冠心病中医证型及体质类型与客观指标相关性研究

郭生明

(忻州市妇幼保院 中医科，山西 忻州 034000)



冠心病中医证型及体质类型与客观指标相关性研究

郭生明

(忻州市妇幼保院 中医科，山西 忻州 034000)

目的：探讨冠心病中医证型、体质类型与客观指标的相关性。方法：选取62例冠心病患者作为研究对象，回顾性分析其中医、西医诊断情况。结果：62例冠心病患者中按中医证型分布，气虚痰瘀型最高，占22.58%；其次分别为痰浊内阻型、气虚血瘀型、痰淤互阻型、瘀血阻脉型、气阴两虚型、阳虚、气虚；痰淤互阻型、气虚痰瘀型、瘀血阻脉型、痰浊内阻型患者冠脉平均狭窄支数较高，但各中医证型间血管病变支数比较差异无统计学意义(P>0.05)；冠脉平均狭窄支数较高患者均伴有痰浊症状，痰浊组患者病变支数及病变程度明显高于非痰浊组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：临床采用中医证型论治与现代先进技术相结合的方式诊断冠心病，可提高对冠心病中医辨证治疗规律的认识，有效保证冠心病诊治的科学性、规范性。

冠心病；中医证型；体质类型；客观指标；临床诊断

冠心病是由冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。高血压、血脂异常、肥胖等均可引起冠心疾病，可表现为心绞痛、猝死等症状，严重威胁患者的生命安全[1]。因冠心病病因较为复杂且病情表现较多，研究学者从中医证型角度诊治冠心病，可取得一定的效果。中医证型论治主要应用血脂蛋白、心电图、超声心电图等技术，与现代医疗水平相结合，为临床诊治提供一定依据[2]。本文通过研究冠心病中医证型与体质类型及相关客观指标的相关性，以期为临床诊治冠心病提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年3月-2014年12月我院收治的62例冠心病患者作为研究对象，其中男39例，女23例，年龄46～88岁，平均年龄(68.9±3.2)岁；合并高血压患者39例，合并糖尿病患者11例， 合并高脂血症患者24例，合并心肌梗死患者49例(13例患者为陈旧性心梗、36例患者为急性心梗)。62例患者中有33例患者实施了冠状动脉造影术。

1.2 研究标准

参照《冠心病中医辨证标准》[3]对冠心病中医证型进行分类，参照王琦的体质七分法进行体质类型分类，主要包括正常质、阴虚质、痰湿质、阳虚质、湿热质、气虚质及瘀血质。

1.3 方法

患者入院后通过观察舌质、舌苔、脉象等指标对患者进行中医证型及体质分类，对患者进行血脂七项、心电图检测，33例患者实施冠状动脉造影术。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 冠心病中医证型相关情况

62例冠心病患者按中医证型分布，结果显示，气虚痰瘀型最高，占22.58%；其次分别为痰浊内阻型、气虚血瘀型、痰淤互阻型、瘀血阻脉型、气阴两虚型、阳虚型、气虚型。见表1。

表1 62例患者辨证分型情况

2.2 冠心病中医证型与病变血管支数相关性

结果显示，33例实施了冠状动脉造影术冠心病患者中医证型中痰淤互阻型、气虚痰瘀型、瘀血阻脉型、痰浊内阻型的冠脉平均狭窄支数较高，但各种中医证型血管病变支数比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 33例冠心病中医证型与病变血管支数相关性 (n)

将33例患者按有无痰浊表现分为非痰浊型、痰浊型患者，分析不同类型冠心病与冠脉血管病变程度的相关性。其中痰浊型21例，有7例单支狭窄病变，5例双支狭窄病变，9例三支狭窄病变，狭窄总数为44支，平均狭窄总数为2.10；非痰浊型患者12例，有8例单支狭窄病变，3例双支狭窄病变，1例三支狭窄病变，狭窄总数为17支，平均狭窄总数为1.42。冠脉平均狭窄支数较高的冠心病证型均伴有不同程度的痰浊症状，因此可将冠心病患者分为非痰浊型与痰浊型。痰浊型冠心病患者平均狭窄数明显高于非痰浊型，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

