单味生黄芪、炙黄芪治疗气虚下陷型直肠内脱垂临床研究

2015-04-26崔立津

亚太传统医药 2015年12期

关键词：排粪气虚黄芪

陈懿，崔立津

(武汉市中医医院，湖北武汉 430014)

单味生黄芪、炙黄芪治疗气虚下陷型直肠内脱垂临床研究

陈懿，崔立津

(武汉市中医医院，湖北武汉 430014)

目的：观察单味生黄芪、炙黄芪治疗气虚下陷型直肠内脱垂患者的临床效果。方法：选取72例气虚下陷型直肠内脱垂患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各36例，对照组采用炙黄芪疗法，实验组采用生黄芪疗法，比较两组患者排粪造影复常率及临床疗效。结果：治疗后，实验组患者排粪造影复常率为19.4%，临床总有效率为66.7%；对照组患者排粪造影复常率为22.2%，临床总有效率为77.8%。实验组患者临床疗效与对照组相近，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：单味生黄芪、炙黄芪治疗气虚下陷型直肠内脱垂均可获取一定的临床疗效，两者患者排粪造影复常率及治疗效果接近，值得临床推广应用。

气虚下陷型；直肠内脱垂；生黄芪；炙黄芪

直肠黏膜内脱垂作为临床上一种常见病症，主要指直肠黏膜松弛脱垂，并折至肛管或直肠远端，基本不脱出肛外，腹压或排便增加时易加重症状，临床多表现为肛门坠胀感、排便不尽，若处理不及时，不利于患者生命质量的提高。目前，针对该病西药治疗效果欠缺，手术或药物注射治疗并发症多、复发率高，因此积极探索行之有效的治疗方案显得尤为重要[1]。为深入探究单味生黄芪、炙黄芪治疗气虚下陷型直肠内脱垂患者的临床效果，本文主要对我院收治的72例患者进行比较研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

本文选取2012年2月—2014年12月我院收治的72例气虚下陷型直肠内脱垂患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组与观察组各36例。其中对照组男22例，女14例，平均年龄(56.78±2.18)岁；实验组男23例，女13例，平均年龄(54.23±3.56)岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合《现代中医肛肠病学》[2]中气虚下陷型直肠内脱垂临床诊断标准,伴有反复肛门坠胀超过3个月、神疲乏力、脉虚无力、舌淡苔薄、肛门松弛等情况；②排粪造影提示松弛部位直肠黏膜呈杯口状影；③临床资料齐全，均签署知情同意书。

1.3 排除标准

①伴有泌尿科、骨伤科疾病者；②严重肝、心、肾、呼吸、造血系统、代谢功能紊乱者；③子宫后倾、盆腔炎者；④娠期患者；⑤恶性肿瘤、结直肠炎症者；⑥研究前3个月行肛肠疾病手术者；⑦不配合研究者。

1.4 方法

1.4.1 对照组采用炙黄芪疗法治疗，选取100g生黄芪煎汤，每次留取200mL药汁口服，于空腹状态下分早晚2次服用。治疗1个月为1个疗程，持续2个疗程。

1.4.2 实验组采用生黄芪疗法治疗，取100g生黄芪,煎汤留取药汁200mL/次，早晚空腹口服。治疗1个月为1个疗程，持续2个疗程。

1.5 观察指标

观察两组患者临床治疗效果及排粪造影检查结果。松弛直肠黏膜伴有杯口状影像，从其套叠深度出发，主要分为3个等级：3～15mm为轻度，16～30mm为中度，31mm及以上为重度。

1.6 疗效标准

参考《中国肛肠病学》[3]相关依据，全面评价患者临床治疗效果。痊愈：肛门坠胀完全消失，临床症状及体征明显减轻，排粪造影呈正常状态；好转：肛门坠胀基本消失，临床症状及体征稍微改善，排粪造影降低1个级别；无效：临床症状及体征、排粪造影结果均无明显变化。

总有效率=(痊愈+好转)例数/总例数×100%

1.7 统计学方法

数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者排粪造影检查结果比较

实验组患者排粪造影复常率为19.4%，低于对照组的22.2%，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者排粪造影检查结果比较 [n(%)]

注：与对照组比较,*P>0.05。

2.2 两组患者临床疗效比较

实验组患者总有效率为66.7%，低于对照组的77.8%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3 讨论

肛门坠胀为肛肠科常见疑难症状，与心理精神因素、妇科、肛肠科、骨伤科等疾病相关，其中直肠黏膜内脱垂属于关键致病原因[4]。临床上直肠黏膜内脱垂多表现为肛门坠胀不适，其病理机制多因骶曲发育失常，导致坐骨直肠窝或骨盆直肠窝脂肪量下降，出现手术刺激，或发生骶尾神经损伤，再加上长期腹泻、便秘等因素影响，促使盆底肌肉出现松弛症状，最终促使直肠朝下方移动，肌层与黏膜分离，形成直肠黏膜内脱垂[5]。目前，临床该病主要治疗方法包括外治法、内治法、手术疗法，其中内治法多选择补中益气汤，外治包括贴敷、针灸等，而手术治疗主要方式为经肛门、经腹，虽可取得一定疗效，但操作难度大，普及难度高[6]。中医理论认为，直肠黏膜内脱垂主要归属于虚秘、脱肛等范畴，多因气血损耗、脏腑虚损、肾虚不固或气虚下陷所致，治疗坚持“陷者举之，虚者补之，寒者暖之”，多提倡益气升提固脱法[7]。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较,*P>0.05。

本研究主要选择内服药物(黄芪)治疗气虚下陷型直肠内脱垂患者。祖国中医学指出，生黄芪微温、味甘，可托疮生肌、补气固表、利水，治疗气血虚弱、中气下陷、子宫脱垂、自汗等症具有一定疗效；炙黄芪性温、味甘，具有脾经、归肺、益气补中之功效，主治气虚乏力等症，补气效果明显[8]。研究[9-10]显示，黄芪可利水消肿、固表止汗，升阳举陷、益气固摄者宜用，痿症、半身不遂者可辅以黄芪治疗。

研究结果提示，两组患者临床疗效、排粪造影结果比较差异无统计学意义(P>0.05)，表明两种疗法补气效果接近，值得临床推广应用。

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(责任编辑：李岚春)