中西医结合治疗肿瘤性贫血临床观察

黄小芳(通城县人民医院 肿瘤科，湖北 咸宁 437400)



中西医结合治疗肿瘤性贫血临床观察

黄小芳
(通城县人民医院 肿瘤科，湖北 咸宁 437400)

目的：分析中西医结合治疗肿瘤性贫血患者的临床效果。方法：选取45例胃肿瘤性贫血患者为研究对象，随机分为观察组23例和对照组22例，对照组患者采用生血宁联合重组人促红细胞生成素进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用中药治疗，比较两组患者的Hb、WBC、SF、PLT值和临床疗效。结果：经过治疗，观察组患者总有效率为87.0%，优于对照组的36.4%；观察组患者的Hb、WBC、SF、PLT增长幅度明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗肿瘤性贫血临床疗效显著，值得临床推广应用。

肿瘤性贫血；中西医结合；临床研究

贫血是肿瘤常见的伴随症状之一，研究表明贫血的发生与红细胞寿命缩短、铁的释放及利用障碍、骨髓对贫血的代偿不足有关[1-2]。传统治疗方法是利用重组人促红细胞生成素，但长期服用可导致幼红细胞对促红细胞生成素的反应性降低，因此寻求有效的治疗肿瘤性贫血的方法是目前亟待解决的问题[3]。本研究通过优化生血宁联合重组人促红细胞生成素治疗加中药服用的方法与单纯实施西药治疗对照，对比分析其临床疗效。现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的45例胃肿瘤性贫血患者为研究对象，所有患者均经病理检验证实为恶性肿瘤，通过CT、B超、骨髓象检查均表明患者无原发造血系统疾病,且无严重心、肝、肾等功能损害。将其随机分为观察组23例和对照组22例，观察组患者中，男性11例，女性12例，年龄33～84岁，平均年龄(54.5±4.1)岁，乳腺癌5例、肺癌5例、肝癌2例、胃癌5例、食道癌1例、大肠癌2例、卵巢癌3例，其中I期15例、II期5例、III期3例。对照组患者中，男性10例，女性12例，年龄34～82岁，平均年龄(53.5±5.1) 岁，乳腺癌7例、肺癌3例、肝癌4例、胃癌3例、食道癌1例、大肠癌3例、卵巢癌1例，其中I期10例、II期8例、III期3例。两组患者的性别、年龄、恶性肿瘤类型和阶段等资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用生血宁联合重组人促红细胞生成素进行治疗，重组人促红细胞生成素每次5 000U，每隔1天皮下注射1次，若观察到Hb的上升小于1时，加大注射量至每次10 000U[4]。同时联合服用生血宁片，每天3次，每次2片，连续服用3个月。观察组患者在对照组治疗的基础上加用中药治疗，方药组成：党参15g、黄芪20g、白术15g、山药20g、黄精15g、何首乌20 g、熟地20g、阿胶15g、当归15g、女贞子12g、鸡血藤15g、赤芍6g、木香6g、枸杞子10g、连翘15g、甘草3g，每日1剂,水泡后浓煎至250mL,分2次口服[5]。

1.3 观察指标

观察患者治疗前和治疗1个月后的血红蛋白值(Hb)、血清铁蛋白(SF)、白细胞数(WBC)、红细胞计数(PLT)等指标变化情况。血红蛋白(Hb)抑制程度分级为:0度:Hb≥110g/L；Ⅰ度:Hb为95～109g/L；Ⅱ度:Hb为80～94g/L；Ⅲ度:Hb为65～79 g/L；Ⅳ度:Hb<65g/L。

1.4 疗效判定标准

参照WHO标准:①显效:Hb抑制为Ⅰ度；②良效:Hb抑制为Ⅱ度；③有效:Hb抑制为Ⅲ度；④无效:Hb抑制为Ⅳ度。总有效率=显效率+良效率+有效率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者各临床指标比较

两组患者治疗前Hb、SF、WBC、PLT值基本相同，经治疗后，观察组患者Hb、SF、WBC、PLT值的增长幅度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者各临床指标比较

2.2 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组显效1例，良效8例，有效11例，无效3例，总有效率为87.0%；对照组显效0例，良效3例，有效5例，无效14例，总有效率为36.4%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

肿瘤性贫血患者血细胞减少,会导致贫血、免疫功能低下等多种并发症,影响患者的生活质量。生血宁为天然卟啉类化合物，被称为生物铁、植物叶绿素等，对促进铁代谢有很好作用[6]。重组人红细胞生成素是应用基因重组技术,由氨基酸组成的糖蛋白,与人体内天然红细胞生成素有相同的结构和生物学特征[7]。生血宁和重组人红细胞生成素联合使用可减少患者输血依赖、降低白细胞、减少感染的发生率，在一定程度上减轻或消除肿瘤性贫血，但有效率不高。中医认为贫血属于“虚劳”范畴，其病机为气血亏虚。本研究联合中药治疗后临床疗效显著提升，方中中药具有健脾益气、滋阴养血、补肾气、行气、活血、刺激骨髓造血的功效。研究显示，Hb、SF、WBC、PLT值都有不同程度的上升,显示生血宁联合重组人红细胞生成素，加之以中药辅助具有不错的临床疗效，值得临床推广应用。

[1] 郭瑛,刘肖,李洪结.肿瘤患者贫血的相关指标分析[J].检验医学与临床,2012,9(8):926-927.

[2] 张成侠,冯志刚,刘艳芬,等.恶性肿瘤性贫血患者红细胞分布宽度分析[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(10):1227-1228.

[3] 张肖晗.中西医结合治疗肿瘤性贫血的临床观察[J].四川中医,2007,25(5):54-55.

[4] 吴飞雪.化疗前后肿瘤性贫血的变化与疗效的关系及相关因素分析[J].中国当代医药,2013,20(19):42-44.

[5] 胡传杏子.中西医结合治疗肿瘤性贫血的临床观察与分析[J].当代医学,2014,20(18):154-155.

[6] 邹健,孙丽华,孟亚红,等.重组人促红细胞生成素治疗化疗肿瘤性贫血的临床研究[J].吉林医学,2010,31(25):4264-4265.

[7] 程辉,余丹,张婷,等.生血宁治疗肿瘤相关性血细胞减少的临床研究[J].湖北中医杂志,2008,3(1):17-18.

(责任编辑：魏 晓)

2015-01-23

黄小芳(1986-)，女，湖北省通城县人民医院住院医师，研究方向为肿瘤科。

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1673-2197(2015)11-0109-01

10.11954/ytctyy.201511052