生脉注射液配合足三里穴位注射苯海拉明治疗院前眩晕症疗效观察

2015-05-02邓海霞王政林黄夏冰周映梅陈风华陈小明黄德庆

亚太传统医药 2015年1期

关键词：苯海拉明生脉中成药

邓海霞，王政林，黄丹，黄夏冰，周映梅，陈风华，陈小明，黄德庆

(广西中医药大学第一附属医院急诊科，广西南宁 530023)

生脉注射液配合足三里穴位注射苯海拉明治疗院前眩晕症疗效观察

邓海霞，王政林，黄丹，黄夏冰，周映梅，陈风华，陈小明，黄德庆

(广西中医药大学第一附属医院急诊科，广西南宁 530023)

目的：观察生脉注射液配合足三里穴位注射苯海拉明治疗院前眩晕症的临床疗效。方法：选取急性眩晕症患者116例，随机分为西药组(38例)、中成药组(39例)、中西药组(39例)，观察三组患者临床症状改善情况、眩晕评分情况及治疗安全性。结果：中西药组总有效率明显高于西药组及中成药组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，而西药组与中成药组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2h中西医组眩晕评分明显高于西药组和中成药组，差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗后2h中成药组与西药组比较，眩晕评分差异无统计学意义(P>0.05)；所有病例均无不良反应发生。结论：生脉注射液配合足三里穴位注射苯海拉明治疗院前眩晕症疗效显著，能确保患者生命体征平稳，提高院前转运水平，值得临床推广应用。

生脉注射液；眩晕症；苯海拉明；院前急救；足三里；穴位注射

眩晕症是人体对空间关系的定向感觉障碍和平衡感障碍，是一种运动幻觉，以自身或外物旋转、移动及摇晃为主要临床表现，同时伴有自主神经功能障碍[1]。院前急救中眩晕症患者常以眩晕、呕吐，站立不稳，不能起床为主诉而呼叫“120”。为快速改善眩晕症状以方便院前转运，2008年12月-2014年4月，我院采用生脉注射液配合足三里穴位注射苯海拉明治疗院前急性眩晕症，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例纳入标准

参照《中医病证诊断疗效标准》，均为初次发作或既往有眩晕病史，急性发作病程1h内。症见头晕目眩，视物旋转，或如坐车船，甚则仆倒，可伴有恶心、呕吐、眼球震颤、耳鸣、汗出、面色苍白等。可经心电图、测血压、颈椎X线摄片、头颅CT等协助诊断。

1.2 病例排除标准

排除：①脑血管意外(脑梗塞、脑出血等)；②其它系统疾病：严重肝、肾功能不全，甲状腺功能异常，脓毒血症或多器官衰竭，精神病，糖尿病等；③妊娠或哺乳期妇女，过敏体质及对本药过敏者；④不符合纳入标准，无法判断疗效或安全性者。

1.3 一般资料

所有入选病例均为急诊院前急性眩晕患者，随机将入选的116例患者分为三组。其中西药组38例，男性21例，女性17例，年龄26～73岁，平均年龄43.76岁；中成药组39例，男性23例，女性16例，年龄23～69岁，平均年龄45.63岁；中西药组39例，男性20例，女性19例，年龄24～76岁，平均年龄42.18岁。三组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，具有可比性。

1.4 治疗方法

接到“120”呼救电话后，根据患者所提供的大致情况，对患者病情进行初步评估，并迅速出诊，到达现场后立即监测患者生命体征，询问病情及病史，尽快做出诊断，并根据患者病情，做好解释工作，缓解患者精神压力，嘱患者安静闭目平卧休息，减少翻身、转头以免加重病情。根据分组情况，西药组以苯海拉明注射液(天津药业集团新郑股份有限公司，批文：H41021264,20mg/支)20mg足三里穴位注射，1次/天；中成药组以生脉注射液(江苏苏中药业集团股份有限公司，批文：Z20053993，25mL/支)50mL加入葡萄糖注射液或生理盐水250mL静滴，1次/天；中西药组以苯海拉明注射液20mg足三里穴位注射，生脉注射液50mL加入葡萄糖注射液或生理盐水250mL静滴，1次/天。比较三组患者治疗后2h的临床疗效，并观察三组患者不良反应发生情况。

1.5 安全转运

患者症状缓解，生命体征平稳时应及时转运，转运过程中嘱患者安静平卧，减少翻身、转头，并严密监测生命体征变化，及时与院内联系，确保在院内能及时对患者进行救治。

1.6 眩晕症状评分[2]

