醒脑开窍针法联合康复训练治疗脑中风后遗症临床研究

连建平，乔绕英

(乡宁县中医医院 针灸科，山西 乡宁 042100)



醒脑开窍针法联合康复训练治疗脑中风后遗症临床研究

连建平，乔绕英

(乡宁县中医医院 针灸科，山西 乡宁 042100)

目的：观察醒脑开窍针法联合康复训练治疗脑中风后遗症的临床效果。方法：将110例脑中风后遗症患者随机分为观察组和对照组各55例，对照组患者采用康复训练进行恢复治疗，观察组患者在对照组的基础上加用醒脑开窍针法治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者总有效率为92.7%，显著高于对照组的65.5%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：醒脑开窍针法联合康复训练治疗脑中风后遗症患者可有效改善患者肢体运动功能，提高其生活自理能力，值得临床推广应用。

脑中风后遗症；醒脑开窍针；针灸；康复训练

脑中风即脑卒中，为危急重症，病理机制为局灶性神经功能缺失，临床表现为昏迷不省、偏瘫、失语、智力障碍等，具有较高的致残率和死亡率，严重威胁人们生命安全，给患者及其家庭带来沉重负担[1]。目前，脑中风后遗症的临床治疗多以提高患者肢体运动功能、改善生活质量为主[2]。本研究采用醒脑开窍针法联合康复训练治疗55例脑中风后遗症患者，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年5月-2014年12月期间我院收治的110例脑中风后遗症患者为研究对象，均经颅脑CT与MRI检查确诊，中医辨证为中经络，排除病情不稳定、意识障碍、癌症患者。所有患者临床表现均为半身不遂、口眼歪斜、语言障碍等。110例患者中男性78例，女性32例；年龄45～75岁，平均年龄(58.2±6.2)岁；病程10～30天，平均病程(15.2±3.5)天；脑梗死68例，脑中血42例。将其随机均分为观察组和对照组各55例，两组患者的性别、年龄、发病史及发病原因等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用康复训练治疗，包括心理康复与肢体康复两部分：①心理康复训练。脑中风起病急，患者生理功能突然发生障碍，很多患者无法接受现实。护理人员要加强对患者的心理护理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，提高其治疗依从性；②肢体康复训练。护理人员应指导患者家属协助患者进行功能锻炼，如肩部运动、腿部屈曲及转足等运动方法，控制运动力度。指导家属定期对患者进行按摩，以揉、搓和捏等手法为主[3]；指导患者进行日常康复训练，如穿衣服、吃饭和走路等，可通过剥豆子和拨算珠等方法训练患者手臂的协调能力。

观察组患者在对照组的基础上加用醒脑开窍针法进行治疗，具体方法为：①针灸前护理。针灸前，护理人员要做好治疗相关讲解与宣教，缓解患者紧张情绪，做好皮肤清洁工作；②主穴选水沟、内关、三阴交，辅穴选极泉、尺泽、委中、合谷。针刺方法以“泻”为主，即先刺双侧内关，直刺1.0～1.5寸，采用捻转提插泻法，施术1min；继刺水沟，以雀啄手法,至流泪或眼球周围充满泪水为度；三阴交沿胫骨后缘进针，针尖向后斜方刺，与皮肤呈45°角进针1.0～1.5寸，采用提插补法，使患侧下肢连续抽动3次；极泉循经离原穴1寸处进针0.5～1.0寸，采用提插泻法使患侧上肢连续抽动3次；委中仰卧位抬腿取穴，进针1.0～1.5寸，采用提插泻法，以患侧下肢抽动3次为度；合谷针向三间处，采用提插泻法，以患侧食指抽动3次为度，不留针。1次/天，15天为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 疗效判定标准

显效：患者偏瘫和失语等后遗症基本消失，恢复生活自理能力，肌力为4级以上；有效：患者偏瘫和失语等后遗症明显好转，可独自行走，肌力为2级以上；无效：患者偏瘫和失语等后遗症无明显改变，甚至有所加重。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

经过治疗，观察组中显效18例，有效33例，无效4例，总有效率为92.7%；对照组中显效7例，有效29例，无效19例，治疗总有效率为65.5%，观察组患者总有效率显著高于对照组，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

3 讨论

脑中风的中医病机为气血亏损、脑脉失养，肝风、痰浊、瘀血等病理因素均可使脑窍受到蒙蔽，进而引发卒中。临床实践表明，针刺疗法有助于改善血液循环以及颅底血液流向等，促进构建病灶区侧支循环，维持因疾病而受损的脑组织的血氧供应[4]。醒脑开窍针法主要针对脑卒中“神不导气、窍闭神匿”的病机，发挥醒脑开窍、滋补肝肾、疏通经络的功效，可恢复大脑生理功能，其以“虚则补之、实则泻之”为治疗方法，开窍启闭，改善元神之府。中医学认为，针刺可疏通经络，促进气血运行，恢复大脑皮质运动中枢功能，缓解血管痉挛，恢复皮质病损区血氧供应[5]。由于针刺具有特殊性，其进针方向、深度及手法的差异均可对临床疗效产生较大影响。因此，在针刺治疗时，需严格遵守操作规范。

本研究结果表明，经过治疗，观察组患者总有效率为92.7%，显著高于对照组的65.5%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。采用醒脑开窍针法联合康复训练治疗脑中风后遗症患者可有效改善患者肢体运动功能，提高其生活自理能力，值得临床推广应用。

[1] 黄壮光.脑中风患者后遗症偏瘫的早期康复治疗效果观察[J].当代医学,2011,17(27):52-53.

[2] 赵立勤.针灸治疗中风后遗症的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,12(16):226-227.

[3] 张勇,刘泽胜.针灸加运动疗法治疗脑中风后遗症60例[J].中国民间疗法,2012,20(10):29-30.

[4] 葛俊领,田建军,沈凤梅,等.醒脑开窍针刺法治疗中风后吞咽困难50 例[J].河南中医,2014,34(12):2319-2320.

[5] 金星.醒脑开窍针法与复方中药结合治疗缺血性脑卒中的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014,31(12):255-256.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-03-27

连建平(1974-)，男，山西省乡宁县中医医院主治中医师，研究方向为针灸治疗常见疾病的基础与临床研究。

R245.31;R255.2

A

1673-2197(2015)14-0082-01

10.11954/ytctyy.201514041