石斛调肝应用发微

李 彤,杨文宇,唐 盛,石冬俊,陈祥贵,李明元,唐显福,袁长江(.解放军7848部队柿子巷干休所卫生所,四川 成都 60075；.西华大学 生物工程学院,四川 成都 6009；.贵州仙草生物科技有限公司,贵州 赤水 564700)



石斛调肝应用发微

李 彤1,杨文宇2*,唐 盛2,石冬俊2,陈祥贵2,李明元2,唐显福3,袁长江3
(1.解放军78438部队柿子巷干休所卫生所,四川 成都 610075；2.西华大学 生物工程学院,四川 成都 610039；3.贵州仙草生物科技有限公司,贵州 赤水 564700)

《神农本草经》关于石斛“补五脏”的认识得到了历代经典医籍的传承。五脏包括肝脏,故可推知石斛可补肝,但清代沈萍如《鲙残篇》认为“石斛非肝药”,其依据是“未有黄白甘淡(指石斛药材的感官性状)者而入肝也”。经过对沈氏观点的全面解读,根据历代方书和医案中石斛用于调肝的实例,结合现代药理学关于石斛保肝的研究结论,事实证明,石斛在调肝(包括滋补肝虚、清泄肝热、疏肝和胃)方面的应用值得继承和发扬。

石斛；调肝；补五脏

石斛为《神农本草经》上品,“主伤中,除痹,下气,补五脏虚劳、羸瘦,强阴；久服厚肠胃、轻身延年”；《名医别录》亦谓其“主益精、补内绝不足、平胃气”。故后世医家在论述石斛时都侧重讨论其对胃的功用,如寇宗奭《本草衍义》强调“真石斛治胃中虚热有功”； 张景岳《本草正》指出“形如钗股者颇有苦味,用除脾胃之火”；刘若金《本草述》认为“其入胃入肾也,夫甘能益脾,乃兼感而且淡,正胃肾相通之义也”等。纵观浩瀚医籍,有关石斛调肝应用的论述相对较少且有医家对此有微辞,似乎石斛不能作为肝科用药,现对其实际应用情况简要论述如下。

1 关于《鲙残篇》“石斛非肝药”观点的解读

清代会稽医家沈萍如所著《鲙残篇》中有一篇题为《石斛非肝药》[1]的论述：“石斛生于水石之间,秋月开花,皮黄肉白,甘淡微咸,故入心肾脾胃四经,能强阴益精,除热疗痹。气薄味厚,阳中之阴也。时人竟以为肝经药,殊不知何所据？夫五色、五味、五气入五脏,千古不易之理也。肝属木而色青,味酸气臊。凡物品如是者则入肝胆,未有黄白甘淡者而入肝也。然肝苦急,急食甘以缓之。石斛甘淡用以缓肝,为辅佐之品则可,若藉以为平肝之药,则未之察也。”

沈氏之说“时人竟以为肝经药”说明当时将石斛用于调肝是普遍认识，“未有黄白甘淡者而入肝也”则是其“石斛非肝药”观点的论据。将药材性状之色泽作为是否入肝经的依据,显然太过牵强附会,例如山药、牛膝、枸杞、黑芝麻等均补肝肾,但不能简单地将其归结于药材颜色；而且从现代研究看,药效是通过药材所含特定的化学成分起作用的,而与颜色无关,故沈氏此说甚谬。但沈氏所言“然肝苦急,急食甘以缓之；石斛甘淡用以缓肝,为辅佐之品则可”,虽亦牵强,但其意为石斛非平肝药却可辅助缓肝,则表明其在一定程度上仍然认可石斛的调肝功能。

2 石斛“补五脏”包括补肝

中医五脏为心肺脾肝肾,《神农本草经》既言石斛“补五脏”,则当然包括补肝。《新修本草》《图经备要本草诗诀》《药性要略大全》《医学入门》《本草纲目》《要药分剂》等重要典籍均直接承袭本经所言,则意味着后世历代医家亦认可石斛补肝。《本草备要》则明确指出石斛“平补肝肾”。

对于石斛如何补肝,一些医家对此有过探讨。《本艸乘雅半偈》认为：“石斛功力,宛如胃府,运化精微,散精于肾,淫气于骨,散精于肝,淫气于筋膜,以及从脾淫肌肉,从心淫血脉,从肺淫皮毛,何莫非水谷之源,次第敷布于神藏,次第满溢于形藏者。”《本经续疏》认为：“是石斛者,引肾阴以供肺,通调下降者也……是其功用究竟为助肺降,而洩阳使下,引肾升而交阴于天；夫阴沉于下而不动,阳痹于中而不散,气结于上而不降,其中之伤为何如？但使阴济于上,相和而下交,阳归于下,成化而上济,斯可谓主伤中、除痹、下气否耶！脾肺肾既受益,则心与肝自不能不受益,五脏皆受益,斯虚劳羸瘦何能不复。”《本草正义》认为：“石斛……久煮则色泽甚浓而味且大苦……五脏皆阴,苦坚者能益阴气,故补五脏；凡《本经》统称五藏者,皆主脏阴而言,是其常例,既补五脏之阴,故曰强阴。”

