疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变临床研究

向 军

(张家界市中医医院 肾病科，湖南 张家界 427000)



疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变临床研究

向 军

(张家界市中医医院 肾病科，湖南 张家界 427000)

目的：观察疏血通注射液治疗糖尿病并发周围神经病变(DNP)患者的临床效果。方法：将110例DPN患者随机分为观察组与对照组各55例，对照组采用常规治疗，观察组在对照组基础上加用疏血通注射液治疗，比较两组患者治疗前后腓神经运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)变化情况。结果：治疗后，两组患者MCV、SCV均有所升高(P<0.05)，且观察组患者MCV、SCV改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：常规方案加用疏血通注射液治疗糖尿病并发周围神经病变疗效显著，可有效改善患者神经传导速度，值得临床推广应用。

糖尿病周围神经病变；疏血通注射液；神经传导速度

糖尿病周围神经病变为糖尿病最为常见的并发症之一，其发病率在45%左右。由于其发病原因尚不清楚，临床治疗存在难点[1]。本研究在常规治疗基础上加用疏血通注射液治疗DPN患者，可有效改善患者腓神经传导速度，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年6月-2013年6月我院收治的110例2型糖尿病并发周围神经病变患者作为研究对象，均符合WHO关于2型糖尿病的诊断标准，亦均符合DPN诊断标准：有四肢麻木、疼痛、蚁走感等感觉障碍；踝反射减退，甚至消失；神经传导速度显著降低；其他神经系统病变。其中，男62例，女48例，平均年龄(47.2±4.8)岁，平均病程(8.1±2.3)年，DPN平均病程为(2.8±1.4)年。将所有患者随机分为观察组与对照组各55例，两组患者的性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用糖尿病常规方案治疗，包括健康教育、饮食管理、制定运动计划、降糖药物应用、定期监测血糖、维生素B1100mg+维生素B12500μg肌肉注射[2]。观察组患者加用疏血通注射液(主要成分为水蛭、地龙)治疗，疏血通注射液6mL+生理盐水250mL，每天静脉滴注1次，连续治疗15天。记录两组患者治疗前后肌电图腓神运动神经传导速度(MCV)和感觉神经传导速度(SCV)变化及血糖情况。

1.3 统计学方法

2 结果

治疗前，对照组患者平均血糖为(13.1±2.5)mmol/L，治疗后为(6.6±2.3)mmol/L。治疗前，观察组患者平均血糖为(14.2±1.8)mmol/L，治疗后为(6.8±2.1)mmol/L。治疗后，两组患者血糖情况均有改善，但差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者MCV及SCV均有所升高(P<0.05)，且观察组患者MCV、SCV改善情况均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

组别治疗前MCVSCV治疗后MCVSCV观察组(n=55)41.2±1.836.8±1.553.4±1.749.3±1.4对照组(n=55)40.7±1.537.2±1.244.2±1.342.5±1.3

3 讨论

糖尿病并发周围神经病变主要指躯体神经和内脏神经病变，主要损伤下肢神经，是发生糖尿病足的主要原因，同时也是导致患者死亡及截肢的重要原因，相关国内外报道证实临床外科大部分截肢患者均由糖尿病引起[3]。糖尿病患者内脏神经病变也会引起严重后果。糖尿病患者常合并有冠心病，其心肌梗死预后情况较一般心肌梗死疾病严重。目前，DPN发病机制除长期高血糖因素作用外，主要包括[4]：微血管病变，长期高血糖作用营养神经小动脉，致使小动脉血管内皮细胞增生、毛细血管基底膜增厚，血管壁内沉积脂肪及多糖类聚合物导致动脉管腔狭窄，增加血液黏度；代谢及生化异常，主要有醛糖还原酶的活性升高、神经蛋白的合成障碍及轴浆内的转运障碍、神经肌醇代谢异常等；维生素缺乏，维生素B1、B12的缺乏会影响周围神经传导速度。疏血通注射液有效成分为地龙及水蛭，具有活血化瘀、通经活络的作用，可用于治疗瘀血阻络所致的缺血性中风病经络急性期，症见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩等。中医学认为，水蛭可破血逐瘀，地龙可活血化瘀通络。研究发现，水蛭含有组织胺物质，可舒缓血管痉挛，增加缺血组织的血液供应，水蛭素为特异性凝血酶抑制剂，可有效抑制凝血酶活性。地龙主要成分为蚯蚓素，具有纤溶酶原活性，能直接水解纤维蛋白。现代药理研究表明，水蛭及地龙具有抑制平滑肌细胞增生、保护血管内皮细胞的作用，抗动脉硬化作用明显[5]。

综上所述，常规方案加用疏血通注射液治疗糖尿病并发周围神经病变疗效显著，可有效改善患者神经传导速度，值得临床推广应用。

[1] 高靖.疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中医药临床杂志,2011,23(8):680-681.

[2] 张立斌,韩爱强.甲钴胺联合疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床研究[J].中国医学创新,2013,2(26):28-29.

[3] 杨瑞贤,侯俊秀.疏血通治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(6):761-762.

[4] 陈若凤,张琳,林辉,等.前列地尔联合疏血通注射液治疗2型糖尿病周围神经病变35例疗效评价[J].中国医药科学,2011,1(18):69-69.

[5] 方勇.疏血通注射液治疗糖尿病周围神经病变64例疗效观察[J].国际中医中药杂志,2008,30(1):47-48.

(责任编辑：李岚春)

2015-03-13

向军(1971-)，男，土家族，湖南省张家界市中医医院副主任医师，研究方向为中西医结合治疗肾病、糖尿病、系统性红斑狼疮、紫癜肾炎。

R259

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1673-2197(2015)14-0133-01

10.11954/ytctyy.201514070