麝香保心丸辅助治疗慢性收缩性心力衰竭临床研究

徐胡根

(淮安市第三人民医院，江苏 淮安 223001)



麝香保心丸辅助治疗慢性收缩性心力衰竭临床研究

徐胡根

(淮安市第三人民医院，江苏 淮安 223001)

目的：观察麝香保心丸辅助治疗慢性收缩性心力衰竭患者的临床疗效。方法：选取140例慢性心力衰竭患者作为研究对象，按就诊顺序随机分为对照组与实验组各70例。对照组患者采用强心、扩管、利尿等常规药物治疗，给予利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、地高辛等药物；实验组在对照组基础上给予麝香保心丸辅助治疗。30天为1个疗程，均治疗3个疗程，观察比较两组患者临床效果。结果：实验组患者总有效率为95.7%，明显高于对照组的67.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：采用麝香保心丸辅助治疗慢性收缩性心力衰竭患者临床疗效较单纯西药治疗更佳，可提高患者心功能、改善患者生活质量，值得临床推广应用。

慢性收缩性心力衰竭；麝香保心丸；临床研究

慢性心力衰竭为心血管系统疾病发展过程中的终末阶段，也是疾病严重阶段，患者往往会伴随出现心肌缺血、左心室射血分数异常等症状，直接影响患者生活质量及远期生存率[1]。麝香保心丸具有芳香温通、益气强心等功能，临床常用于治疗气滞血瘀所导致的胸痛、心肌缺血等疾病。本研究采用西药常规药物辅助麝香保心丸治疗慢性心力衰竭患者，其临床疗效较单纯西药治疗更佳，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2013年5月我院收治的140例慢性心力衰竭患者作为研究对象，均符合慢性心力衰竭临床诊断标准[2]。排除标准：确诊为急性心力衰竭者；有严重并发症或其他合并症者；有严重精神疾患不能配合治疗者；有药物相关禁忌证患者。

将所有患者按随机数字表法分为对照组与实验各70例，实验组男33例，女37例；年龄46～71岁，平均年龄(53.2±7.3)岁；病程3.5～20年，平均病程为5.6年。对照组男32例，女38例；年龄(41～70)岁，平均年龄(54.2±6.2)岁；病程3.2～21年，平均病程为6.6年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予扩管、利尿、强心等常规药物治疗，即给予血管紧张素转化酶抑制剂、β-受体阻滞剂、利尿剂、地高辛等药物，药物方案按中华医学会心血管学会及中华心血管病杂志编辑委员会2002年制定的针对慢性收缩性心力衰竭治疗建议用药准则执行[3]。

1.2.2 实验组 在对照组基础上，加用麝香保心丸(上海和黄药业有限公司生产，批号：国药准字Z31020068，规格：22.5mg/粒)治疗，主要由麝香、人参、人工牛黄、肉桂、苏合香、冰片、蟾酥等药物组成，每次口服2粒，每天3次。患者临床治疗30天为1个疗程，所有患者均连续治疗3个疗程后，记录比较两组患者临床疗效。

1.3 疗效指标

显效：呼吸不顺畅、胸闷等相关症状明显好转，心脏功能检查提示恢复1级以上；有效：呼吸不顺畅、胸闷等相关症状消失，心脏功能检查提示恢复至2级以上；无效：相关临床症状未见明显好转，心脏功能受损症状无明显改善。

总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%

1.4 统计学处理

2 结果

治疗后，实验组患者总有效率为95.7%，明显高于对照组的67.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

慢性收缩性心力衰竭多发生于老年患者，危险因素较多，临床治疗及远期生存较为困难。临床多采用正性肌力药物治疗该疾病，以维持心脏的泵血功能，满足全身其他重要器官的基本供血需求。临床常采用利尿剂、强心剂、扩血管等药物治疗，可取得较好的临床疗效，但远期存活率及患者生活质量仍存在不足[4]。

中医认为慢性收缩性心力衰竭属于“心悸”“喘证”“痰饮”“水肿”等范畴，病机为本虚标实，实主要指瘀血、痰饮、水湿等实邪，虚主要指本虚，即气、血、阴、阳之亏虚。气虚血瘀为慢性收缩性心力衰竭疾病的最主要病机，故活血、益气、强心为治疗主要原则。本研究采用麝香保心丸辅助治疗慢性收缩性心力衰竭，临床疗效较好。麝香为辛、香、温之品，走窜之性极强，可通闭开窍醒神，还具有活血通经、消肿散结、止痛等作用；现代药理学研究表明，麝香可明显改善冠状动脉血流、降低心肌耗氧量、增强心肌收缩力。人参为大补元气之品，其性平、味甘而微苦，性微温，可归心、肺、脾等经，具有补脾益气、生津、安神益智等功效，还可大补元气、复脉固脱；现代药理学研究表明其有效成分提取物具有降低血脂功效，还可增强心肌收缩力[5]。肉桂心具有助阳补火、温经、散寒、止痛的作用，取其补命门之火、引火归元之义；肉桂在一定程度上可扩张血管，改善局部微循环缺血的状态。蟾酥具有强心、清热解毒、消肿止痛的作用；现代药理学研究表明其有效成分提取物有较强的强心作用，可增强心肌收缩力。苏合香气味芳香、辛温，具有通窍、开郁结、辟秽浊、豁痰瘀的作用；冰片微寒，功善走窜，具有较强通窍之功效，还可散郁降火、明目去翳、消肿止痛；冰片可降低心肌细胞的耗氧量，缓解动脉痉挛，改善冠状动脉血流情况。诸药配伍，共奏补气活血、开窍能经之功效，配合常规西药治疗可明显改善患者临床症状[6]。

综上所述，采用麝香保心丸辅助西药常规治疗慢性收缩性心力衰竭疾病疗效明显，较单纯西药效果更佳，可提高患者心功能、改善患者生活质量，值得临床推广应用。

[1] 许鹏.依贝沙坦联合美托洛尔治疗收缩性心力衰竭的效果分析[J].吉林医学，2013，15(12)：2273-2275.

[2] 陈灏珠,林果为.实用中医内科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:198.

[3] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性心力衰竭诊断治疗指南[J] .中华心血管病杂志, 2007, 35(12):1077.

[4] 李琴，张俐.麝香保心丸辅助治疗慢性收缩性心力衰竭30例临床研究[J].云南中医中药杂志，2009，30(11)：11-13.

[5] 陈延西，季晓玲，杨延芳，等.人参茎叶皂甙血哇巴因LD100心功能和血流动力学的影响[J].中药药理与临床，2011，4(1)：29-32．

[6] 吕国庆,王受益,戴瑞鸿.麝香保心丸临床药理学初步探讨[J] .临床心血管病杂志,1986,2(3):161-164.

(责任编辑：李岚春)

2015-03-03

徐胡根(1980-)，男，江苏省淮安市第三人民医院住院医师，研究方向为慢性心衰、高血压、心律失常等疾病临床治疗。

R259

A

1673-2197(2015)12-0128-01

10.11954/ytctyy.201512069