中医辨证施护治疗时行感冒临床研究

郑勇前，姚傍英，严柏文

(东莞市石排人民医院 中医科，广东 东莞 523330)



中医辨证施护治疗时行感冒临床研究

郑勇前，姚傍英，严柏文

(东莞市石排人民医院 中医科，广东 东莞 523330)

目的：研究中医辨证施护对时行感冒的治疗效果。方法：将120例时行感冒患者随机分为实验组和对照组，对照组50例患者仅给予常规护理，实验组70例患者在常规护理的基础上加用中医辨证施护，比较两组患者的治疗效果。结果：实验组患者临床疗效(91.43%)显著优于对照组(64.00%)(P<0.05)，病程显著短于对照组(P<0.01)，差异均具有统计学意义。结论：中医辨证施护可提高时行感冒的治疗效果，有效缓解患者发热、鼻塞等症状，缩短病程，值得临床推广应用。

中医辨证施护；时行感冒；临床研究

时行感冒即西医中的流行性感冒，中医将其分为风寒束表、风热犯肺、暑湿伤表、邪气兼夹四种类型，主要临床表现为恶寒、流涕、鼻塞、头痛、发烧、喷嚏、咳嗽、全身疼痛等[1]。中医辨证施护是根据四诊收集的临床资料辨清病因、病性，以此进行相应的护理[2]。近年来，我院采用药物联合中医辨证施护治疗时行感冒，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月—2013年12月期间收治的120例时行感冒患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，实验组70例患者中男38例，女32例；年龄16～75岁，平均(48.2±5.4)岁；病程1～7天，平均病程(2.7±1.2)天；风寒型25例，风热型23例，邪气兼夹型22例。对照组50例患者中男26例，女24例；年龄17～78岁，平均年龄(50.6±5.8)岁；病程1～6天，平均病程(2.5±1.3)天；风寒型18例，风热型17例，邪气兼夹型15例。两组患者的性别比例、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者仅给予常规护理，实验组患者在常规护理的基础上加用中医辨证施护，比较两组患者的治疗效果。

根据中医辨证标准，将患者分为风寒束表、风热犯肺、暑湿伤表、邪气兼夹四种类型，分别采用相应的治疗手段。

(1)风寒束表型。临床证见：头痛、鼻塞、清涕、喷嚏、身重、咳嗽、恶寒重、发热轻、脉博浮紧、喉部瘙痒、关节酸痛、痰液稀白、舌苔稀薄色白、口不渴或口渴喜饮用热饮。治法：辛温解表；药方：荆防败毒散汤(独活、防风、羌活、荆芥、桔梗、川芎、薄荷、枳壳、生姜、甘草、茯苓、柴胡)，小火煎煮不超过20min，温热服下，盖被至微汗，静卧修养。饮食应清淡，忌腥荤、辛辣、生冷、寒凉等刺激食物，多喝白开水。居住环境：每天通风换气1次，每次30min左右，但病人严禁当风卧躺(坐立)，每隔1天消毒灭菌1次(每1m2应用5mL食醋+10mL水加热熏蒸2h。简易疗法：饮用3～6个葱白加2～4片生姜泡制的热饮，或红枣生姜水热饮(5g生姜+12g红糖，开水冲泡后加盖焖5min)，需温热服用。穴位敷贴：50g白芥子+适量蛋清。先将白芥子颗粒研磨成细小粉末，再加适量蛋清混合均匀，搅拌调制成糊状膏体，将其敷贴于涌泉、大椎、神阙三穴，盖好纱布并采用胶布固定。

(2)风热犯肺型。临床证见：咳嗽、鼻塞、口渴难耐、头胀痛、恶风微、身热重、黄浊涕、舌边尖红、面红目胀、咽喉干肿痛、脉搏浮数、舌苔稀薄色黄、痰液黏稠色白或色黄。治法：辛凉解表；药方：银翘散合葱豉桔梗汤(连翘、荆芥、桔梗、芦根、栀子、薄荷、金银花、牛蒡子、淡竹叶、淡豆豉)，小火慢煲，温热服，忌凉服，服药后盖被至微汗，静卧修养，切记不能过汗，防止伤阴。饮食应清淡，忌辛辣、性热、肥腻、过酸等食物，多食丝瓜、冬瓜、白菜、绿豆芽、西瓜等蔬菜水果。居住环境：应保持房间安静、空气湿润，以缓解咽痛、发热、心躁等不适症状。简易疗法：金银花10g+菊花12g，加开水冲泡后加盖焖5min，再添加少许白糖，温热饮用，3次/天。穴位敷贴：薄荷9g+连翘15g，混合后研磨成细小粉末，与适量葱白混合均匀，捣融调制成糊状膏体，敷于神阙、大椎、风池三穴，盖好纱布并采用胶布固定。