3 历代医家应用石斛调肝举隅

历代医家应用石斛调理肝脏,由表1可以看出,石斛调肝功能包括滋补肝虚、清泄肝热、疏肝和胃,医家所用石斛包括金钗石斛、霍山石斛、铁皮石斛等主要石斛品种。

表1 石斛调肝应用实例

4 现代药理学研究对石斛调肝的支持

药理研究表明,石斛类中药有明显的保肝作用。金钗石斛多糖和总生物碱能降低高脂血症大鼠的肝脏指数,使肝脏的脂肪变性程度明显减轻、肝脏组织中MDA的含量降低和SOD的活性升高[2]；其所含3种联苄类化合物crepidatin、chrysotobibenzyl和moscatilin能抑制人肝癌细胞株FHCC-98而对正常细胞没有毒性[3]；其水提物对肝癌HepG2细胞的抑制作用强于其他石斛[4]。铁皮石斛鲜汁能显著抑制CCl4肝损伤小鼠血清AST、ALT及亚急性酒精肝损伤小鼠血清AST的升高[5],铁皮石斛多糖能够防治环孢素A诱导的大鼠肝损伤[6]。霍山石斛多糖也对CCl4所致小鼠急性肝损伤、亚硒酸钠所致大鼠肝损伤和肝纤维化有显著的保护作用[7-8]。可见,中医古籍根据千年临床实践所总结的关于石斛“补五脏”“补肝肾”“调肝”的认识与其药理学研究的保肝结论是一致的,值得继承和发扬。

[1] 裘庆元.秘本医学丛书(八)[M].上海：上海书店,1988:34.

[2] 李向阳.金钗石斛多糖对大鼠高脂血症和肝脏脂肪变性的影响[J].中国药学杂志,2008,45(15):1142-1145.

[3] 罗文娟,王光辉,张雪,等.金钗石斛茎提取物联苄类化合物对人肝癌高侵袭转移细胞株FHCC-98 增殖的抑制[J].中国临床康复,2006,10(43): 150-152.

[4] 鲍丽娟,王军辉,罗建平.4种石斛水提物对人宫颈癌HelaS3细胞和肝癌HepG2细胞的抑制作用[J].安徽农业科学,2008,36(36): 15968-15970.

[5] 梁楚燕,李焕彬,侯少贞,等.铁皮石斛护肝及抗胃溃疡作用研究[J].世界科学技术—中医药现代化,2013,15(2):233-237.

[6] 金乐红,刘传飞.石斛多糖对环孢素A 诱导的肝损伤的防治作用[J].中国医院药学杂志,2009,29(22):1891-1894.

[7] 黄静,李胜立,赵宏伟,等.霍山石斛多糖对四氯化碳致急性肝损伤小鼠的保护作用[J].中国中药杂志,2013,38(4): 528-532.

[8] 陆俊.霍山石斛多糖干预亚硒酸钠致大鼠肝损伤和肝纤维化的研究[D].合肥：合肥工业大学,2010.

(责任编辑：魏 晓)

Textual Investigation on the Regulating Liver Function of Dendrobii Caulis and Its Application

Li Tong1,Yang Wenyu2*,Tang Sheng2,Chen Xianggui2,Li Mingyuan2,Tang Xianfu3,Yuan Changjiang3
(1.Health clinic of Shizixiang Cadre Retreat,No.78438 Troops of PLA,Chengdu 610015,China;2.School of bioengineering,Xihua University,Chengdu 610039,China;3.Guizhou Xiancao biological technology co.,Ltd.,Chishui 564700,China)

Dendrobii Caulis as a tonic for Five Organs was recorded in Shen-nung Pen-ts’ao Ching and subsequent classic TCM ancient books.The Five Organs in traditional Chinese medicine include liver,kidney,spleen,lung and heart;therefore,Dendrobii Caulis as a liver tonic could be deduced.But an opposite view appeared in a Qing dynasty medical book “Kuai Can Pian” written by Shen Ping-ru,according to Shen’s incorrect understanding about sensory traits of Dendrobii Caulis,such as yellow-white appearance and light-sweet taste,as reasons to not pass through the liver-channel.After comprehensive analysis of Shen’s opinion,evidence of regulating liver function of Dendrobii Caulis was investigated.Based on a lot of examples in many TCM ancient works and modern pharmacology researches,it can be confirmed that Dendrobii Caulis can regulate liver function through nourishing deficiency,clearing heat and soothing depression.

Dendrobii Caulis;Liver function;Tonic for Five Organs

2015-01-20

西华大学重点科研基金项目(14205458)；贵州省赤水市科技局项目(赤中药科合[2013]6号)

李彤(1972-),男,解放军78438部队柿子巷干休所卫生所副主任医师,研究方向为养生与保健。

杨文宇(1973-),男,西华大学副教授,研究方向为中药化学。E-mail：youngwenyu@hotmail.com

R285

A

1673-2197(2015)11-0057-02

10.11954/ytctyy.201511022