自拟益眠方辅助治疗阴虚火旺型消渴不寐临床研究

2015-04-26刘晋

亚太传统医药 2015年8期

关键词：阴虚糖尿病差异

刘晋

(包头市白云鄂博矿区白云铁矿职工医院中医科，内蒙古包头 014080)

自拟益眠方辅助治疗阴虚火旺型消渴不寐临床研究

刘晋

(包头市白云鄂博矿区白云铁矿职工医院中医科，内蒙古包头 014080)

目的：探讨自拟益眠方辅助治疗阴虚火旺型消渴不寐的临床效果及安全性。方法：将140例阴虚火旺型消渴不寐患者随机分为对照组和试验组各70例。两组患者均给予常规降糖综合治疗，在此基础上对照组患者加用地西泮治疗，试验组患者则在对照组的基础上加用自拟益眠方治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及药物不良反应发生情况等。结果：对照组和试验组患者临床总有效率分别为77.14%(54/70)、95.71%(67/70)，试验组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后PSQI评分均较治疗前显著改善，且试验组患者治疗后PSQI评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组和试验组患者不良反应发生率分别为8.57%(6/70)、5.71%(4/80)，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用自拟益眠方辅助治疗阴虚火旺型消渴不寐可有效缓解失眠患者临床症状，改善睡眠质量，且未增加药物不良反应发生风险，值得临床推广应用。

不寐；阴虚火旺；消渴；自拟益眠方

糖尿病是临床常见内分泌系统疾病，近年来其发生率在我国呈逐年上升及年轻化趋势。流行病学调查显示，糖尿病合并失眠患者约占15%，已成为影响糖尿病患者生活质量的重要原因[1]。本研究以我院近期收治的140例阴虚火旺型消渴不寐患者为研究对象，在常规降糖综合治疗的基础上分别采用地西泮和地西泮联合自拟益眠方治疗，比较两组患者的临床疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及药物不良反应发生情况等，探讨自拟益眠方辅助治疗阴虚火旺型消渴不寐的临床效果及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年3月—2014年3月期间收治的140例阴虚火旺型消渴不寐患者为研究对象，均符合世界卫生组织(WHO)2型糖尿病诊断标准[2]、《中国精神障碍分类与诊断标准》失眠诊断标准[3]及《中药新药临床研究指导原则》中医辨证分型阴虚火旺证诊断标准[4]。采用随机抽样法将所有患者分为对照组和试验组各70例，其中对照组中男31例，女39例，年龄34～74岁，平均年龄(57.25±4.38)岁，病程2～12年，平均病程(7.12±2.45)年；试验组患者男32例，女28例，年龄32～73岁，平均年龄(56.17±4.36)岁，病程2～13年，平均病程(7.20±2.48)年。两组患者的性别比例、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予常规降糖综合治疗，在此基础上对照组患者加用地西泮治疗，5.0mg/次，睡前口服；试验组患者则在对照组的基础上加用自拟益眠方治疗，药物组成包括夜交藤30g、珍珠母30g、酸枣仁30g、黄精20g、天麻20g、钩藤20g、丹参20g、五味子15g及甘草6g，加水1 000mL煎至100mL，早晚顿服。两组患者均以1周为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 疗效判定标准[5]

①显效：患者临床症状显著改善，睡眠深度增加，且睡眠时间增加大于3h；②有效：临床症状有所改善，睡眠时间增加但少于3h；③无效：临床症状及睡眠时间均未见改善。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

对照组和试验组患者临床总有效率分别为77.14%(54/70)、95.71%(67/70)，试验组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者治疗前后PSQI评分比较

两组患者治疗后PSQI评分均较治疗前显著改善，且试验组患者治疗后PSQI评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数(n)治疗前治疗后对照组7018.51±4.3315.78±3.50△试验组7018.43±4.2710.64±2.97※△

注：※表示与对照组比较，P<0.05；△表示与治疗前比较，P<0.05。

2.3 两组患者药物不良反应发生情况

对照组和试验组患者药物不良反应发生率分别为8.57%(6/70)、5.71%(4/80)，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者药物不良反应发生情况比较 (n)

3 讨论

研究显示，失眠可导致糖尿病患者血糖控制效果下降，血糖水平异常波动加重[6]。如何有效缓解糖尿病患者失眠症状、改善其睡眠质量已越来越受到医学界的关注。目前以地西泮为代表的镇静催眠类西药可有效延长患者睡眠时间，但因其成瘾性及药物不良反应过多等原因而无法长期应用[7]。

传统医学认为糖尿病合并失眠属于“消渴”“不寐”范畴，病机为热燥耗阴、扰心失宁，以致阳无以制而发，故治宜以安神平肝、定惊抑阳为主[8]。本研究采用的自拟益眠方中夜交藤静心生血，珍珠母安神平阳，酸枣仁滋阴定惊，黄精健脾泄热，天麻平肝熄风，钩藤散热镇惊，丹参化瘀安神，五味子消渴养心，而甘草则和中补气，调和诸药。全方共奏滋阴养血、安神平阳之功效。

本研究结果表明，对照组和试验组患者临床总有效率分别为77.14%(54/70)、95.71%(67/70)，试验组患者临床疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者治疗后PSQI评分均较治疗前显著改善，且试验组患者治疗后PSQI评分显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组和试验组患者不良反应发生率分别为8.57%(6/70)、5.71%(4/80)，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

综上所述，采用自拟益眠方辅助治疗阴虚火旺型消渴不寐可有效缓解失眠患者临床症状，改善睡眠质量，且未增加药物不良反应发生风险，值得临床推广应用。

[1] 贺欣,李敬林.李敬林从痰论治消渴不寐[J].实用中医内科杂志,2013,27(11):6-7.

[2] 钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志,2000,8(1):5.

[3] 中华医学会精神科学分会.中国精神障碍分类与诊断标准[M].第3版.济南:山东科学技术出版社,2001:118-119.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].第1辑.北京:中国医药科技出版社,1993:186.

[5] 韦柳庄.枢机离合理论对不寐治疗的指导意义[J].湖南中医杂志,2014,30(7):142-143.

[6] 王凯锋,朱璞.庞国明教授治疗消渴合并不寐的经验初探[J].环球中医药,2014,7(5):369-370.

[7] 宋静.2型糖尿病患者睡眠质量调查[J].中国误诊学杂志,2007,8(7):18-19.

[8] 庞军,唐宏亮,李建敏,等.“枢经”学说初探[J].辽宁中医杂志,2011,38(3):440-442.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-12-04

刘晋(1983-)，女，内蒙古包头市白云鄂博矿区白云铁矿职工医院主治医师，研究方向为中医内科。