分娩方式对儿童过敏性疾病发病率的影响及益生菌的疗效

张 颖，马多姿

（四川省遂宁市射洪县人民医院，四川 遂宁 629200）

从儿童孕育健康视角来讲，剖宫产影响了母乳分泌量，儿童很难同顺产儿童一般从母乳中汲取必要的血清免疫球蛋白和相应免疫抗体，从而将导致机体抵抗力下降，长久以往，将出现较大的过敏性疾病患病率［1］。另有研究显示，补充益生菌能治疗过敏性疾病［2］。为深入分析儿童过敏性疾病与分娩方式存在的关系，笔者选取我院出生的127例婴幼儿作为研究对象，从分娩方式分析了儿童过敏性疾病的发病率，从现代免疫学角度阐述了益生菌对儿童过敏性疾病的治疗作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月至2013年5月于我院出生的127例儿童，通过产后随访调查，将59例剖宫产儿设为观察组，68例顺产儿设为对照组。观察组中，男30例，女29例；平均年龄（18.14±17.22）月；平均出生体重（3.37 ±0.65）kg。对照组中，男 35 例，女33 例；平均年龄（19.34 ±15.87）月；平均出生体重（3.24 ±0.69）kg。两组儿童均符合正常足月儿纳入标准，无相关家族遗传病症、感染疾病、肝肾等器质性并发症。两组年龄、性别、喂养方式、出生体重等指标组间对比，无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

采用电话随访调查方式及临床医学诊断，对比两组儿童出现过敏性湿疹、过敏性鼻炎、过敏性腹泻和哮喘等疾病的构成比。针对患儿实施免疫学指标检查，在出生4，8，12个月，定量测量两组儿童IgG抗体与IgE抗体水平。根据儿童过敏源病症实施辨证施治，补充适宜的抗过敏性益生菌治疗。对湿疹患儿给予康敏元加强型益生菌冲剂（宁波绿康贸易有限公司，规格为每袋2 g，执行标准号 Q /XHDJ0077S），每次 1 000mg，2 次 /日，早晚温水冲服，3盒为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组儿童过敏性湿疹、过敏性鼻炎、过敏性腹泻、哮喘等疾病发病率。儿童过敏性疾病益生菌治疗效果，采取治愈、显效、无效三级评价标准。治愈：过敏性湿疹、鼻炎、腹泻、哮喘等临床症状完全消失，IgG抗体与IgE抗体水平恢复正常；显效：过敏性湿疹、鼻炎、腹泻、哮喘等病情，相比治疗前得到有效缓解，IgG抗体与IgE抗体水平基本恢复正常；无效：过敏性湿疹、鼻炎、腹泻、哮喘等病情无改观，IgG抗体与IgE抗体水平同治疗前无差异。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 过敏性疾病发病率

通过1年随访调查发现，两组儿童过敏性疾病以过敏性湿疹、过敏性鼻炎、过敏性腹泻、哮喘等病症为主要表现，组间比较差异明显（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组儿童过敏性疾病发病率对比［例（%）］

2.2 临床观察指标

结果见表2和表3。观察组儿童IgG抗体阳性率明显高于对照组儿童（P＜0.05）。观察组儿童血清中IgE总抗体量、IL-4水平明显高于对照组儿童（P＜0.05），与对照组相比，IL-10含量明显较低（P＜0.05）。

表2 两组儿童不同成长阶段的IgG抗体阳性率对比［例（%）］

表3 两组儿童总IgE抗体、IL-4和IL-10水平对比

2.3 益生菌补充治疗效果

结果见表4。从38例过敏性疾病儿童的益生菌补充治疗情况来看，经补充益生菌治疗，过敏性疾病均得到了良好的控制，尤其是在过敏性腹泻、湿疹治疗方面更具成效，详见表4。

表4 补充抗过敏益生菌治疗儿童过敏性疾病的疗效［例（%）］

3 讨论

不同的分娩方式可能影响儿童过敏性疾病发生率，由本研究结果的IgG和IgE水平即可窥得一斑。IgG抗体是能够为儿童身体提供保护的免疫抗体，儿童IgG保护从孕期即已开始通过母体获取，母体血液中的IgG抗体能有效渗入到脐血，经宫缩压力转化满足胎儿抗感染免疫需求，所以顺产儿即可通过母体胎盘主动获取IgG抗体；而剖腹产儿因手术应激反应，导致母婴IgG抗体传递机制障碍，难以从母体汲取足量的IgG抗体量，实现抗感染保护，儿童免疫水平降低［3］。IgE为亲细胞型抗体，是儿童过敏反应的介质，血清IgE含量过高，可加速与嗜酸性粒细胞、肥大细胞和嗜碱性粒细胞等表面受体合成，释放过敏介质产生炎症反应，导致速发型过敏病症出现，故儿童过敏性疾病的产生与辅助型细胞失衡密切相关。

从现代免疫学视角来讲，分娩方式不仅决定了儿童IgG抗体水平，同时也决定了儿童分娩过程中能否获得良好的肠道菌群定植效果。因为新生儿出生前受母体免疫系统及胎盘保护，其肠道处于无菌状态，在分娩阶段，其肠道即刻会被源于母体产道及外周环境的微生物细菌定植，故剖宫产儿童因无法有效接触母体消化道与阴道内微生菌群，早期乳酸杆菌、双岐杆菌等菌群的肠道定植也将受到影响［4-6］。该类优势菌株的缺失，也将导致儿童肠道免疫系统产生“免疫耐受”功能障碍，使IgE分泌过多，从而形成过敏体质［7］，亟待通过补充肠道有益菌群治疗。本研究中针对湿疹儿童提出以补充加强型益生菌治疗，通过补充唾液乳杆菌、格氏乳杆菌、约氏乳杆菌株，维持儿童肠内菌群平衡的方式治疗儿童过敏性湿疹，从14例湿疹患儿治愈情况来看，效果显著。

综上所述，儿童过敏性疾病的产生，同分娩方式的选择存在一定关系，但最根本的原因还在于不同分娩方式所提供给儿童的母体抗体差异。因此，临床对于儿童过敏性疾病的治疗，应借助抗过敏益生菌补充进行合理调节，可有效纠正儿童过敏性体质。

参考文献：

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［6］陶金好，曹兰芳，孔宪明，等.上海市郊区儿童过敏性疾病过敏原的研究［J］. 上海交通大学学报：医学版，2009，29（7）:866-868.

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