浅谈推拿手法配合功能锻炼治疗肩周炎

王同

摘要：目的 讨论不同的按摩手法治疗肩周炎的疗效。方法 把30例肩周炎患者分成实验组和对照组。对照组进行常规手法治疗，实验组配合功能锻炼。结果 实验组的总有效率93.33%，对照组的有效率80%。结论 配合功能锻炼治疗肩周炎可提高临床治愈率。

关键词：肩周炎；按摩；功能锻炼

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。现。将近两年来30例肩周炎患者分成实验组和对照组。经不同的手法按摩治疗后取得的疗效报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年6月～12月肩周炎患者30例，按照就诊的先后顺序随机分成两组。其中实验组15例，男性8例，女性7例，年龄41～57岁，平均48.2岁，平均病程7 w，2～3次/w；对照组15例男性7例，女性8例，年龄42～59岁，平均49.8岁，平均病程9 w，2～3次/w，两组在年龄，病程等方面有比较意义，P>0.05。

1.2病因病理 肩周炎的发病原因与年龄，气候环境去关节，劳损及关节周围软组织兵变有关。人到中年以后，形体气血渐衰，脏腑功能下降，骨节疏驰，复感风寒湿邪，导致肩部气血凝滞，筋失濡养，筋脉拘急发为本病。

1.3发病过程 炎症期：也称急性期，本期以痛疼为主症。粘连期：以功能障碍为主症，此期痛疼明显减轻，主动运动和被动运动明显受限。萎缩期：由于粘连日久，关节的功能障碍导致废用性萎缩。

1.4方法 目前肩周炎的推拿治疗主要集中在肩前部，三角肌，肩后部，肩胛下肌，同时配合的被动外展，外旋和内旋活动，以缓解肌肉痉挛，松解粘连。而我配合功能锻炼，较前疗效显著。

1.4.1实验组 在对照组的基础上配合功能锻炼。①背后击掌法；患者取站位，两手向后击掌，粘连严重者，可先用健手拉患肢，每组15次，每天做两组，早晚各1次。②前后甩手法；患者取站位，患手向背后甩手，同时健手向前甩手，每组15次，每天做两组，早晚各1次。再配合越头模耳法；患者取站位，患侧手指越过头顶模对侧的耳朵，反复进行。面壁模墙法；患者面朝墙壁站立，患侧手沿墙壁做摸高动作，尽量使胸部贴近墙壁，反复进行。

1.4.2对照组 用治疗肩周炎的常规手法，用揉，按拨，捏，拿患者肩前部，三角肌，肩后部，和肩胛下肌，再选穴肩井，肩贞，肩内俞，天宗，等穴位，约为5 min，以温热，酸胀为度，同时配合患肢的被动外展，外旋和内旋活动，以缓解肌肉痉挛，促进粘连松解，最后用搓法从肩部到前臂，反复上下搓动3～5遍，并牵动患肢，结束治疗。.

1.5疗效标准 治愈：患者的症状和体征消失，疼痛消失，肩功能完全恢复，对正常的生活和工作没有影响，生活质量提高。显效：患者的症状和体征明显消失，疼痛明显消失，肩功能明显恢复，对正常的生活和工作有轻微的影响，生活质量显著提高。有效：患者的症状和体征有所消失，疼痛有所消失，肩功能有所恢复，对正常的生活和工作有一定的影响，生活质量有所提高。无效：患者的症状和体征无消失.疼痛不消失。肩功能无恢复，对正常的生活和工作有较大的影响，生活质量没有改善。

1.6统计学分析 通过对两组患者的治疗效果进行分析比较，并采用SPSS 10.0统计学软件对所得数据进行t检验，差异显著，有实际统计学意义（P<0.05）。

2结果

按照评定标准，痊愈；肩臂痛疼消失，肩关节前屈上举达150°以上，外展上举达120°以上，后伸屈肘手指可达对侧肩胛骨下角；显效；肩臂痛疼明显缓解，肩关节前屈上举达20°以上，外展上举达达100°以上，后伸屈肘可达第10.1胸椎棘突；好转；肩臂痛疼减轻，肩关节活动范围较治疗前增加10°～20°；无效；肩臂痛疼，和活动范围较治疗前无改善。

从表1可知，实验组的总有效率是93.33%，对照组的为80%，两组比较有显著意义（P<0.05）。

3讨论

肩周炎是临床上较为常见的一种疾病，主要以肩关节疼痛、活动受限等为临床症状，对于患者的日常生活和工作有较大的影响，对于此种疾病，如果患者没有得到及时的诊断和治疗，则可能导致患者出现并发症及其他疾病，从而对患者产生更大的影响，不利于患者病情的改善和生活质量的提高。因此，在治疗此种疾病的过程中，f临床医生要对患者进行准确的诊断和治疗，以有效促进患者病情的改善，并提高患者的生活质量。

在中医学中认为，肩周炎属于痹症范畴，主要是由于气血不足、腠理疏松，卫阳不固等导致风寒湿邪入侵。从而使患者出现气血不畅和静脉麻痹等现象，导致患者出现一系列的症状和体征.对于此种疾病的治疗，主要以通经活络、活血顺气为主。局部推拿是指通过对局部较为敏感的反射区进行按摩，给予机体充足的物理刺激，从而有效疏通气血，促进患者肩部的血液循环，并有效促进新陈代谢，消除患者的疼痛，促进患者恢复肩关节功能，以有效提高患者的生活质量。在对患者的肩部进行推拿的同时，再给予患者功能锻炼。则可以对患者起到良好的巩固作用，以对患者病情的改善起到更大的作用。由此可见，在治疗肩周炎疾病的过程中，采用局部推拿手法配合功能锻炼治疗的效果最为显著，不仅缩短了患者的治疗时间，同时还有效降低了患者的精神压力和经济负担，对于促进患者病情的改善和生活质量的提高起到了较大的促进作用，因此，值得在临床推广应用。

参考文献：

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编辑/张燕