中药降酶汤加西医常规护肝治疗慢性脂肪肝、酒精肝临床疗效观察

陈 军

(邹城市中医院，山东 济宁 273500)



中药降酶汤加西医常规护肝治疗慢性脂肪肝、酒精肝临床疗效观察

陈 军

(邹城市中医院，山东 济宁 273500)

目的：探讨中药降酶汤联合西医常规护肝治疗慢性脂肪肝、酒精肝的临床疗效。方法：将104例慢性脂肪肝、酒精肝患者随机分为对照组和观察组各52例，对照组患者行常规西医治疗，观察组患者在常规西医治疗的基础上加用中药降酶汤，对比两组患者的治疗效果及治疗前后的肝功能、血脂变化情况。结果：观察组患者总有效率为96.15%，对照组患者总有效率为78.85%，观察组疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者肝功指标均显著改善(P<0.05)，且观察组治疗后的肝功指标显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前血脂指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者血脂指标均显著改善(P<0.05)，且观察组治疗后的血脂指标显著优于对照组(P<0.05)。结论：中药降酶汤联合西医常规保肝治疗慢性脂肪肝、酒精肝疗效确切，能够有效改善患者肝功能，值得临床推广应用。

慢性脂肪肝；酒精肝；中药降酶汤；保肝治疗

酒精肝是因为长期大量饮酒引起的肝脏疾病，初期一般表现为脂肪肝，进而发展成为酒精性肝炎及酒精性肝硬化，严重酗酒会引发广泛肝细胞坏死及急性肝功能衰竭[1]。慢性脂肪肝是由肝细胞质变、脂肪储积过多引起的，人体摄入过量脂肪食物，肝脏的脂肪转运功能降低或代谢功能降低、脂肪的消耗量减少、活动量减少等都会引发脂肪肝[2]。慢性脂肪肝、酒精肝为我国常见的慢性肝病，发病率逐年升高，且呈年轻化趋势。我院近年来采用中药降酶汤联合西医常规保肝治疗慢性脂肪肝、酒精肝，取得了理想效果，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月—2013年1月收治的104例慢性脂肪肝、酒精肝患者，所有患者均符合中华肝脏病学会脂肪肝及酒精性肝病学组制定的《酒精性肝病诊疗指南》中关于慢性脂肪肝、酒精肝的诊断标准[3]。所有患者均存在γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)升高及谷丙转氨酶(ALT)升高，但不存在腹水或黄疸症状。患者的临床症状有：不同程度的胁痛、腹胀、纳呆症状，男性患者有饮酒的不良嗜好，酒龄为3～31年，平均酒龄为(12.2±7.4)年；女性患者均为肥胖体型，体重为61～78kg，平均体重为(68.4±7.1)kg。

将患者随机分为对照组和观察组各52例。对照组男31例，女21例；年龄34～66岁，平均年龄(41.1±6.4)岁；其中HBsAg(+)16例，合并高脂血症、糖尿病5例，合并高血压3例。观察组男34例，女18例；年龄33～64岁，平均年龄(40.5±6.9)岁；其中HBsAg(+)14例，合并高脂血症、糖尿病5例，合并高血压5例。两组患者的性别、年龄、合并基础疾病等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用西医常规护肝方法治疗：将肝太乐(广州明兴制药厂，国药准字：H44024759)0.1mL×3支、维生素C 0.5mL×3支加入250mL 5%的GS中进行静脉滴注，持续10天。10天之后复查肝功，停止静脉滴注，改为口服肝泰乐(江苏方强制药厂，国药准字：H11020656)，维生素C与联苯双酯(广州星群制药厂，批号：H33021305)维持治疗。

观察组患者在对照组患者西医常规保肝治疗的基础上加用中药降酶汤，方剂组成：栀子20g、田基黄20g、旱莲草20g、茵陈30g、天花粉15g、白芍15g、神曲15g。胁痛者加用香附12g，腹胀者加用木香10g，恶心者加用竹茹12g。水煎服，每天1剂。肝功能正常后停止服用西药，单纯以中药治疗，持续治疗6个月。

