护士主导护理模式辅助盐酸利托君治疗先兆流产40例

李慧敏

（河北省涞源县中医院妇产科，河北 保定 074300）

先兆流产是常见的妇科疾病[1]，会对患者的生活造成极大困扰[2]。护士主导护理模式是指护士根据患者的病情以及自理能力，实施的有针对性的护理计划。现选取2012年8月到2014年8月在我院接受治疗的80例先兆流产患者，应用护士主导护理模式辅助盐酸利托君治疗，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月至2014年8月我院收治的80例先兆流产患者，均无其他心、肝、脾、肾等重要脏器疾病，无高血压和糖尿病；患者及其家属对本次研究均知情，并签署同意协议。将患者按照随机数字表法分为试验组和对照组，各40例。所有患者的年龄20～35 岁，试验组患者平均年龄（26.44±5.52）岁，对照组患者平均年龄（27.73±6.95）岁。

1.2 方法

本次试验均由具有5年以上工作经验的医生和护理人员进行。两组患者均给予相同的基础治疗，适当让患者吸氧，消毒杀菌，防止感染。两组患者均在基础治疗的基础上，给予盐酸利托君药物治疗，100 mg稀释后静脉滴注，密切观察滴注速度，让患者保持左侧姿势，尽可能地降低患者低血压发病率。在此治疗基础上，对照组采取常规护理模式，试验组采取护士主导护理模式：管床医生根据患者的一般临床症状，向管床护士下达护理护嘱；管床护士变被动护理为主动护理，根据护嘱和患者的自理能力，制订科学合理的护理计划，采取可行的护理措施；此外，管床护士还要根据不同患者的情况，对患者进行个性化的护理指导，制订个性化的康复计划，提高护理效果。

1.3 观察指标

所有患者在干预前根据《早产的临床诊断与治疗推荐指南》判定为先兆早产。比较两组患者护理干预后的效果、患者护理中的并发症以及新生儿的情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数结果比较采用 χ2检验，计量结果比较用 t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

3 讨论

近年来，随着产妇年龄增大、环境污染加重、生活压力增大，产妇出现先兆早产的几率也越来越大。先兆流产的发病率已高达15%[3]，对患者的生活造成了极大的困扰。先兆流产是指孕妇在妊娠28周前出现的一种时限性疾病，临床早期会出现阴道少量出血[4]，然后腹部和腰部出现阵痛，若久治不愈，极易导致流产。目前，导致产妇发生先兆流产的原因很多，主要包括染色体异常、全身性疾病、严重缺乏营养、子宫缺陷、外力创伤等母体因素。

目前，先兆流产主要采用盐酸利托君治疗[5－6]。本试验结果显示，试验组患者发生不良反应 3例（7.50%），血压异常 1例（2.50% ），均明显少于对照组（P＜ 0.05）。盐酸利托君可作用于患者的子宫肌层，然后再与子宫平滑肌细胞膜上的β2受体结合，使得体内的腺苷酸酶被激活，细胞内的环磷酸腺苷(cAMP)浓度快速升高[7－8]，进一步导致游离钙的浓度降低，使患者的子宫平滑肌松弛。

表1 两组患者干预后效果比较(n＝40)

表2 两组患者不良反应发生情况比较[例（%）]

表3 两组妊娠患者新生儿健康状况比较

治疗后的先兆流产患者由于对自身疾病状态的担忧，多具有明显的消极情绪，如焦躁抑郁，极易使病情恶化，导致流产[9]。因此，在治疗后对患者提供一个优良的护理计划，具有重要的意义。试验组患者治疗的显效时间、保胎成功、延长妊娠时间、足月分娩以及复发情况，均优于对照组（P＜0.05）。护士主导护理模式中[10]，管床护士由被动护理转为主动护理，根据护嘱和患者的自理能力，制订科学合理的护理计划，采取可行的护理措施；此外，管床护士还要根据不同患者的情况，对患者进行个性化的护理指导，制订个性化的康复计划，提高护理效果。此外，试验组患者在治疗和护理后，胎儿在产妇的体中继续生长发育，新生儿的健康状况也更好，这进一步说明了护士主导护理模式辅助盐酸利托君治疗先兆流产具有较好的效果。

综上所述，护士主导护理模式辅助盐酸利托君治疗先兆流产，可以大大提高对患者的治疗效果，减少并发症，且对新生儿的不良反应较小，值得临床推广。

参考文献：

[1]周子球，李少君，林 燕，等.间苯三酚与黄体酮联合在先兆流产中的应用效果分析[J].中国医药导报，2012，14（6）：1 034－1 036.

[2]张红艳.舒适护理在妊娠黄体功能不足引起先兆流产的应用效果[J].河南大学学报：医学版，2013，32（4）：282－284.

[3]刘彩霞，王爱民.羟苄羟麻黄碱用于先兆早产50例疗效及用药护理[J].中国药业，2014，23（19）：91－92.

[4]廖宝珊，李丽花，洪芬妹，等.先兆流产患者中健康教育的应用效果分析[J].海南医学，2013，24（13）：2 026－2 028.

[5]沈跃英.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效对比[J].中国药业，2013，22（7）：79.

[6]冉 静，黄辉萍，陈达红，等.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的Meta分析[J].实用妇产科杂志，2014，30（1）：65－68.

[7]肖厚平.盐酸利托君治疗先兆早产的临床疗效与不良反应分析[J].河北医学，2015，21（3）：519－520.

[8]邓玉娟，张艳梅，王健英，等.硝苯地平联合保胎灵治疗先兆早产的效果[J].广东医学，2014，35（9）：1 421－1 423.

[9]Macisaac L，Vickery Z.Routine training is not enough:structuredtraining infamily planning abortion improves residents’competency scores and intentions to provide abortion after graduationmorethan hoc training[J].Contraception，2012，85(3)：294－298.

[10]申晓芬，李 黎，杨 爽，等.原发性高血压患者实施护士主导护理模式的效果观察[J].护理学报，2014，21（4）：29－31.