隔姜灸疗法联合西药治疗支气管哮喘临床研究

张美荣

(无棣县中医医院，山东 滨州 251900)



隔姜灸疗法联合西药治疗支气管哮喘临床研究

张美荣

(无棣县中医医院，山东 滨州 251900)

目的：研究隔姜灸疗法联合西药治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将120例哮喘患者随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组患者采用体表腧穴隔姜灸联合西药治疗，对照组患者仅采用西药治疗。观察比较两组患者临床疗效、症状改善及复发情况。结果：经过治疗，治疗组患者总有效率为96.7%，对照组患者总有效率为86.7%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者1年随访复发率为8.0%，对照组患者复发率为24.0%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组症状改善情况优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：隔姜灸疗法联合西药治疗支气管哮喘临床疗效显著，可有效缓解支气管痉挛，值得临床推广应用。

支气管哮喘；隔姜灸疗法；临床研究

支气管哮喘简称哮喘，是由多种免疫细胞(嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等)和细胞因子参与的气道慢性炎性疾病[1]。该病属于中医“哮证”范畴，是一种间歇发作性痰鸣气喘证，发作时喉中有哮鸣声，呼吸急促困难甚至喘息，不能平卧，常因感受外邪或饮食、情志失调等引动内附于肺的痰气阻塞气道，使肺气不能宣降而猝然发作。本研究采用隔姜灸疗法联合西药治疗支气管哮喘，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年10月—2012年10月期间我院内科收治的120例急慢性支气管哮喘患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组中男28例，女32例，年龄12～56岁，平均年龄35.26岁；对照组中男24例，女36例，年龄14～55岁，平均年龄33.86岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

哮喘诊断标准参照人民卫生出版社《内科学》第8版及中国中医药出版社《中医诊断学》新世纪第2版中相关内容。所有患者均符合以下诊断标准：①反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动、饮食、情志失调等因素有关；②发作时喉中有哮鸣声，呼吸困难，听诊双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；③胸部X线检查无特殊改变；④临床表现无明显喘息者，下列3项中至少应有1项呈阳性：a.支气管激发实验或运动实验；b.支气管舒张实验；c.昼夜PEF变异率≥20%。

1.3 纳入及排除标准

年龄12～60岁，符合支气管哮喘诊断标准，入院后能俯卧或经吸氧、雾化吸入治疗后可俯卧。排除合并严重感染、急性左心衰、上气道阻塞、糖尿病血糖水平未达标、不能俯卧者。

1.4 方法

两组患者均给予沙丁胺醇溶液1mL加吸入用布地奈德2mL氧驱雾化吸入治疗，口服或静脉滴注孟鲁司特钠、缓释茶碱。在此基础上，治疗组患者加用体表腧穴隔姜灸疗法：患者取俯卧位，取大椎(第七颈椎棘突下)、定喘(大椎旁开0.5～1寸，找敏感区)、肺俞(第三胸椎棘突下旁开3寸)、膏肓(第四胸椎棘突下旁开3寸)等7处腧穴[2]，将鲜姜切成直径约2～3cm，厚约0.2～0.3cm的薄片，中间以针刺数孔，分别置于以上腧穴部位，再将艾柱放在姜片上点燃施灸。当艾柱燃尽，再易柱施灸，每穴灸3壮，以皮肤红润而不起泡为度。每日1次，2周为1个疗程，共治疗2个疗程。以后每2周进行1次门诊随访，1年后计算复发率。

1.5 观察指标及疗效判定标准

非急性发作期哮喘控制水平分级标准[3]见表1。控制和部分控制计入总有效。

采用中医症状计分法，根据《中医病证诊断疗效标准》[4]，按照等级变量观察方法，制定半定量计分标准。胸闷：无胸闷(0分)；轻度(3分)为轻微胸闷，不影响睡眠和工作；中度(6分)为持续性胸闷，活动后明显，轻微影响睡眠和工作；重度(9分)为胸闷严重，明显影响睡眠和工作。喉间哮鸣音：无喉间哮鸣音(0分)，轻度(1分)为轻微喉间哮鸣音；中度(2分)为喉间哮鸣音较重，影响呼吸，胸闷明显；重度(3分)为喉间哮鸣音响亮，胸闷气急加重。气喘：无气喘(0分)；轻度气喘(1分)；中度气喘(2分)为活动后气喘明显加重；重度气喘(3分)为气喘严重，难以平卧，活动严重受限。

表1 非急性发作期哮喘控制水平分级原则

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，治疗组患者总有效率为96.7%，对照组患者总有效率为86.7%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)。1年后随访，治疗组患者复发率为8.0%，显著低于对照组的24.0%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者症状改善情况比较

两组患者治疗后胸闷、气喘喉间哮鸣音、症状均明显好转，且治疗组患者改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者症状改善情况比较 (n)

3 讨论

隔姜灸疗法是指在艾炷与皮肤之间隔一姜片施灸，以防病治病和保健的一种治疗方法。该疗法最早记载于明代杨继洲的《针灸大成》：“灸法用生姜，切片如钱厚，搭于舌上穴中，然后灸之。” 通过艾和生姜在施灸时所产生的双重温热效果，透过经络穴位，对全身功能进行调节，促进气血运行，提高机体抗病祛邪的能力。现代药理学研究表明，隔姜灸可减少外周血中嗜酸性粒细胞的数量，降低气道高反应性[5]。

本研究结果表明，经过治疗，治疗组患者总有效率为96.7%，对照组患者总有效率为86.7%，组间临床疗效比较差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗组患者1年随访复发率为8.0%，对照组复发率为24.0%，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。隔姜灸疗法联合西药治疗支气管哮喘临床疗效显著，可有效缓解支气管痉挛，值得临床推广应用。

[1] 王蔚.对支气管哮喘发病机制及临床治疗方法的研究[J].当代医药论丛，2014(2):103-104.

[2] 李俊,赵吉平.针灸治疗支气管哮喘临床研究思路[J].辽宁中医杂志,2005,32(8):823-824.

[3] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013.

[4] 张明岛.上海市中医病症诊疗常规[M].上海:上海中医药大学出版社,1998:12-13.

[5] 艾瑞东,王雅娟.隔姜灸联合针刺法治疗支气管哮喘缓解期30例临床观察[J]. 河北中医,2011,33(5):742-743.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-04-02

张美荣(1971-)，女，山东省无棣县中医医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗呼吸道疾病。

R245.8;R256.12

A

1673-2197(2015)16-0110-02

10.11954/ytctyy.201516056