冷漠感条目为正向计分, 即得分越高, JB越严重；工作成就感条目为反向计分, 即得分越低, JB越严重。

1.2.2 FGD调查问卷及填写方法 FGD调查问卷依据“罗马Ⅲ标准”设计, 内容包括：腹痛情况、腹胀情况(包括腹泻、便秘、腹泻与便秘交替、有无大便带血液、排便困难及费力、排便不尽感、排便紧迫感、饭后腹痛或便急)、有无因上述症状就诊、消化不良相关症状、既往病史(注意有无引起胃肠功能异常的其他疾病)。并依据最近的3个月和诊断前至少6个月症状进行FGD各亚型分型。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组MBI问卷各条目评分比较 结果表明, 急诊护士组MBI问卷各条目评分均明显差于门诊护士组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组研究对象MBI问卷各条目评分比较(±s, 分)

表1 两组研究对象MBI问卷各条目评分比较(±s, 分)

注：两组比较, P＜0.05

项目急诊护士组(n=29)门诊护士组(n=43)tP情绪疲倦感27.65±4.2924.91±4.452.599＜0.05工作冷漠感 8.73±1.89 6.52±1.375.754＜0.05工作成就感30.14±5.4735.04±6.88-3.210＜0.05

2.2 两组FGD患病率比较 急诊护士组FGD各亚型患病例数及患病率分别为：肠易激综合征4例(13.79%)、功能性腹胀2例(6.90%)、功能性腹泻3例(10.34%)、功能性便秘4例(13.79%)及功能性消化不良3例(10.34%)；门诊护士组FGD各亚型患病例数及患病率分别为：3例(6.98%)、1例(2.33%)、2例(4.65%)、1例(2.33%)及2例(4.65%)。急诊护士组FGD患病率及总例数(16例, 55.17%)明显高于门诊护士组(9例.20.93%), 差异有统计学意义(χ2=8.960, P＜0.05)。

3 讨论

JB又称职业倦怠感, 其定义是过高工作强度引起的过度疲倦状态。国内大医院急诊科室护士职业特点为患者病情重、工作节奏快、人工操作多、连续工作时间长、注意力高度集中、白和夜班频繁轮转, 容易破坏人体内源性生物钟节律, 引起情绪低落、身体疲乏、失眠, 导致JB发生。一般认为, JB与FGD密切相关, 随着JB增加, 我国城市≥2/3人口至少曾拥有一种FGD相关症状。随着医学模式由生物模式向生物-心理-社会模式转变, 尤其是神经胃肠病学理念提出, FGD更受到重视, 各行各业都有FGD患病报告, 特别是一些从事特种行业人群患病率较高, 其中包括了医院的某些科室从业护士, 其中JB测试值均较异常。为进一步探讨JB与FGD的相关性, 作者选择了沈阳一所3级甲等医院急诊科室护士群体为研究样本, 采用“RomeⅢ”标准确诊的FGD患病率为55.17%, 明显高于门诊护士组(P＜0.05)。同时, 急诊护士组MBI问卷各条目评分均明显差于门诊护士组(P＜0.05), 这些现象提示, 高强度工作压力和职业环境使大医院急诊科室护士群体长期处于JB状态, 导致肠道动力及内脏感觉异常, FGD患病率迅猛增加, 与王静等［4］研究结果一致。

综上所述, 大医院急诊科室护士群体长期承受着超负荷工作压力源, 存在着明确的JB倾向, 后者引发FGD患病率居高不下, 严重影响着这一群体心身健康、工作效率及生活质量。因此, 注重研究其JB发生规律和采取有针对性干预措施非常重要。

［1］ 赵佳钧, 申杰, 李宏宇, 等.三级甲等医院外科医护群体功能性肠病及功能性消化不良患病现况调查.西部医学.2011.23(3):577-579.

［2］ 费学萍, 王玉丹.我院护士群体功能性胃肠病患病现况调查.护理研究.2009.23(8):1623-1625.

［3］ 赵洁, 罗文文, 楼玉英.375名护士功能性胃肠病患病情况的调查.中华劳动卫生职业病杂志.2014.32(10):747-748.

［4］ 王静, 夏颖, 庄楠.急诊科护士功能性消化不良和功能性肠病患病现况调查.中华现代护理杂志.2008.14(7):862-865.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.213

2015-06-08］

110002 沈阳医学院附属第二医院急诊科