眩晕程度评分具体如下：5分为无症状；4分为轻度眩晕，尚可忍受，能正常行走；3分为中度眩晕，较难受，尚可行走；2分为重度眩晕，极难受，在扶助下行走几步即头晕难忍，必须坐下；1分为剧烈眩晕，几乎无法忍受，必须卧床。

1.7 疗效评价标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]制定。治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常；有效：症状、体征减轻，实验室检查有所改善；无效：症状无好转或反而加重。

1.8 统计方法

采用SPSS17.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验；组间计数资料比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者临床疗效比较

经过治疗，中西医组总有效率明显优于西药组及中成药组，差异均有统计学意义(P均<0.05)，而西药组与中成药组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

注：与西药组及中成药组比较，▲P<0.05；与西药组比较，△P>0.05。

2.2 三组患者治疗前后眩晕评分比较

治疗后2h中西医组眩晕评分明显高于西药组和中成药组，差异均有统计学意义(P均<0.05)；治疗后2h中成药组与西药组比较，眩晕评分差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2 三组治疗前后眩晕评分比较 (±s)

注：与西药组及中成药组比较，▲P<0.05；与西药组比较，△P>0.05。

2.3 安全性评价

所有参加本次研究的病例均无不良反应发生，具有较好的安全性。

3 讨论

眩晕是对自我平衡感和空间位象的自我感知错误，是一种感受自身或外界物体的运动幻觉[4]。眩晕症多可反复发作，并可涉及多脏器及系统疾病。眩晕症的主要类型为前庭系统性眩晕和非系统性眩晕，前者多由前庭系统病变所致，后者多由全身疾病或心脑血管疾病所引起。国内有关学者认为眩晕症的发生与椎基底动脉系统血流动力学异常有很大关系，内耳微循环障碍是各种不同类型疾病诱发产生眩晕症的共同病理基础[5]。

目前针对眩晕症的治疗主要分为病因治疗和对症治疗，病因治疗需要在详细了解病史及完善相关检查后才能进行，而作为院前急救，主要以快速缓解症状、方便安全转运为主。一直以来，治疗眩晕症的药物有许多，苯海拉明是治疗眩晕症最常用的药物。苯海拉明为乙醇胺类抗组胺类药物，可有效抑制患者体内组胺对血管的作用，改善血管的通透性，改善微循环，缓解病症。苯海拉明还具有调节机体植物神经功能，改善患者内耳血管痉挛，减轻患者眩晕的效果。因此，苯海拉明通过中枢抑制机制，快速缓解眩晕症状，并有止呕、镇静及抗晕动的作用[6]。足三里是足阳明胃经的主要穴位之一，具有调理脾胃、补中益气、疏风化湿、扶正祛邪之功效，穴位注射可刺激经络相关脏腑的神经源性炎症反应，使该神经所支配的血管产生舒缩效应，改善供血[7]。苯海拉明穴位注射足三里既发挥了药物的作用，又起到了针刺的作用，对缓解眩晕症、减轻呕吐、改善供血均具有较好的效果。生脉注射液由生脉散演变而来，生脉散具有益气生津、敛阴止汗之功效，现代药理研究发现，生脉注射液具有改善微循环、镇静、提高免疫等作用。因此，生脉注射液能改善患者眩晕症状，其作用机制可能与改善血液循环、改善脑供血及镇静有关。

本次研究结果提示，中西药结合治疗急诊院前眩晕症患者具有较好的临床效果，其总有效率明显高于西药组及中成药组，差异具有统计学意义(P<0.05),提示生脉注射液配合穴位注射苯海拉明治疗急诊院前眩晕症具有起效快、疗效确切、副作用小的特点，值得临床进一步推广。

[1] 李红娟,赵亚星,左俊岭.灯盏花注射液联合苯海拉明注射液治疗急性眩晕症的短期临床观察[J].新中医,2011,43(1):22-23.

[2] 王楚怀,卓大宏.颈性眩晕患者症状与功能评估的初步研究[J].中国康复医学杂志,1998,13(6):246.

[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.

[4] 王维志.神经病学[M].北京:人民卫生出版社,2004：20-22.

[5] 刘成杰,岑梅珠.急诊眩晕症319例临床分析[J].岭南急诊医学杂志,2001,6(4):258-260.

[6] 刘春江,喻惠兰.苯海拉明在急诊眩晕症中的应用[J].中国医学创新,2012,9(4):35-36.

[7] 康志强.穴位注射效应及机制的研究进展[J].浙江中西医结合杂志,2010,20(2):119-120.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-08-23

广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研项目(Z2012179)

邓海霞(1976-)，女，瑶族，硕士，广西中医药大学第一附属医院主治医师，研究方向为中西医结合救治急危重症。