中、西医对照治疗88例小儿紫癜性肾炎临床疗效观察

季兴梅(鸡东县疾病预防控制中心，黑龙江 鸡东 158200)



中、西医对照治疗88例小儿紫癜性肾炎临床疗效观察

季兴梅
(鸡东县疾病预防控制中心，黑龙江 鸡东 158200)

目的：观察比较针对小儿紫癜性肾炎采用中西医疗法的治疗效果。方法：选取我院88例小儿紫癜性肾炎患者为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，观察组50例患者采用中医疗法进行治疗，对照组38例采用西医疗法，对两种疗法进行观察比较。结果：观察组患者治疗总有效率为94.0%，对照组为76.3%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针对小儿紫癜性肾炎采用中医治疗效果显著，值得临床推广使用。

小儿紫癜性肾炎；中医治疗；西医治疗

紫癜性肾炎是肾病并发症的一种，多发于儿童，是小儿常见的一种疾病。其临床上主要表现为血性皮疹、 关节炎、胃肠病变及肾脏损害等[1]。有研究表明，紫癜性肾炎可能发展为肾衰竭，引起儿科专家的重点关注。我院针对患儿采用的中医药疗法取得显著的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2014年1月-2014年12月收治的88例小儿紫癜性肾炎患者。年龄3～12岁，平均年龄(5.47±1.31)岁；病程0.13～1.04年，平均病程(0.62±0.51)年。观察组患者50例，对照组患者38例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 治疗方法

1.2.1 西药疗法 对照组患者采用一般西药疗法。强的松口服,1.5～2mg/(kg·d)，如有需要搭配氢化可的松静脉滴注，5～10mg/(kg·d)，病情稳定后改用潘生丁静脉滴注。

1.2.2 中药疗法 观察组患者采用我院自拟中药配方，成分主要为丹参、白术、党参、黄芪、红花、甘草、柏叶、山药、防风、川芎、桃仁、红花、生地、丹皮、连翘 、黄芩、制大黄等，煎服，每日1剂，2周为1个疗程，共需服用2个疗程，并根据患者病情进行微调。1.3 疗效判定标准

痊愈：患者临床症状、体征基本消失，血尿和蛋白尿准标检验正常，肾功能恢复正常，且连续2个月以上状态稳定；显效：患者临床症状、体征大部分消失，血尿和蛋白尿准标检验有1项以上恢复正常或有明显改善，肾功能有所恢复；好转：患者临床症状、体征有所改善，血尿和蛋白尿准标检验有所改善；无效：患者临床症状、体征以及各项检查均没有改善，肾功能没有恢复。总有效率=治愈率+有效率+显效率。1.4 统计学方法

2 结果

根据观察组和对照组的临床治疗效果进行对比分析，我院自拟中药治疗效果明显优于西药治疗方法，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据如表1所示。

3 讨论

小儿紫癜性肾炎是肾脏病变的一种，是由自身免疫系统受到损伤导致血管炎症而引发的病变，临床主要表现特征有皮肤紫癜，常有出血性胃肠炎、关节炎及肾小球肾炎等并发症[2]。目前在临床治疗上一般使用的西药多为免疫抑制类药物，主要作用为治疗炎症，但是由于此类药物对紫癜性肾炎的治疗效果不稳定且含有大量激素，治疗时会给患儿的身体造成很大负担，要求医护人员在治疗小儿紫癜性肾炎时谨慎使用。因此，医学研究人员希望找到一种能够代替免疫抑制类和激素类的药物，既能够有效治疗小儿紫癜性肾炎，又不给患者的身体造成损害。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

根据中医理论，小儿紫癜性肾炎的发病主要是由于气血亏虚，导致湿气、热毒等瘀积在经络中，损伤肾脏，因此，在治疗上主要以清热排毒、养肝护肾为主，选用活血化瘀、清除热毒的中药，有助于调理经络，恢复肾脏功能。根据小儿紫癜性肾炎的发病症状，血尿、蛋白尿是导致免疫系统被破坏的关键，因此，我院自拟的中药配方中含有丹参、白术、党参、黄芪、红花、甘草、柏叶、山药、防风、川芎、桃仁、红花、生地、丹皮、连翘 、黄芩、制大黄等，具有活血化瘀、清热解毒、滋阴、温阳的作用，不仅能够提高患者免疫力，控制炎症，而且有助于修复肾脏损伤，调理肾脏血液循环，从根本上杜绝肾炎复发的可能。

根据患者的病情和症状不同，应对中药配方做出相应调整，例如，患者属于内部阴气亏虚，需要加入旱莲草、女贞子、白茅根等有滋补作用的中药，如果患者有热毒瘀阻，应加入金银花等清热解毒的中药，如果是血尿症状得不到改善的患者，需要加入三七粉等止血。医护人员应充分考虑患者的身体状况和病情，有针对性地提出治疗方案。

此外，由于本次实验受时间、患者数量的限制，并且缺少肾脏活检资料，不能确认是否需要根据患者年龄调整用药剂量，以及剂量的调整是否影响治疗效果。因此，在以后的治疗过程中，应该针对这些问题，做出深入研究，提出改进方案，改善中药配方，进一步提高中药对小儿紫癜性肾炎的治疗效果。

综上所述，使用中药疗法比西药治疗的临床效果更为显著，副作用小，安全系数高，且治疗费用相对较低，值得临床推广使用。

[1] 林忠嗣.复肾汤治疗小儿过敏性紫癜性肾炎(湿热瘀阻型)的临床研究[D].沈阳：辽宁中医药大学,2013.

[2] 赵怡迪.中西医结合治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的临床分析和研究[D].兰州：兰州大学,2011.

[3] 温玉玲,金福厚.中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,35(3):3927-3929.

(责任编辑：余 婷)

Study on Clinical Efficacy and Safety of 88 Cases of Children with Henoch Schonlein Purpura Nephritis, Western Medicine in the Control Treatment

Ji Xingmei
(Disease prevention and control center in Heilongjiang County of Jidong Province,Heilongjiang 158200，China)

Objective:To observe the results of comparison for treatment of children with Henoch Schonlein purpura nephritis with Chinese and Western medicine.Methods:88 cases of children with Henoch Schonlein purpura nephritis patients were treated during the object of study, the patients were randomly divided into observation group and control group, observation group of 50 patients with Chinese medicine treatment, for the control group of 38 patients treated with western medicine therapy, observation and comparison of two groups the therapy.Results:the total effective rate was 94% in observation group, 76.3% in control group, the observation group therapy effect is more remarkable, with statistical difference (P<0.05).Conclusion:in children with Henoch Schonlein purpura nephritis by TCM treatment effect is significant, worthy of clinical use.

Children with Purpura Nephritis;Treatment of TCM；Western Medicine Treatment

2015-01-29

季兴梅(1970-)，女，黑龙江省鸡东县疾病预防控制中心主治医师，研究方向为中医儿科。

R259

A

1673-2197(2015)11-0107-002

10.11954/ytctyy.201511051