1.3 疗效评价[4]

显效：临床症状消失，经B超检查正常，A/G值正常，γ-GT、ATL正常，肝功稳定3个月及以上，1年后复查无复发；有效：临床症状显著缓解，经B超检查接近正常，A/G值接近正常，γ-GT、ATL接近正常；无效：临床症状没有好转甚至加重，ATL未降低，或ATL降低但γ-GT升高。显效和有效计入总有效。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

经过治疗，观察组患者总有效率为96.15%，对照组患者总有效率为78.85%，观察组疗效显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n(%)]

2.2 两组患者治疗前后肝功能指标

两组患者治疗前肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者肝功指标均显著改善(P<0.05)，且观察组治疗后的肝功指标显著优于对照组(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗前后肝功能指标比较 ±s，U/L)

2.3 两组患者治疗前后血脂指标比较

两组患者治疗前血脂指标差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者血脂指标均显著改善(P<0.05)，且观察组治疗后的血脂指标显著优于对照组(P<0.05)。详见表3。

组别时间TCTGHDL-CLDL-C观察组治疗前6.92±1.152.86±1.720.95±0.144.78±0.42治疗后5.34±1.031.14±0.441.31±0.083.09±0.36对照组治疗前6.91±1.042.82±1.640.96±0.124.74±0.53治疗后6.04±0.921.88±0.631.67±0.174.26±0.41

3 讨论

慢性脂肪肝、酒精肝起病隐匿、缓慢，病程较长，早期缺少典型的临床症状，常在体检做B超时发现。部分患者存在恶心、食欲减退、腹胀、肝区疼痛、右上腹压迫感及胀满等症状[5]。属中医“积症”“痰痞”“胁痛”“痞满”等范畴，同痰浊肝郁相关[6]。发病机理为痰浊阻滞，气血运行受阻，导致痰瘀互结，胆汁分泌失常。在治疗时应调理肝脾，调畅气机。本研究中，中药降酶汤中栀子、茵陈具有利胆排脂、清利湿浊之功效，加用白芍、旱莲草等平肝补肾，诸方合用对于脂肪肝、酒精肝疗效确切。联合西医常规保肝治疗方法能够改善患者的恶心、食欲不振等临床症状，促进脂肪肝的逆转。本研究中，采用中药降酶汤联合西医常规保肝治疗的观察组患者的总有效率显著高于对照组，且治疗后肝功能指标及血脂指标显著优于对照组(P<0.05)。

综上所述，中药降酶汤联合西医常规保肝治疗慢性脂肪肝、酒精肝疗效确切，能够有效改善患者肝功，值得临床推广应用。另外对于慢性脂肪肝、酒精肝，笔者认为防重于治。患者应戒酒，养成科学的饮食习惯，适当进行体育锻炼，控制体重。

[1] 何魁生.养肝汤合甘利欣治疗慢性乙型肝炎临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10(17):94-95.

[2] 李知玉，何清，唐奇远，等.79例ALT正常慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者的肝脏病理特点及其影响因素的研究[J].中华实验与感染病杂志，2011，5(4):465-469.

[3] 桂连.蒙中医结合治疗脂肪肝60例体会[J].亚太传统医药，2013，9(10):18-19.

[4] 龙方红，吴金明，张雪琴.非酒精性脂肪性肝病对慢性乙型患者肝脏炎症及纤维化程度的影响[J].胃肠病学和肝病学杂志， 2011，20(2):121-123.

[5] JIN X, CHEN YP, YANG YD, et al. Association between hepatic steatosis and enteca treatment failure in Chinese patients with chronic hepatitis B[J]. Plos One， 2012，7(3):184-198.

[6] 杨芳.魔芋葡甘聚糖对大鼠酒精性脂肪肝的预防效果[J].西北农林科技大学学报：自然科学版，2012，14(8):144-147.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-11-12

陈军(1974-)，男，山东省邹城市中医院主治中医师，研究方向为中医治疗消化系统疾病。

R575.5;R259

A

1673-2197(2015)07-0075-02

10.11954/ytctyy.201507038