中医辨证分型结合西医治疗狼疮性肾炎临床研究

李春妍(中国人民解放军第404中心医院 肾脏内分泌科，山东 威海 264200)



中医辨证分型结合西医治疗狼疮性肾炎临床研究

李春妍
(中国人民解放军第404中心医院 肾脏内分泌科，山东 威海 264200)

目的：探讨中医辨证分型结合西医治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法：选取狼疮性肾炎患者52例，随机分为对照组和观察组各26例。对照组患者采用西医常规治疗，观察组患者在对照组治疗基础上根据患者的病情以及中医分型进行辨证治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过治疗，观察组患者总有效率为88.46%，明显高于对照组的65.38%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医辨证分型结合西医治疗狼疮性肾炎效果明显，值得临床推广应用。

狼疮性肾炎；中医辨证；免疫异常；临床研究

狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害疾病，患者的肾脏部位发生明显损害。狼疮性肾炎的发病与免疫复合物形成、免疫细胞和细胞因子等免疫异常有关[1]。除系统性红斑狼疮症状外，患者还可出现血尿、蛋白尿以及肾功能不全等症状。随着医疗技术水平的不断进步，现代医学治疗狼疮性肾炎取得了良好效果，但其副作用较大，患者常出现骨髓抑制、消化道反应以及出血性膀胱炎等症状[2]，严重影响患者的生活质量以及生命健康。本研究通过研究中医辨证分型治疗狼疮性肾炎，以期给狼疮性肾炎的临床治疗提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月-2014年8月在我院治疗的狼疮性肾炎患者52例，将其随机分为对照组和观察组各26例。对照组男性5例，女性21例；年龄15～53岁，平均年龄(25.3±8.2岁)；病程2个月至14年，平均病程(31.3±17.4)个月。对照组男性9例，女性17例，年龄15～52岁，平均年龄(24.9±6.9)岁；病程3个月至13年，平均病程(37.8±18.9)个月。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2 中医辨证分型

根据中医辨证分型标准，将患者分为热毒炽盛型、气阴两虚型、厥阴虚型以及脾肾阳虚型，具体分类标准为：患者出现高热烦躁、面部出现蝶形红斑，关节肌肉酸痛等症状为热毒炽盛型；患者神疲乏力，容易感冒，出现自汗、盗汗症状为气阴两虚型；患者头晕目眩、肢体麻木或肌肉掣动、腰膝酸软、低热盗汗为厥阴虚型；患者颜面肢体浮肿、畏寒肢冷以及腰膝酸冷症状为脾肾阳虚型。1.3 治疗方法

对照组患者采用西医常规治疗措施，即服用强的松，服用药物的同时给予环磷酰胺冲击治疗方法，具体方法为环磷酰胺8～10mg/kg加入100mL生理盐水静脉注射，滴注时间不少于1h,连续注射2天，每2周注射1次，累积总剂量≤150mg/kg，冲击6～18次后改为每3个月冲击1次。根据患者情况给予抗凝/肝素、潘生丁等抗血小板聚集药物。

观察组患者在对照组治疗基础上根据患者的具体病情以及中医分型进行辨证治疗，热毒炽热型患者可给予凉血化瘀、清热解毒药物，如犀角地黄汤加减、清瘟败毒散对症治疗；阴虚内热型患者则给予养阴清热、活血化瘀药物，如知柏地黄丸、五味清毒饮加减对症治疗；肝肾阴虚型患者则给予滋补肝肾对症治疗；肺肾气阴两虚患者可给予参芪丸、四君子汤加减对症治疗；脾肾气阴两虚患者给予六味地黄丸、四君子汤加减对症治疗。1.4 疗效判定标准

完全缓解：患者24h尿蛋白定量<0.15g，经检查尿沉渣、血白蛋白正常，血肌酐≤基线值的15%；部分缓解：尿蛋白与治疗前比较有所减少，24h尿蛋白定量为0.16～2.9g,血白蛋白增加，肾功能维持不变；无效：24h尿蛋白定量>3.0g，血白蛋白<30g/L,血肌酐较基线值升高>15%。1.5 统计学分析

采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验；计量资料采用均数加减标准差表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组患者总有效率为88.46%，明显高于对照组的65.38%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

狼疮性肾炎列我国继发性肾炎的第1位，近几年随着医疗技术的不断进步，狼疮性肾炎的10年存活率提高很多[3]。治疗狼疮性肾炎的首选药物为糖皮质激素以及免疫抑制剂，特别是环磷酰胺冲击治疗方式的出现有效缓解了重型狼疮性肾炎病症。但糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的使用会引起临床不良反应，中药治疗可有效巩固患者的治疗效果，降低复发率，而且可以减少不良反应的发生[4]。

本研究采用中医辨证结合西医治疗狼疮性肾炎，取得了良好治疗效果。本研究将狼疮性肾炎分为热毒炽盛型、气阴两虚型、厥阴虚型及脾肾阳虚型，并根据患者不同证型给予对症治疗，结果观察组患者总有效率为88.46%，对照组患者总有效率为65.38%，两组患者疗效比较差异显著(P<0.05)，因此中医辨证分型结合西医治疗狼疮性肾炎疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 叶任高, 阳晓, 方敬爱. 狼疮肾炎中两医结台渗治标准[J] . 中国中西医结合肾病杂志, 2002(4):189-190.

[2] 熊红萍. 狼疮性肾炎中医辨证分型与病理类型及血清指标的相关分析[J] . 中国中西医结合杂志, 2004(4):221.

[3] HOCHBERG MC．Updating the American college of rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus[J].Arthritis Rheum，1997(40)：1725.

[4] 廖蕴华，伍巧源，冯震博，等．血管内皮细胞生长因子表达与狼疮肾炎肾脏病理的关系[J]．中华肾脏病杂志，2004，20(2)：139.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-01-18

李春妍(1976-),中国人民解放军第404中心医院主治医师，研究方向为肾病诊治。

R256.5

A

1673-2197(2015)11-0087-01

10.11954/ytctyy.201511038