温肺化瘀定喘法改善风寒袭肺型小儿病毒性毛细支气管炎临床研究

2015-04-26杨红梅

亚太传统医药 2015年14期

关键词：温肺肺型毛细

杨红梅

(广州市妇女儿童医疗中心中药科，广东广州 510623)

温肺化瘀定喘法改善风寒袭肺型小儿病毒性毛细支气管炎临床研究

杨红梅

(广州市妇女儿童医疗中心中药科，广东广州 510623)

目的：研究温肺化瘀定喘法改善风寒袭肺型小儿病毒性毛细支气管炎的临床疗效。方法：将100例病毒性毛细支气管炎患儿随机分为甲、乙两组各50例，甲组患儿采用温肺化瘀定喘法治疗，乙组患儿采用利巴韦林联合盐酸丙卡特罗治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果：经过治疗，甲组患儿咳嗽缓解时间、住院时间、气促缓解时间以及腹泻时间均显著短于乙组患儿，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：温肺化瘀定喘法治疗风寒袭肺型病毒性毛细支气管炎患儿临床疗效显著，可有效改善患儿咳嗽、气喘、腹泻症状，值得临床推广应用。

病毒性毛细支气管炎；温肺化瘀定喘法；风寒袭肺型

毛细支气管炎是常见急性下呼吸道感染疾病，主要病变部位为肺部细小的支气管，一般由流行性感冒等病毒性感染源引起，只有少数由细菌感染导致。毛细支气管炎多发生于冬季，主要临床症状为气促、咳嗽、腹泻、发热等，累及人群多为2岁以下的幼儿。由于幼儿免疫力较差，若不及时治疗，可能会导致呼吸衰竭或心力衰竭等严重并发症。本研究采用温肺化瘀定喘法治疗风寒袭肺型小儿病毒性毛细支气管炎，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2013年8月-2014年8月期间收治的100例病毒性毛细支气管炎患儿随机分为甲、乙两组各50例。甲组男26例，女24例，年龄0.4～3.5岁，平均年龄1.95岁；乙组男25例，女25例，年龄0.5～3.2岁，平均年龄1.85岁。所有患儿在入院时已确诊为风寒袭肺型病毒性毛细支气管炎，中医诊断为风寒袭肺证[1]。100例患儿皆存在不同程度的气促、咳嗽、腹泻和发热症状，排除心脏病、支气管存在异物、结核感染以及支气管发育不良的患儿。两组患儿的性别比例、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均静脉滴注沐舒坦，采用空气压缩泵对复方异丙托溴铵和布地奈德进行雾化吸入治疗。其中沐舒坦由上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字：J20080083，剂量为15mg/天[2]；复方异丙托溴铵由上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，注册证号：H20060236，剂量为1mL/次[3]；布地奈德由AstraZeneca Pty Ltd生产，注册证号：H20090903，剂量为1.25mL/次。采用空气压缩泵对复方异丙托溴铵和布地奈德进行雾化吸入治疗，5～10min/次，1日2次，5～7天为1个疗程[4]。

甲组患儿在此基础上采用温肺化瘀定喘汤进行治疗，药物组成为瓜蒌10g、半夏9g、黄芩6g、杏仁6g、红花6g、五味子6g、桂枝6g、桃仁6g、炙甘草6g、生麻黄3g、青黛3g、细辛3g，水煎浓缩至60mL[5]。小于6个月的患儿每次口服10mL，6个月至2岁患儿每次口服15mL，2～3岁患儿每次口服20mL[6]，每日3次。

乙组患儿在此基础上采用利巴韦林联合盐酸丙卡特罗进行治疗。其中利巴韦林由江苏大红鹰恒顺药业有限公司生产，国药准字：H19993877，剂量为10mg/kg·d-1，每1mg注射液加入10% 葡萄糖注射液(100mL)对患儿进行静脉滴注，每日2次[7]；盐酸丙卡特罗由广东大冢制药有限公司生产，国药准字：H20053903，口服，剂量为0.2mg/kg/d。

1.3 观察指标与疗效评价标准

比较两组患儿的咳嗽缓解时间、住院时间、气促缓解时间以及腹泻缓解时间，同时记录其不良反应情况。

参照《中医病证诊断疗效标准》对治疗效果进行评价。患儿临床症状完全消失，病情好转，能正常作息为显效；临床症状明显改善，间歇性咳嗽、气促和腹泻症状明显缓解为有效；临床症状未缓解，且病情有恶化趋势为无效。总有效=显效+有效[8]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

经过治疗，甲组患儿总有效率为96.0%，显著高于乙组患儿的72.0%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较 [n(%)]

2.2 两组患儿临床症状缓解情况比较

经过治疗，甲组患儿咳嗽缓解时间、住院时间、气促缓解时间以及腹泻时间均明显短于乙组患儿，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数(n)体温恢复正常时间气促缓解时间咳嗽缓解时间腹泻改善时间住院时间甲组503.32±0.22.58±0.13.16±0.23.48±0.36.03±0.1乙组505.45±0.16.02±0.34.89±0.45.76±0.27.86±0.4

3 讨论

幼儿气道较为狭窄，肺泡数量少，肺弹力组织的发育程度较低，纤毛运动功能较差，以上生理因素使得幼儿时常遭受病毒侵害，特别是呼吸道合胞病毒，导致患儿反复咳嗽、气促喘息，甚至发展为支气管哮喘，严重危害患儿的生命安全。目前病毒性毛细支气管炎的治疗药物主要为利巴韦林等抗病毒制剂，但该药可导致不同程度的头痛、发热、恶心以及畏寒等不良反应。中药方剂温肺化瘀定喘方不良反应少，其中生麻黄可辛温发汗，与桂枝配伍能起到散寒解表的作用；杏仁可宣肺平喘；半夏、细辛、瓜蒌可温肺祛痰；青黛、黄芩可清肺热、散郁结；五味子可敛降肺气；红花、桃仁可活血化瘀。诸药合用，可止咳平喘、散寒解表，有效缓解病毒性毛细支气管炎的临床症状。

本研究结果表明，经过治疗，甲组患儿咳嗽缓解时间、住院时间、气促缓解时间以及腹泻时间均显著短于乙组患儿，差异具有统计学意义(P<0.05)。采用温肺化瘀定喘法治疗风寒袭肺型病毒性毛细支气管炎患儿临床疗效显著，可有效改善患儿咳嗽、气喘、腹泻症状，值得临床推广应用。

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(责任编辑：尹晨茹)

2015-03-26

杨红梅(1969-)，女，广东省广州市妇女儿童医疗中心副主任药师，研究方向为药学研究、药事管理。