(3)暑湿伤表型。临床证见：身热、咳嗽、少汗、心躁、恶风微、肢体酸痛、脉搏濡数、痰液黏稠、口渴难耐、胸闷恶心、头昏重或痛、舌苔薄腻色黄。治法：清暑祛湿解表；药方：新加香薷饮加减(香薷、连翘、佩兰、川厚朴、金银花、扁豆花)，小火慢煲，温热服下。少食用厚腻、酸甜食物，多食藿香、芫荽及荆芥等食物。因该病多于雨季发作， 故应保持房间干燥、清洁，不可过潮。简易疗法：竹叶9g+鲜荷叶15g，用开水冲泡，温服。

(4)邪气兼夹型。时行感冒可引发宿疾，如痰饮、气滞或食滞，常因外邪复感而造成与其他宿疾兼夹，两者相互作用，常呈现出此起彼伏的状态，导致病情恶化、复杂多变。针对邪气兼夹型患者，不仅应关注外邪复感的情况，还应警惕兼夹宿疾的病情。辨证施护时应仔细辨证和权衡标本，针对不同病情实施相应的护理措施。

1.3 疗效判定标准

服药后，发热、流涕等症状和体征完全消失为治愈；发热、流涕等症状和体征有所减轻为有效；发热、流涕等症状和体征无改善，甚至加重为无效。总有效=痊愈+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

实验组患者总有效率(91.43%)显著高于对照组(64.00%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

2.2 两组患者病程长短比较

实验组患者平均病程为(5.3±1.4)天，对照组为(6.8±1.5)天，差异具有统计学意义(P<0.01)。

3 讨论

感冒是内科常见病，相当于现代医学中的上呼吸道感染，分为病毒型和细菌型两种[3]。目前，西医对感冒尚无特效治疗方法，仅以缓解症状为主，若不及时治疗可导致病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎等严重并发症。中医将感冒称为“伤风”“冒寒”“冒风”，根据临床症状又可分为重伤风、时行感冒和虚体感冒等，其中以时行感冒最为常见[4-5]。

中医辨证施护可根据患者具体临床症状，通过针对性治疗和护理手段，达到更好的治疗效果[6]。不同于西医的异病同治，中医辨证治疗可针对具体病因病机，选择合适的中药，有效避免了抗生素滥用情况。

本研究结果表明，实验组患者临床疗效(91.43%)显著优于对照组(64.00%)(P<0.05)，病程显著短于对照组(P<0.01)，差异均具有统计学意义。采用中医辨证施护可提高时行感冒的治疗效果，有效缓解患者发热、鼻塞等症状，缩短病程，值得临床推广应用。

[1] CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)——United States, 2012-13 influenza season[J].Morbidity and Mortality Weekly Report, 2012,61(32):613.

[2] 张妤姝,黄霞,刘洁,等.中医护理的整体观念和辨证施护[J].辽宁中医杂志,2012,39(8):1603-1604.

[3] 乔洁,胡镜清,刘保延.普通感冒不同证候医师报告结局的指标构成及权重的研究[J].世界中医药,2013(6):597-599.

[4] 郭瑞明,王荃.浅谈中医内科治疗感冒[J].中国中医药现代远程教育,2013(5):16-17.

[5] HAN J.Treatment of influenza: Chinese medicine vs. western medicine[J].Journal of Thoracic Disease,2012,4(1):10.

[6] FENG H, LIU B, YUE W. Research on role of traditional Chinese medicine nursing intervention in prevention of oral infections after radiotherapy of nasopharyngeal tumor[J]. Chinese Journal of Nosocomiology,2013(11):51.

(责任编辑：尹晨茹)

Clinical Effects Study of Chinese Medical Dialectic Nursing on Influenza

Zheng Yongqian,Yao Bangying,Yan Bowen

(Traditional Chinese Medicine Department, The Shipai People’s Hospital of Dongguan, Dongguan 523330, China)

Objective:To investigate the clinical effects of chinese medical dialectic nursing on influenza. Methods:A total of 120 influenza patients were randomly divided into study group and control group. 50 patients in control group were receiving routine nursing and 70 patients in study group were receiving chinese medical dialectic nursing. The clinical course and effects were investigated and compared between two groups.Results:The treatment effective rate (91.43%)in study group was significantly higher than that in control group(64.00%)(P<0.05). The cinlical course in study group was significantly shorter than that in control group(P<0.01). Conclusion:Chinese medical dialectic nursing used in the treatment of influenza has a great clinical effective and shorter clinical course which makes it worth for clinical application.

Chinese Medical Dialectic Nursing;Influenza;Clinical Research

2015-05-28

郑勇前(1976-)，男，广东省东莞市石排人民医院主治中医师，研究方向为中医内科、针灸理疗。

R241.4;R254.9

A

1673-2197(2015)14-0089-02

10.11954/ytctyy.201514045