将33例实施冠状动脉造影术患者分为血瘀组、非血瘀组，并比较两组患者的冠脉病变情况。其中血瘀组患者21例，有9例单支狭窄病变，6例双支狭窄病变，6例三支狭窄病变，狭窄总数为39支，平均狭窄总数为1.86；非血瘀组患者12例，有7例单支狭窄病变，4例双支狭窄病变，2例三支狭窄病变，狭窄总数为21支，平均狭窄总数为1.92。血瘀组患者平均冠脉支数与非血瘀组患者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

将33例实施冠状动脉造影术患者分为气虚组、非气虚组，并比较两组患者的冠脉病变情况。其中气虚组患者17例，有10例单支狭窄病变，2例双支病变，5例三支狭窄病变，狭窄总数为29支，平均狭窄为1.71；非气虚组患者16例，有6例单支狭窄病变，5例双支病变，5例三支狭窄病变，狭窄总数为31支，平均狭窄为1.94，气虚组、非气虚组患者的冠脉病变情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 冠心病体质研究

结果显示：瘀血质体质患者15例(24.19%)，气虚质体质15例(24.19%)，痰湿质体质15例(24.19%)，湿热质体质7例(11.29%)，阳虚质体质5例(8.06%)，阳虚质体质3例(4.39%)，正常质体质2例(3.23%)。冠心病患者体质主要为瘀血质、气虚质和痰湿质。

瘀血质患者15例，有7例单支狭窄病变，5例双支狭窄病变，5例三支狭窄病变，狭窄总数为32支，平均狭窄数为2.13；气虚质患者15例，有8例单支狭窄病变，6例双支狭窄病变，2例三支狭窄病变，狭窄总数为26支，平均狭窄数为1.73；痰湿质患者15例，有9例单支狭窄病变，3例双支狭窄病变，3例三支狭窄病变，狭窄总数为24支，平均狭窄数为1.60；湿热质患者7例，有1例单支狭窄病变，3例双支狭窄病变，4例三支狭窄病变，狭窄总数为19支，平均狭窄数为2.71；阳虚质体质患者5例，有2例单支狭窄病变，3例三支狭窄病变，狭窄总数为11支，平均狭窄数为2.20；阴虚质患者3例，有1例单支狭窄病变，1例三支狭窄病变，狭窄总数为4支，平均狭窄数为1.33；正常体质患者2例，有2例单支狭窄病变，狭窄总数为2支，平均狭窄数为1.00。冠心病冠脉狭窄发生比例依次为湿热质、阳虚质、瘀血质、气虚质。

3 讨论

临床诊断冠心病多采用冠状动脉造影术，其程度与中医证型的关系也逐渐得到临床重视[4]。本研究中，有33例患者实施冠状动脉造影术检查，阳性病变率为100%，中医证型分类统计显示：冠心病患者常见证型为气虚痰瘀型、痰浊内阻型、气虚血瘀型，且每种证型均伴有不同程度的痰浊表现；其中，痰淤互阻型、气虚痰瘀型、痰浊内阻型、瘀血阻脉型患者冠脉平均狭窄支数较高，可分为痰浊型与非痰浊型两种类型，痰浊型患者平均狭窄数明显高于非痰浊型，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。冠心病患者体质主要为瘀血质、气虚质、痰湿质，冠心病冠脉狭窄发生比例依次为湿热质、阳虚质、瘀血质，说明冠心病与痰湿、瘀血有关。

[1] 刘健，李七一，韩旭. 冠心病患者中医体质类型与ApoE基因多态性的相关性研究[J]. 海峡药学，2013, 25(10): 103-106.

[2] 江波，杨崇青. 从老年人体质类型谈冠心病发病相关因素[J]. 云南中医中药杂志，2011,32(8): 14-15.

[3] 罗文杰,吴焕林,杨小波. 我国冠心病中医辨证标准评述[C].第三届世界中西医结合大会论文摘要集,2007:2.

[4] 田松，祁若可，武小雪，等. 血脂康对不同体质类型冠心病患者血脂水平及血管内皮功能的影响[J]. 北京中医药大学学报，2014,37(7):463-466, 471.

(责任编辑：李岚春)

2015-04-14

郭生明(1960-)，男，山西省忻州市妇幼保健院副主任中医师，研究方向为中医内科、妇科、儿科。

R259.4

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1673-2197(2015)16-0089-02

10.11954/ytctyy.201516043