2013 年度贵阳地区无偿献血标本报废率分析

王 军

(贵州省血液中心，贵州 贵阳 550002)

目前，自愿无偿献血者所献血液因为乙肝表面抗原(HbsAg)、丙肝抗体(抗-HCV)、梅毒抗体(抗-TP)和艾滋抗体(抗-HIV)及谷丙转氨酶(ALT)检测不合格被废弃，不能为临床病人所使用，造成极大浪费;而临床急重症病人因为没有及时得到输血而延缓出院或最佳治疗时间。为提高采集血液的有效利用率，现对2013 年度贵阳地区无偿献血标本报废情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 对象

贵阳地区2013 年度18 ～55 岁无偿献血者74 025人，其中男性36 128 人，女性37 897 人。

1.2 仪器与试剂

全自动加样器(EVO，瑞士帝肯公司生产;Star，瑞士奥斯邦生产)、全自动酶免后处理(Fame24－20，瑞士奥斯邦生产)和全自动生化分析仪(AU400，日本奥林巴斯生产)。HBsAg 和抗-HCV(上海科华、北京万泰)、抗-HIV(北京万泰、法国梅里埃)、抗-TP(北京万泰、珠海丽珠)。ALT 速率法试剂(上海科华、奥林巴斯)。所用试剂均为国家批批检合格其在有效期内，并严格按照试剂说明书和实验室管理规范进行操作。

1.3 方法

采血前对献血者进行手指微量采血做ALT 和HBsAg 初筛，严格按照操作规程及判定规则综合判定，合格后再采血。将采集后的标本送实验室用酶联免疫吸附法(ELISA)抗-TP、HbsAg、抗-HIV 和抗-HCV 进行检测，用速率法检测ALT。每份标本均用两种不同厂家的试剂，同一检测项目的第一厂家试剂为初检试剂，第二厂家试剂为复检试剂，初复检试剂检测OD 值均小于临界值判定为阴性，反之判定为阳性，称为初复检同时报废;当初检试剂判定为阴性、复检试剂判定为阳性时，需用复检试剂对该标本做双孔检测，如两孔为阴性判定为阴性，如1 孔阴性1 孔阳性或两孔阳性判定为阳性称为复检报废;当复检试剂判定为阴性初检试剂判定为阳性时，需用初检试剂对该标本做双孔检测，如两孔为阴性判定为阴性，如1 孔阴性1 孔阳性、或两孔阳性判定为阳性，称为初检报废。

2 结果

血液检测总合格率94.31%，报废率5.80%，分项报废率大小依次为ALT、抗-TP、HBsAg、抗-HIV、抗-HCV。见表1。

表1 2013 年贵阳地区74 085 名无偿献血初复检结果(n，%)Tab.1 Detection results of 74 085 blood donation specimens in Guiyang area in 2013

3 讨论

贵阳地区2013 年共采集无偿献血标本74 025人次，总报废率5.80%，稍高于国内其他地区［1］，各项检测结果报废比例从高到低依次为ALT、抗-TP、HBsAg、抗-HIV 和抗-HCV。ALT 不合格率稍高于国内其他地区［2］，这可能与采血所用的检测试剂的灵敏度有关，该试剂无法检测出肝功能轻微受损、无临床表现的献血者血液中ALT 的细小变化，从而导致漏检［3］;另外，也不排除因为一些献血者在初筛合格后进食导致的血液中ALT 的改变。抗-TP 报废率高于成都地区报道［4］，这可能与国产试剂对梅毒检测的特异性有关。HBsAg 报废率明显高于咸阳市［5］，其原因是成年人处于生命活动和社会活动最旺盛的时期，繁重的工作、不规律的生活等，会让身体处于超负荷运转的状态，免疫力随之下降，为乙肝病毒的入侵，埋下了隐患。对抗-HIV(231 例)不合格标本送确认实验室确认为46例阳性，其原因可能与临界值的设定有关，为了安全起见我们将抗-HIV 试剂的临界值下降到80%(采供血系统统称为灰区)，抗-HCV 报废率与国内相关报道比较吻合［6］。

综上所述，建议增加抗-TP，抗-HIV 及抗-HCV的初筛试验，从源头上淘汰部分献血者，最大程度减少血液浪费，提高血液安全。

［1］李莉，惠永庆.2006－2010 年天津市无偿献血者血液检测结果分析［J］.中国输血杂志，2012(1):48－49.

［2］黄广，庞栋，苏武锦.2003－2009 年广西无偿献血者血液检测结果分析［J］.中国输血杂志，2010(4):352－357.

［3］掌友湖，梁启忠，程玉根，等.ALT 干式化学法与全自动速率法检测的对比试验［J］.中国输血杂志，2013(8):721－722.

［4］赵颖，何毅，张星剑，等.成都市2005－2011 年无偿献血梅毒检测结果分析［J］.中国输血杂志，2012(8):771－772.

［5］薛丽，谢波.咸阳市无偿献血者血液检测结果分析［J］.中国输血杂志，2010(9):722－723.

［6］黄秀琳，李维.重庆市无偿献血者传染性标志物阳性及合并阳性情况分析［J］.中国输血杂志，2014(11):1121－1122.